艾滋病机感_精品文档PPT文件格式下载.ppt

1、当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中的一些非致病性微生物可以造成的疾病，或者是对中的一些非致病性微生物可以造成的疾病，或者是对致病微生物的易感性增加而发生感染。致病微生物的易感性增加而发生感染。机会性感染机会性感染在在AIDSAIDS的诊断、临床分期及临床治疗中的诊断、临床分期及临床治疗中占有非常重要的地位。占有非常重要的地位。机会性感染机会性感染是患者就诊、入院、死亡的重要原因。是患者就诊、入院、死亡的重要原因。机会性感染机会性感染可累及患者多系统、多器官可累及患者多系统、多器官 ,且可同时且可同时发生数种病原微生物的感染。发生数种病原微生物

2、的感染。机会性感染的特点机会性感染的特点病原体的多样性：细菌、病毒、真菌、寄生虫等。病原体的多样性：感染的部位：肺部、消化道、脑、眼、感染的部位：肺部、消化道、脑、眼、口腔、口腔、皮肤和皮肤和黏膜。黏膜。病情的复杂性：可能涉及多个脏器的损伤、病损程度病情的复杂性：可能涉及多个脏器的损伤、病损程度可以很严重、治疗难度大、疗程相对较长。可以很严重、治疗难度大、疗程相对较长。在不同的在不同的CD4CD4水平上，各种机会性感染的发生几率是水平上，各种机会性感染的发生几率是不同的。不同的。机会性感染未经正确的治疗，其预后差，常导致患者机会性感染未经正确的治疗，其预后差，常导致患者的死亡。但早发现、早治疗

3、，仍能延长患者的存活期。的死亡。预防治疗可以降低机会性感染的发生率，降低死亡预防治疗可以降低机会性感染的发生率，降低死亡率。率。机会性感染所能造成的各系统症状机会性感染所能造成的各系统症状呼吸系统：咳嗽、咳痰、咳血、发热、呼吸困难、皮呼吸系统：咳嗽、咳痰、咳血、发热、呼吸困难、皮肤黏膜紫绀等。肤黏膜紫绀等。消化系统：吞咽困难和疼痛、腹痛、腹泻、便血等。神经系统：头痛、恶心、呕吐、颈项强直、精神神经神经系统：头痛、恶心、呕吐、颈项强直、精神神经症状，偏盲、偏瘫、癫痫、昏迷等。症状，偏盲、偏瘫、癫痫、昏迷等。皮肤黏膜：疱疹、带状疱疹、鹅口疮、毛状白斑等。眼部眼部:视物模糊和视力进行性下降。弓形体和

4、巨细胞视物模糊和视力进行性下降。弓形体和巨细胞病毒视网膜炎；视神经炎。病毒视网膜炎；二二.各系统常见的机会性感染及肿瘤各系统常见的机会性感染及肿瘤各系统常见的机会性感染及肿瘤如下各系统常见的机会性感染及肿瘤如下 呼吸系统：呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎（卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）、）、肺结核、复发性细肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。菌、真菌性肺炎。中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。白色念珠菌食道炎，及巨细胞病毒性食道炎、白色念珠菌食道炎，及巨细胞病毒性食道炎、肠炎；沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐

5、孢子虫性肠肠炎；沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。炎。口腔：鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。溃疡、牙龈炎等。皮肤：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎和甲癣。疣、真菌性皮炎和甲癣。眼部：巨细胞病毒性及弓形巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。虫性视网膜炎。肿瘤：恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、卡波氏肉瘤卡波氏肉瘤等。等。需要注意的是，艾滋病期的临床表现呈多样化，并发症也需要注意的是，艾滋病期的临床表现呈多样化，并发症也不尽相同，所发疾病与当地流行现患率密切相关。不尽相同，所发疾病与当地流行现患率密切相关。合并合并HI

6、V/AIDSHIV/AIDS的肺结核胸片特点的肺结核胸片特点在在HIVHIV感染的早期胸片是典型的感染的早期胸片是典型的上肺叶的渗出上肺叶的渗出 两侧的渗出两侧的渗出 空洞形成空洞形成 肺纤维化肺纤维化在在HIVHIV感染晚期：不典型感染晚期：不典型 病变多位于中下肺野。病变多位于中下肺野。病变形态可呈浸润、粟病变形态可呈浸润、粟粒、结节状，以粟粒样病变多见。粒、结节状，以粟粒样病变多见。可形成空洞，但可形成空洞，但较少见。较少见。可伴有胸腔积液，纵隔淋巴结肿大。可有可有肺间质浸润。肺间质浸润。结核病结核病发生在艾滋病病程的早期发生在艾滋病病程的早期和晚期。肺外结核常见，更具有侵袭性，和晚期。

7、肺外结核常见，更具有侵袭性，易发生全身扩散。镜下，艾滋病患者的易发生全身扩散。镜下，艾滋病患者的结核肉芽肿不典型结核肉芽肿不典型,干酪样坏死显著、干酪样坏死显著、上皮样细胞和巨细胞较少。肺结核病常上皮样细胞和巨细胞较少。肺结核病常为渗出性病变，气腔实变，内有纤维素，为渗出性病变，气腔实变，内有纤维素，中性粒细胞和组织细胞。经常可见广泛中性粒细胞和组织细胞。经常可见广泛坏死和多量的抗酸结核杆菌。坏死和多量的抗酸结核杆菌。细菌性感染细菌性感染 机机会会性性细细菌菌感感染染是是晚晚期期AIDSAIDS病病人人的的主主要要致致死因素。死因素。病病原原学学：以以侵侵袭袭力力、毒毒力力大大的的致致病病菌菌

8、多多见见，如如肺肺炎炎链链球球菌菌、流流感感嗜嗜血血杆杆菌菌、金金葡葡菌菌及及绿绿脓脓杆杆菌菌。其其他他的的还还有有大大肠肠杆杆菌菌、表表皮皮葡葡萄萄球球菌菌、假单胞菌、沙门氏菌属。假单胞菌、沙门氏菌属。细菌性肺炎临床表现细菌性肺炎临床表现 可出现反复的肺部感染，治疗难、易复发。可出现反复的肺部感染，治疗难、易复发。肺炎杆菌和金葡菌感染为急起高热、咳嗽、胸肺炎杆菌和金葡菌感染为急起高热、咳嗽、胸痛、咯脓痰。如不及时治疗，很快进展为休克。痛、咯脓痰。X X线表现为局部实性变或双肺实性变，金葡菌线表现为局部实性变或双肺实性变，金葡菌感染可转变为脓肿并有液平面。感染可转变为脓肿并有液平面。G G-杆

9、菌感染病杆菌感染病程进展较慢，少有空洞形成。程进展较慢，少有空洞形成。卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺炎 是是AIDSAIDS病人最重要的机会性感病人最重要的机会性感染和主要致死原因之一。染和主要致死原因之一。线胸片：大多数人为双侧弥漫大多数人为双侧弥漫性间质浸润，始于肺门周性间质浸润，始于肺门周围，然后累及上下肺野，围，然后累及上下肺野，肺尖不受累；局限性浸润肺尖不受累；局限性浸润常见于下叶。常见于下叶。10-30%10-30%的病的病例为非典型的，不对称的，例为非典型的，不对称的，主要为上叶的渗出、叶或主要为上叶的渗出、叶或段的实变、囊状的损伤、段的实变、囊状的损伤、蜂窝状的改变蜂窝状的改变

10、（图图5）5）。10-10-2020线正常。线正常。卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸片和患者的胸片和 CTCT 图图1 1高倍镜下肺孢子虫肺炎包囊外高倍镜下肺孢子虫肺炎包囊外观观（六胺银染色六胺银染色）图图2 2姬姆萨染色，左侧为含有姬姆萨染色，左侧为含有8 8个个子孢子的包囊，右侧为滋养体子孢子的包囊，右侧为滋养体消化系统消化系统 患者主要表现为吞咽疼痛和吞咽困患者主要表现为吞咽疼痛和吞咽困难、恶心、食欲下降、反复持续的腹泻。难、恶心、食欲下降、反复持续的腹泻。常见的疾病有食道的念珠菌病、巨细胞常见的疾病有食道的念珠菌病、巨细胞病毒性胃炎和肠炎，疱疹病毒感染和感病毒性胃炎和肠炎，疱疹

11、病毒感染和感染性腹泻。染性腹泻。食道病变的原因食道病变的原因念珠菌的感染念珠菌的感染巨细胞病毒的感染巨细胞病毒的感染单纯疱疹病毒的感染单纯疱疹病毒的感染药物引起的食道症状：药物引起的食道症状：AZTAZT（齐多夫多夫啶 ）、DDCDDC（扎扎西他滨）西他滨）其他感染性疾病所引起的食道症状。其他感染性疾病所引起的食道症状。食道病变的特点食道病变的特点念珠菌CMV单纯疱疹非特异性发生率50-70%10-20%2-5%10-20%吞咽困难+吞咽痛+鹅口疮50-70%25%25%25%口腔溃疡罕见不常见常见不常见疼痛放散集中集中集中发热不常见常见不常见不常见食管念珠菌病食管念珠菌病此此片片显显示示覆覆盖盖食食管管黏黏膜层的厚厚的假膜。膜层的厚厚的假膜。食食管管念念珠珠菌菌病病是是吞吞咽咽困困难难和和吞吞咽咽疼疼痛痛的的共共同原因同原因。隐孢子虫卵母细胞隐孢子虫卵母细胞粪粪便便标标本本：染染色色不不均均匀匀的的粉粉红红色色或或红红