颅脑疾病超声诊断_精品文档PPT文档格式.ppt

1、颞窗颞窗、枕窗、眼窗、额窗、枕窗、眼窗、额窗、前囟前囟窗窗（一）经颅超声扫查（一）经颅超声扫查三、检查技术三、检查技术水平横断颞部外耳孔上方颞部外耳孔上方2-3cm处平行眶耳线作水平扫查处平行眶耳线作水平扫查三、检查技术（二）术中超声扫查（二）术中超声扫查1 1、仪器：小凸阵探头、仪器：小凸阵探头、5-12MHZ5-12MHZ2 2、人员配备、人员配备3 3、探头的无菌处理、探头的无菌处理4 4、术中超声检查前准备、术中超声检查前准备5 5、扫查方法、扫查方法冠状切面四、正常颅脑声像图四、正常颅脑声像图颅骨：弧形强回声光带颅骨：弧形强回声光带大脑大脑:均匀较低回声均匀较低回声半球裂隙：半球裂隙

2、：半球中间的强回声结构半球中间的强回声结构四、正常颅脑声像图四、正常颅脑声像图侧脑室前角冠状断层侧脑室前角冠状断层v侧脑室前角：侧脑室前角：呈羊角状无回声区，呈羊角状无回声区，双侧对称双侧对称v尾状核头部：尾状核头部：左右侧脑室前角下方左右侧脑室前角下方的低回声结构的低回声结构v半球裂隙：半球中间的强回声结构半球中间的强回声结构四、正常颅脑声像图四、正常颅脑声像图侧脑室前角冠状断层侧脑室前角冠状断层v透明隔腔：透明隔腔：左右侧脑室前角左右侧脑室前角中间的潜在液体腔隙中间的潜在液体腔隙v胼胝体：胼胝体：透明隔腔上方的横行透明隔腔上方的横行条带状高回声结构条带状高回声结构v大脑额叶脑实质：大脑额叶

3、脑实质：侧脑室前角周围的低回声区侧脑室前角周围的低回声区四、正常颅脑声像图四、正常颅脑声像图四、正常颅脑声像图四、正常颅脑声像图冠状切面冠状切面四、正常颅脑声像图四、正常颅脑声像图水平切面四、正常颅脑声像图四、正常颅脑声像图脑中线结构水平切面四、正常颅脑声像图四、正常颅脑声像图侧脑室水平切面四、正常颅脑声像图四、正常颅脑声像图第三脑室彩色多普勒彩色多普勒彩色多普勒彩色多普勒彩色多普勒彩色多普勒（一）（一）脑积水脑积水 （Hydrocephalus）（Hydrocephalus）脑积水：脑脊液在脑室系统及蛛网膜脑积水：脑脊液在脑室系统及蛛网膜 下隙内淤积并不断增加，下隙内淤积并不断增加，常伴颅内

4、压增高。常伴颅内压增高。五、颅脑疾病 脑积水（Hydrocephalus）病理：病理：脑脊液循环通路梗阻脑脊液循环通路梗阻脑室扩张，脑组织变薄，头颅增大。脑室扩张，脑组织变薄，头颅增大。超声诊断要点：侧脑室扩张，大脑皮层不同程度变薄。 脑积水（Hydrocephalus）定量标准：定量标准：1.1.新生儿侧脑室宽超过新生儿侧脑室宽超过3mm3mm（侧脑室外侧壁至内侧壁最大距离）。（侧脑室外侧壁至内侧壁最大距离）。2.2.侧脑室外壁至脑中线距离大于侧脑室外壁至脑中线距离大于11mm11mm（正常正常7-11mm）7-11mm）。3.3.脑室指数：侧脑室外壁到中线距离与脑中线脑室指数：侧脑室外壁到

5、中线距离与脑中线 到同则大脑半球宽度的比值超过到同则大脑半球宽度的比值超过0.360.36 （正常（正常0.24-0.360.24-0.36）。）。脑积水（Hydrocephalus）新生儿及婴幼儿脑积水超声诊断标准：新生儿及婴幼儿脑积水超声诊断标准：轻度扩张：侧脑室宽度轻度扩张：侧脑室宽度4-6mm4-6mm中度扩张：侧脑室宽度中度扩张：侧脑室宽度7-10mm7-10mm重度扩张：侧脑室宽度重度扩张：侧脑室宽度10mm10mm成人脑积水的超声诊断标准：成人脑积水的超声诊断标准：侧脑室宽径侧脑室宽径 25mm 25mm、第三脑室宽径、第三脑室宽径 脑积水（Hydrocephalus） 脑积水（

6、Hydrocephalus）（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）病理：v新生儿及早产儿脑室内出血、脑实质出血、新生儿及早产儿脑室内出血、脑实质出血、硬脑膜下出血硬脑膜下出血v成人脑出血：高血压性、外伤性（脑内、成人脑出血：高血压性、外伤性（脑内、硬脑膜外、硬脑膜下）硬脑膜外、硬脑膜下）超声表现：超声表现：1 1、新生儿颅内出血、新生儿颅内出血（1 1）室管膜下出血）室管膜下出血 （2 2）脑室内出血）脑室内出血 （3 3）脑实质内出血）脑实质内出血 （4 4）硬脑膜下血肿）硬脑膜下血肿（5 5）蛛网膜下隙出血（）蛛网膜下隙出血（6 6）小脑内出血）小脑内出血2 2、

7、高血压性脑出血及外伤性颅内血肿、高血压性脑出血及外伤性颅内血肿 （二）颅内出血（intracranial hemorrhage）超声诊断要点：室管膜下出血（室管膜下出血（subependymal hemorrhagesubependymal hemorrhage）1 1）侧脑室前角外侧或外下方，高回声（新鲜血肿），）侧脑室前角外侧或外下方，高回声（新鲜血肿），回声减低（陈旧性），无回声（液化），回声减低（陈旧性），无回声（液化），回声增高（纤维化）回声增高（纤维化）2 2）侧脑室受压变形）侧脑室受压变形 3 3）单或双侧）单或双侧 4 4）动态观察）动态观察（二）颅内出血（intracrani

8、al hemorrhage）超声诊断要点：室管膜下出血（室管膜下出血（subependymal hemorrhagesubependymal hemorrhage）（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）超声诊断要点：脑室内出血（脑室内出血（intraventricular hemorrhageintraventricular hemorrhage）侧脑室内回声增多，增高，出现团块状回声，同侧脑室内回声增多，增高，出现团块状回声，同时伴不同程度脑室扩张时伴不同程度脑室扩张 1 1）少量出血：侧脑室三角区轻度扩张，回声增多，）少量出血：侧脑室三角区轻度扩张，回声增多，随体

9、位而变的分层现象。随体位而变的分层现象。2 2）大量出血：侧脑室显著扩张，新近出血）大量出血：侧脑室显著扩张，新近出血-呈均匀呈均匀 一致高回声，液化无回声；机化回声增高。一致高回声，液化无回声；（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）超声诊断要点：脑实质内血肿（脑实质内血肿（intracerebral parenchymalintracerebral parenchymal）1 1）高回声光团（新鲜血肿）高回声光团（新鲜血肿）2 2）占位效应）占位效应 3 3）脑室扩张）脑室扩张 4 4）动态改变）动态改变（二）颅内出血（intracranial hemorrhage

10、）超声诊断要点：脑实质内血肿（脑实质内血肿（intracerebral parenchymalintracerebral parenchymal）（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）。硬脑膜下血肿（硬脑膜下血肿（subdural hematomasubdural hematoma）颅骨下的半月形高回声颅骨下的半月形高回声 蛛网膜下隙出血（蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhagesubarachnoid hemorrhage）小脑内出血（小脑内出血（cerebellar hemorrhagecerebellar hemorrhage）2.2.高血

11、压性脑出血及外伤性颅内血肿高血压性脑出血及外伤性颅内血肿（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）硬脑膜外血肿脑室出血伴脑室扩张级脑室出血后继发脑积水级脑室出血后继发脑积水FH：侧脑室前角 IH：侧脑室下角：侧脑室下角四四 脑肿瘤（脑肿瘤（brain tumor）3.3.超声检查超声检查（1）（1）直接征象直接征象:大小；有无包膜；物理性质；血运。（2）（2）间接征象：中线结构移位，脑室扩大等。间接征象：四四 脑肿瘤（脑肿瘤（brain tumor）四四 脑肿瘤（脑肿瘤（brain tumor）v脑膜瘤诊断要点：脑膜瘤诊断要点：1、颅内偏强回声结节，内部回声多均匀、颅内偏强回声结节，内部回声多均匀 2、多紧邻硬模、大脑镰、小脑幕、多紧邻硬模、大脑镰、小脑幕 3、多有包膜，边界清晰，形态规则、多有包膜，边界清晰，形态规则 4、少数伴出血、坏死及囊变、少数伴出血、坏死及囊变