院内感染知识_精品文档优质PPT.pptx

1、内镜携带的微生物口腔科面临的主要问题布局不合理，没有专门的清洗消毒间。手机数量少，不能满足临床需要。手卫生设施配备和医务人员观念差。医务人员自我防护意识淡薄。诊疗器械清洗消毒灭菌不符合要求。医疗废物管理不符合要求。中心供应室的主要问题功能布局不合理。器械清洗不彻底。包装材料不规范。监测不规范（工艺、化学、生物）。个人防护不到位。ICU存在的主要问题ICU布局不合理。医院感染目标性监测不规范。一次性用品存在复用现象。医务人员无菌观念差。洗手意识淡薄，洗手设施配备不到位。特殊耐药菌控制措施不力。手术室存在的主要问题手术室布局不合理。连台手术之间消毒处理不规范。手术器械清洗、消毒、灭菌不规范。外来器

2、械管理不规范。一次性医疗用品重复使用，如电刀、超声刀。手术器械湿包现象比较严重。持续质量改进落实不够。山东省艾滋病流行概况1992年发现首例HIV感染者。截止2009年底，共计检出艾滋病病毒感染者和艾滋病病人1586例。男女比例为1.3:1。已波及全省17个市130个县（市、区）。地区分布山东省山东省HIV/AIDSHIV/AIDS地区分布地区分布报告病例数报告病例数本地病例数本地病例数1995年2000年2005年山东省艾滋病疫情波及范围不断扩大山东省艾滋病疫情波及范围不断扩大年龄分布HIVAIDS性别分布1995年发现首例女性感染者。男性多于女性,男女比例为1.4:2002年以来女性感染者

3、比例不断增多。山东省HIV/AIDS病例报告性别构成变化男女职业分布农民农民工人工人家政家政/待业待业个体个体/商业服务商业服务民工民工餐饮服务餐饮服务儿童儿童海员海员干部干部/职员职员学生学生教师教师长卡司机长卡司机医务人员医务人员离退人员离退人员公共场所服务员公共场所服务员其他其他0 0100100200200300300400400500500600600535535535334342828181812129 97 75 55 55 53 32 22 20 0747445845850502121222210108 8101010106 66 62 21 12 22 21 14242报告病

4、例报告病例本省病例本省病例57名医务人员HIV感染者职业分布护士护士检验人员检验人员医生医生其它人员其它人员57名医务人员HIV感染者原因分析针头/刀刺伤48例84.2%皮肤或粘膜接触 5例8.8%皮肤和粘膜接触 2例3.5%原因不明2例3.5%利器伤局部处理措施用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗；禁止进行伤口的局部挤压。伤口冲洗后，应当用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。标标准准预预防防措措施施将输液导管与无将输液导管与无针系统连接针系统连接

5、医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法整个过程中应从容不迫整个过程中应从容不迫使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌张，可寻求帮助张，可寻求帮助洗手、带手套洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘在手术室中，使用消毒盘传递器械传递器械 -不要直接传递不要直接传递禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头

6、去注射器针头常用防护用品 医务人员使用的防护用品应符合国家有关标准。常用防护用品包括：口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。应按照医疗机构隔离技术规范要求，正确使用防护用品。口罩类型常用口罩分类：纱布口罩、外科口罩、医用防护口罩（N95口罩）。防护面罩防护面罩一次性面罩一次性面罩 防护用品PPE眼罩、面罩护目镜，安全的玻璃来防护眼睛。面罩需要保护整个面部皮肤。隔离衣可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到皮肤或工作服时。当工作服会接触到病人、环境表面或病人物品时。选择合适的隔离衣。防护服应符合GB190822003医用一次性防护服技术要求的规定，防

7、护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。穿脱隔离衣脱隔离衣脱分体防护服脱联体防护服 呼吸卫生/咳嗽礼仪2007年USA隔离预防指南新增加内容：呼吸卫生/咳嗽礼仪。鼓励所有的病人、探视者以及医务人员在任何时候都遵循呼吸卫生/咳嗽礼仪，以遏制呼吸道分泌物的播散。呼吸卫生/咳嗽礼仪“清洁的保健是更安全的保健清洁的保健是更安全的保健”Hong Kong connected with Geneva20072007年年1111月月2727日卫生部黄洁夫副部长在北京与日卫生部黄洁夫副部长在北京与W

8、HOWHO代表代表签约加入签约加入“全球患者安全联盟倡议全球患者安全联盟倡议”！卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染重视预防和控制医院感染的各项工作；在国家层面开展有利于感染控制的各项活动；不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化；坚持预防为主，大力推行医院感染有效预防措施，加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面的医院感染预防与控制工作；进一步加强国际交流与合作。与WHO和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验。手和环境的污染与感染的关系Direct transition between 2 patient

9、sOpportunity63所受检医院肥皂污染情况污染程度细菌数/克肥皂医院数构成比极严重100万3454.0严重11-100万914.3中度1.110万46.3轻微 1万1625.4合计63100.0肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3103103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：1101104-54-5个个/g/g肥皂含菌浓度：1101106-76-7个个/g/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！干手方法问题正确干燥双手Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health

10、Care Facilities 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗 手严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030手部卫生方法手部卫生方法使用酒精类手消毒液洗手的方法使用酒精类手消毒液洗手的方法使用肥皂和水洗手的方法使用肥皂和水洗手的方法揉搓方法 掌心对 手指交叉 手指交叉掌心搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉 揉搓方法 双手互握 拇指在 指尖在掌心 搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉手卫生五个指征The 5 indicationsAFTER B-FLUIDBEFORE CLEAN/INVASIVEAFTER PATBEFORE PATAFTER PATs OBJECT医生手医生手

11、枯草杆菌枯草杆菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌热水热水煲煲一次性纸巾一次性纸巾抗菌洗抗菌洗手液手液非手触式非手触式水龙头水龙头温馨提示牌温馨提示牌感染控制的新观念感染控制的新观念“零容忍零容忍”Denise Murphy,2007 APIC President“零容忍”zero toleranceu目标u方向u承诺u态度u文化“零容忍零容忍”是指我是指我们对待每一个医院们对待每一个医院感染都要当作它永感染都要当作它永远都不该发生那样远都不该发生那样去追根溯源。去追根溯源。导管相关导管相关BSI干预流行病学干预流行病学/操作改进操作改进 39 month period 23

12、7 cath.-rel.bloodstream infections avoided BUMC Estimated annual cost savings in cost avoidance=$2.5-4 x 106Garcia R,et.al.Abstract,APIC-Used with PermissionBroviac associated bloodstream infections（导管相关血流感染）（导管相关血流感染）NICU208 208 天没有天没有1 1例血流感染（例血流感染（2006-20072006-2007）051015202530352005-June2005-Ju

13、ly2005-Aug2005-Sep2005-Oct2005-Nov2005-Dec2006-Jan2006-Feb2006-Mar2006-Apr2006-May2006-Jun2006-July2006-Aug2006-Sep2006-Oct2006-Sep2006-Nov2006-Dec2007-Jan2007-Feb2007-Mar2007-Apr2007-Mayrate/1000 Broviac days19731973年年BroviacBroviac等报道了等报道了1 1种种全硅塑右心房导管在前胸壁全硅塑右心房导管在前胸壁通过经皮锁骨下隧道放置通过经皮锁骨下隧道放置Mercy Ho

14、spital ICU ImpactVentilator Associated（VAP）Overall Average/1,000 ventilator days6.012.701.580.000.001.002.003.004.005.006.007.00Time FrameJan-Jun03Jul03-Jun04Jul04-Dec05Jan06-Sep067/04-12/051/06-9/067/03-6/041/6/03Submitted by Michelle Farber RN,CIC Submitted by Michelle Farber RN,CIC and the Mercy

15、Hospital ICU,and the Mercy Hospital ICU,Mercy-a 267 bed community hospital,with a Mercy-a 267 bed community hospital,with a 20-bed Medical surgical unit with 20-bed Medical surgical unit with cardiovascular surgerycardiovascular surgeryzero零感染是什么样子的？0 Deep Sternal CABG SSI in 24 months!What Does Zer

16、o Look Like?哪些医院感染可以预防？2008年美国CMS先实施的部分 插管相关尿路感染插管相关尿路感染插管相关尿路感染插管相关尿路感染 血管插管相关感染血管插管相关感染血管插管相关感染血管插管相关感染 手术部位感染冠状动脉搭桥术后的纵隔炎手术部位感染冠状动脉搭桥术后的纵隔炎手术部位感染冠状动脉搭桥术后的纵隔炎手术部位感染冠状动脉搭桥术后的纵隔炎美国计划将停止支付的部分 全膝关节置换术后全膝关节置换术后全膝关节置换术后全膝关节置换术后SSI SSIs following total knee SSI SSIs following total knee replacementreplacement 军团菌