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1、胆碱酯酶。2咽腺：咽腺：三个，分泌乙酰胆碱酯酶、三个，分泌乙酰胆碱酯酶、3 蛋白酶、胶原酶。蛋白酶、胶原酶。43 排泄腺：一对，蛋白酶、抗凝血酶。排泄腺：虫卵：2、椭圆形，壳薄，椭圆形，壳薄，无色透明无色透明 3、内多含内多含4个细胞，卵壳与卵细胞个细胞，卵壳与卵细胞 之间有明显空隙。之间有明显空隙。1、大小为大小为5676 3640m主界面 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治成虫虫卵一期杆状蚴二期杆状蚴丝丝状状蚴蚴游游移移经皮（小肠上段）粪24h23d25d感染期皮下血管肺气管 咽成虫5-7周主界面 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治小肠 土壤生活史图：返回产卵量：产卵量：十二指肠钩虫十

2、二指肠钩虫 美洲钩虫美洲钩虫 13万个日万个日 0.5万万1万个日万个日成虫寿命：成虫寿命：3年左右年左右 1年年生活史小结：丝状蚴（钩蚴）是感染时期丝状蚴（钩蚴）是感染时期 主要经皮肤（少数可经口、胎盘主要经皮肤（少数可经口、胎盘等）感染人体等）感染人体钩蚴有迁延移行现象钩蚴有迁延移行现象某些动物可作为转续宿主（某些动物可作为转续宿主（paratenic host）1 2 3 4主界面 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治幼虫：2、钩蚴性肺炎（出血性）钩蚴性肺炎（出血性）咳嗽、咯血、发热、哮喘咳嗽、咯血、发热、哮喘 1、钩蚴性皮炎（粪毒、着土痒）钩蚴性皮炎（粪毒、着土痒）烧灼、针刺感、瘙痒、

3、丘疹、水泡、烧灼、针刺感、瘙痒、丘疹、水泡、脓疱等脓疱等主界面 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治 成虫：钩虫病钩虫病（懒黄病、黄肿病、桑叶黄等）（懒黄病、黄肿病、桑叶黄等）1 吸血吸血慢性失血慢性失血 缺铁性贫血缺铁性贫血 损伤损伤 肠炎、消化吸收功能障碍肠炎、消化吸收功能障碍 2异嗜症：与铁的缺乏有关异嗜症：与铁的缺乏有关3异位寄生异位寄生 主界面 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治 个别引起消化道大出血个别引起消化道大出血 婴儿钩虫病婴儿钩虫病 巴西钩虫、犬钩虫等引起皮肤幼虫移行症、巴西钩虫、犬钩虫等引起皮肤幼虫移行症、匐行症匐行症钩虫生活习性与失血的关系：钩虫生活习性与失血的关系：

4、吸血量大吸血量大 边吸血边排血边吸血边排血 十二指肠钩虫：十二指肠钩虫：0.140.4ml日日 美洲钩虫：美洲钩虫：0.020.1ml日日 变换吸血部位导致伤口渗血变换吸血部位导致伤口渗血 （与抗凝血酶有关）（与抗凝血酶有关）主界面 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治粪便检查：粪便检查：查见虫卵或培养出钩蚴即可确诊 1.直接涂片法查虫卵直接涂片法查虫卵 2.饱和盐水浮聚法：检出率高饱和盐水浮聚法：检出率高 3.加藤氏法（厚涂片定量透明法）加藤氏法（厚涂片定量透明法）4.钩蚴培养法：需钩蚴培养法：需46天得结果天得结果主界面 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治 据据WHO 1984年报道，全

5、球感染人年报道，全球感染人数为数为9亿。我国亿。我国1992年调查结果，平均年调查结果，平均感染率感染率17.17%，感染人数为，感染人数为19405万人。万人。国内钩虫病分布情况国内钩虫病分布情况1.传染源：传染源：2.传播途径：传播途径：鲜粪施肥致虫卵污染土壤鲜粪施肥致虫卵污染土壤 适宜的温、湿度，阴蔽条件和适宜的温、湿度，阴蔽条件和 农作物栽培和耕作方式农作物栽培和耕作方式3.易感人群：易感人群：病人及带虫者病人及带虫者 钩蚴经皮肤感染人体钩蚴经皮肤感染人体旱地作物种植者，婴幼儿等旱地作物种植者，婴幼儿等主界面 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治流行环节及因素流行环节及因素 1.普查普

6、治，消灭传染源：驱虫（阿苯哒唑、普查普治，消灭传染源：驱虫（阿苯哒唑、赛特斯片等）；用铁剂纠正贫血。赛特斯片等）；下一页主界面 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治2.加强粪管和粪便无害化处理，改良耕作加强粪管和粪便无害化处理，改良耕作 方式。方式。3.注意个人防护：不赤脚下地，手足皮肤注意个人防护：不赤脚下地，手足皮肤 可涂可涂 抹抹1.5%左旋咪唑硼酸酒精或左旋咪唑硼酸酒精或15%噻噻 苯咪唑软膏。苯咪唑软膏。一、形态：细小，白线头状细小，白线头状，体长，体长1cm左右左右 头端膨大（头翼）咽管末端形成食道球头端膨大（头翼）咽管末端形成食道球雌虫尾尖而细，尖细部达体长雌虫尾尖而细，尖细部达

7、体长13 雄虫长雄虫长2-5mm，不易查见不易查见1.1.成虫成虫形态 生活史 流行 致病与诊断主菜单主菜单无色透明，无色透明，5060 2030m 2、虫卵：、虫卵：不对称，一侧凸出，一侧较平，截面为不等不对称，一侧凸出，一侧较平，截面为不等 面三面三 角体角体 卵壳透明，两层壳质卵壳透明，两层壳质,蛋白质膜薄，内含一蛋白质膜薄，内含一胚胎期幼虫胚胎期幼虫主界面 形态 生活史 流行 致病与诊断成虫成虫 卵卵 幼虫幼虫 成虫成虫（盲肠，阑尾）肛门外6h经口（小肠）1个月 感染方式感染方式成虫寿命24周肛门手间接接触、吸入逆行感染感感染染期期卵卵口主界面 形态 生活史 流行 致病与诊断34-36

8、 C1.1.雌虫特殊产卵习性：雌虫特殊产卵习性：肛门瘙痒及炎症肛门瘙痒及炎症 失眠、烦躁、消瘦、惊厥等失眠、烦躁、消瘦、惊厥等2.2.异位寄生：异位寄生：阴道、盆腔、子宫、肠壁、阑尾阴道、盆腔、子宫、肠壁、阑尾等组织等组织 或器官的慢性炎症和肉芽或器官的慢性炎症和肉芽肿肿3.3.诊断：诊断：肛门拭子法、透明胶纸法检查虫卵；肛门周围成虫检查肛门周围成虫检查主界面 形态 生活史 流行 致病与诊断 世界性分布，城市高于农村，儿童高世界性分布，城市高于农村，儿童高 于成人，国内感染率高低不一，最高可于成人，国内感染率高低不一，最高可 达达71%以上以上家庭聚集性家庭聚集性 学校及幼儿园等儿童集体机构聚

9、集性学校及幼儿园等儿童集体机构聚集性主界面 形态 生活史 流行 致病与诊断1 注意公共卫生和个人卫生注意公共卫生和个人卫生2 治疗患者：首选药治疗患者：首选药 阿苯达唑阿苯达唑 噻嘧啶、甲苯咪唑噻嘧啶、甲苯咪唑 外用药：外用药：蛲虫膏，龙胆紫，蛲虫膏，龙胆紫，2%白降汞软膏等白降汞软膏等主界面 形态 生活史 流行 致病与诊断返回钩虫丝状蚴模式图：返回返回 十二指肠钩虫美洲钩虫返回 返回返回 返回内窥镜下见成虫寄生在小肠钩虫感染率的地区分布钩虫感染率的地区分布返回返回胃部胃部钩虫卵病理切片钩虫卵病理切片返回皮肤内的钩蚴皮肤内的钩蚴蛲虫性阑尾炎病理切片蛲虫性阑尾炎病理切片子宫子宫返回返回蛲虫性阑尾炎病理切片蛲虫性阑尾炎病理切片钩虫成虫图：十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫雌雌雄雄 十二指肠钩虫美洲钩虫返回两种钩虫口囊扫描电镜图：两种钩虫口囊扫描电镜图：返回钩钩齿齿板板齿齿虫卵结构图：卵壳卵壳 卵细胞卵细胞下一页返回 空隙空隙不同发育程度的钩虫卵不同发育程度的钩虫卵：上一页返回返回蛲虫雌虫蛲虫雌虫蛲虫雄虫蛲虫雄虫雄虫雌虫头翼咽管肠储精囊阴门子宫肛门咽管球虫卵图：卵壳线形幼虫主界面 形态 生活史 流行 致病与诊断 内含蝌蚪期胚胎 内含感染性幼虫返回返回