软组织伤病概述精品文档PPT课件下载推荐.ppt

1、闭合性软组织损伤常见类型有：挫伤、扭伤、拉伤、震荡伤开放性软组织损伤常见类型有：擦伤、切割伤、裂伤、刺伤、穿入伤和贯通伤。内伤包括中医的伤脏腑和功能性损伤v二、骨组织引起的软组织损伤二、骨组织引起的软组织损伤v三、急性和慢性损伤三、急性和慢性损伤河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院第四节第四节 软组织伤病的病理软组织伤病的病理v一、软组织伤病的病理的病理学说一、软组织伤病的病理的病理学说软组织性质和结构破坏学说软组织解剖位置移位的假说代谢紊乱学说生理功能障碍学说损伤软组织的病理愈合河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院第四节第四节 软组织伤病的病理软组织伤病的病理v二、软组织伤病的病理基

2、础二、软组织伤病的病理基础局部组织的病理变化：血管变化组织变性与坏死组织渗出与水肿组织再生、修复与增生组织炎症全身性病理生理变化软组织脓肿软组织血肿软组织积气肌萎缩变性软组织钙化河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院局部组织的病理变化局部组织的病理变化-血管变化血管变化v充血和淤血充血和淤血v损伤导致血管破裂损伤导致血管破裂v由于出血、充血和淤血和致由于出血、充血和淤血和致伤因素的刺激血管发生痉挛，伤因素的刺激血管发生痉挛，局部的血流量减少而贫血；局部的血流量减少而贫血；同时造成局部血流量、血流同时造成局部血流量、血流速度、血液成分、全血粘度、速度、血液成分、全血粘度、血浆粘度等变化而使血流

3、动血浆粘度等变化而使血流动力学异常。力学异常。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院局部组织的病理变化局部组织的病理变化-组织变性与坏死组织变性与坏死v组织细胞和间质受致伤因素的作用，被撕裂断、被挤组织细胞和间质受致伤因素的作用，被撕裂断、被挤压而破裂。急性伤多见压而破裂。急性伤多见v组织细胞变性组织细胞变性蛋白变性，胞体增大，胞浆内出现大量均匀而细微的蛋白颗粒使细胞浊肿。也可出现细胞核含少许蛋白质呈水滴样物质，发生水样变性。细胞浆和间质内出现均匀同质性物质，呈玻璃性变性被破坏的组织和细胞，由于抗原抗体反应而成一种似淀粉性物质，发生淀粉变性。在细胞浆内出现大量的脂肪滴样物质，发生脂肪变性。v

4、组织坏死组织坏死-细胞的蛋白质凝固成溶解液化而使细胞生细胞的蛋白质凝固成溶解液化而使细胞生命终结，发生组织坏死。如果坏死成大块或整块肢体命终结，发生组织坏死。如果坏死成大块或整块肢体坏死常叫坏疽。坏死常叫坏疽。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院局部组织的病理变化局部组织的病理变化-组织渗出与水肿组织渗出与水肿v损伤后由于血管和血流动力学改变使组织细胞缺氧，损伤后由于血管和血流动力学改变使组织细胞缺氧，这就使血管通透性增强，血液中的水分、血细胞、血这就使血管通透性增强，血液中的水分、血细胞、血浆中的白蛋白、球蛋白、纤维蛋白渗出。而这些液体浆中的白蛋白、球蛋白、纤维蛋白渗出。而这些液体和血液

5、成分的回流又障碍，就使其存留在细胞和细胞和血液成分的回流又障碍，就使其存留在细胞和细胞间质之内，从而形成了组织水肿和渗出。间质之内，从而形成了组织水肿和渗出。v软组织水肿软组织水肿v软组织渗出软组织渗出河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院局部组织的病理变化局部组织的病理变化-组织再生、修复与增生组织再生、修复与增生v组织损伤后的再生、修复是生物体对损伤反组织损伤后的再生、修复是生物体对损伤反应的本能行为，但再生随组织的种类不同其应的本能行为，但再生随组织的种类不同其再生的能力不同。有的再生快，有的再生慢。再生的能力不同。v组织细胞的再生能力的强弱，与细胞的分化组织细胞的再生能力的强弱，与细

6、胞的分化程度有关，越是分化高的组织细胞再生能力程度有关，越是分化高的组织细胞再生能力越弱。越弱。v增生是损伤组织再生修复过度，从形态上看增生是损伤组织再生修复过度，从形态上看形成多而大于原组织的矫枉过正现象。有的形成多而大于原组织的矫枉过正现象。有的增生是组织细胞的退化衰老表现。增生是组织细胞的退化衰老表现。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院局部组织的病理变化局部组织的病理变化-组织炎症组织炎症v炎症是机体对有害因素发生的积极的、复杂炎症是机体对有害因素发生的积极的、复杂的反射性反应。即损伤后局部血管通透性增的反射性反应。即损伤后局部血管通透性增加，渗出增对，细胞崩解而产生的组织胺、加，

7、渗出增对，细胞崩解而产生的组织胺、5-羟色胺、过敏性慢反应物质、血栓氧丙环羟色胺、过敏性慢反应物质、血栓氧丙环A2、溶酶体、淋巴因子、前列腺素、激肽、溶酶体、淋巴因子、前列腺素、激肽、补体、白蛋白、球蛋白、纤维蛋白、纤维蛋补体、白蛋白、球蛋白、纤维蛋白、纤维蛋白降解物、氢离子等，都能使白降解物、氢离子等，都能使1血管壁组织结血管壁组织结构障碍，引起血管通透性增强。构障碍，引起血管通透性增强。2炎症灶内血炎症灶内血管内血压升高。管内血压升高。3炎症组织膨胀和渗透压增高，炎症组织膨胀和渗透压增高，导致血管内的液体流动增加。从而出现红、导致血管内的液体流动增加。从而出现红、肿、热、痛、生理功能障碍。

8、肿、热、痛、生理功能障碍。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院局部组织的病理变化局部组织的病理变化-软组织脓肿软组织脓肿v软组织脓肿的病因可因特异性和非特异性感软组织脓肿的病因可因特异性和非特异性感染所致。特异性感染多为骨或椎体结核引起；染所致。非特异性感染者可因全身疾患、机体抵抗力非特异性感染者可因全身疾患、机体抵抗力低下、急性细菌性感染如金黄色葡萄球菌等低下、急性细菌性感染如金黄色葡萄球菌等所致。所致。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院局部组织的病理变化局部组织的病理变化-软组织血肿软组织血肿v软组织血肿主要因外伤所致，位于皮下的血软组织血肿主要因外伤所致，位于皮下的血肿吸收快，

9、组织深部的血肿吸收慢，可存留肿吸收快，组织深部的血肿吸收慢，可存留数月以上。数月以上。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院局部组织的病理变化局部组织的病理变化-软组织积气软组织积气v软组织积气除外伤或外科手术原因外，也可软组织积气除外伤或外科手术原因外，也可因含气气管的破裂、穿孔所致，如食管、气因含气气管的破裂、穿孔所致，如食管、气管破裂，气体进入纵膈、颈胸部软组织内，管破裂，气体进入纵膈、颈胸部软组织内，也可因腹股沟疝破裂，气体进入皮下组织。也可因腹股沟疝破裂，气体进入皮下组织。有时因软组织厌氧菌感染，使组织分解产生有时因软组织厌氧菌感染，使组织分解产生气体。气体。河北师范大学体育学院河

10、北师范大学体育学院局部组织的病理变化局部组织的病理变化-肌萎缩变性肌萎缩变性v肌萎缩变性的原因很多，肌萎缩变性的原因很多，可为外伤性、血管性、失可为外伤性、血管性、失用性、习惯性、营养性或用性、习惯性、营养性或神经性等原因所致，萎缩神经性等原因所致，萎缩肌束或肌群变细、变小，肌束或肌群变细、变小，肌纤维脂肪变，肌间纤维肌纤维脂肪变，肌间纤维脂肪组织增多。临床表现脂肪组织增多。临床表现局部变细萎缩、肌力减低。局部变细萎缩、肌力减低。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院局部组织的病理变化局部组织的病理变化-软组织的钙化软组织的钙化v软组织的钙化软组织的钙化原因很多，可原因很多，可分为代谢性、分

11、为代谢性、感染性、血管感染性、血管性、肿瘤性和性、肿瘤性和其他原因等。其他原因等。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院全身性病理生理变化全身性病理生理变化v软组织损伤后全身性反应多发生在伤情较重软组织损伤后全身性反应多发生在伤情较重的急性患者身上，其主要表现有：神经系统的急性患者身上，其主要表现有：神经系统统先兴奋而后转入抑制，内分泌系统也是先统先兴奋而后转入抑制，内分泌系统也是先机能增加而后转入正常或轻抑制，代谢过程机能增加而后转入正常或轻抑制，代谢过程中糖、脂肪、蛋白质分解增强和加快，而后中糖、脂肪、蛋白质分解增强和加快，而后恢复正常，循环系统血管收缩以维持大动脉恢复正常，循环系统血管

12、收缩以维持大动脉的血压，血液流变学表现血流速度减慢、血的血压，血液流变学表现血流速度减慢、血黏稠度增加，免疫系统中性粒细胞趋化吞噬黏稠度增加，免疫系统中性粒细胞趋化吞噬和细胞内杀伤力降低；调理素活性下降，和细胞内杀伤力降低；调理素活性下降，T细细胞免疫能力受到抑制，巨噬细胞合成补体成胞免疫能力受到抑制，巨噬细胞合成补体成分的功能抑制等。分的功能抑制等。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院全身性病理生理变化全身性病理生理变化v总之，软组织损伤后的全身反应表现在各个总之，软组织损伤后的全身反应表现在各个系统都在参与，只是变化的程度不等，机体系统都在参与，只是变化的程度不等，机体也就依赖于这些变

13、化保护机体，并借以维持也就依赖于这些变化保护机体，并借以维持机体内环境的平衡和对外环境的适应。机体内环境的平衡和对外环境的适应。v当然全身反应过于强烈，如产生休克等，也当然全身反应过于强烈，如产生休克等，也会对机体造成危害。会对机体造成危害。以上的各种变化就构成以上的各种变化就构成了软组织伤病病理变化的基础。了软组织伤病病理变化的基础。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院第五节第五节 软组织伤病疼痛机理软组织伤病疼痛机理v一、疼痛的组织解剖基础一、疼痛的组织解剖基础v疼痛感，也常常简称为痛感痛感（英文nociception，源自拉丁语中的“伤害”）、疼痛（Ache；pain；sorenes

14、s），是引发疼痛的刺激从受创部位或者病灶部位发出并传导至中枢神经、使人产生疼痛感知的过程。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院疼痛感的形成原理v接触刺激接触刺激刺激可以是机械的（压力、冲击或者剪切伤）或化学的（烫伤）。v感受感受神经末梢感受到刺激。v传输传输神经将信号发送至中枢神经系统。信息的传输过程通常需要中枢神经系统的许多神经元参与。v疼痛中枢接收信息疼痛中枢接收信息大脑接收信息，以便进一步处理和行动。痛觉使用的神经通路，与一般的知觉（如对接触、压感或温度的知觉）不同。对于不引起疼痛的刺激，最先激活的神经元群组是普通的神经感受器。而当刺激引发疼痛时，痛觉感受器痛觉感受器最先激活。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院疼痛感受器 v人体感受各