1、月经先后无定期又称“经乱”或“经水先后无定期”,主要病机是冲任气血不调,血海蓄溢失常,多由肝气郁滞或肾气虚衰所致。本病与肾、肝、脾三脏及冲、任二脉有密切关系。肾气充盈,肝脾调和,冲任脉盛,则经血按时而下。3 临临 床床 表表 现现 月经周期异常改变,常伴有经量、经色、经质的异常。包括月经先期,月经后期,月经先后无定期。诊断时应作妇科检查、卵巢功能测定、超声检查等,以明确是功能性病变还是生殖系统器质性病变。辨证分型1.1.气虚:气虚:经期提前,色淡质稀,神疲肢倦,小腹空坠,纳少便溏,舌质淡、苔薄白,脉细弱。2.2.血虚:血虚:经期错后,量少,色淡质稀,小腹隐痛,头晕眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄
2、舌质淡红、苔薄少,脉细弱。3.3.肾虚:肾虚:经期或前或后,量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰骶痠痛,舌质淡,苔薄,脉沉细。4.4.气郁:气郁:经期或前或后,量或多或少,色紫红,有血块,经行不畅,或胸胁、乳房及少腹胀痛,喜太息,苔薄白或薄黄,脉弦。5.5.血热:血热:经期提前,量多,色深红或紫红,经质粘稠,心胸烦热,面赤口干,大便干,舌质红、苔黄,脉滑数者为实热证;经期提前,月经量少,色红质粘,潮热盗汗,手足心热,腰膝痠软,舌质淡红、苔薄少,脉细弱者为虚热证。6.6.血寒:血寒:经期错后,量少,色黯红,有血块,小腹冷痛,得热痛减,畏寒肢冷,苔白,脉沉紧。基本治法 治治 则则 处处 方方 气虚、血虚、
3、肾虚者,益气养血,补肾调经,针灸并用,补法;气郁、血热者,疏肝理气、清热调经,只针不灸,泻法;血寒者,温经散寒、调理冲任,针灸并用,补泻兼施。关元、血海、三阴交 加加 减减 气虚足三里、脾俞健脾胃益气血;血虚膈俞益生血之源;肾虚肾俞、太溪调补肾气,以益封藏;气郁太冲、期门疏肝解郁;血热行间、地机清泻血分之热;血寒归来、命门温通胞脉,活血通经。4 皮 肤 针 在腰椎至尾椎、下腹部任脉、脾经、肝经和腹股沟,以及下肢足三阴经循行线轻轻叩刺,以局部皮肤潮红为度,每日或隔日1次。耳 针 取子宫、皮质下、内分泌、肝、脾、肾。每次35穴,毫针中等刺激,留针1530分钟,每日或隔日1次;也可用耳穴贴压法,23日更换1次。耳穴贴敷耳穴贴敷 主穴:子宫、内分泌、卵巢、肾、肝、脾配穴:脑点、血虚不寐配神门,心跳缓慢配心,交感,心率快的耳迷根。方法:一般用王不留,月经过多可改用兔丝子,每两天换1次药。5 按按 语语 1.针灸治疗月经不调有一定的疗效,取效程度除了与治疗恰当与否有关外,还与原发病性质有关。针灸对功能性月经不调有较好的疗效,如是生殖系统器质性病变引起的月经不调,应及早作适当处理。2.治疗注意时机则有助于提高疗效。一般多在经前57天开始治疗,针至下次月经来潮前,行经期间停针。3.注意生活调养和经期卫生,如精神舒畅、调节寒温、适当休息、忌食生冷和辛辣食物等。