血液净化医院感染控制与职业防护_精品文档优质PPT.ppt

1、员工通道（清洁通道）；患者通道（污染通道）员工通道（清洁通道）；患者通道（污染通道）有条件的医院还应设手术室、更衣室、卫生间。有条件的医院还应设手术室、更衣室、卫生间。在分区目的？不同的区域做应该做的事？治疗室配药治疗室配药严格限制患者进入清洁区。严格限制患者进入清洁区。患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员（包括患者（包括患者家属）家属）进入透析治疗区。进入透析治疗区。加强门禁管理。不要在公共区域清点污单和被服？走各自的通道，尽量避免交叉？（二）应在血液透析治疗区域内设置供医务人（二）应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非接

2、触式水龙头、洗手员手卫生设备：水池、非接触式水龙头、洗手液、干手物品或设备和洗手流程图。速干手消液、干手物品或设备和洗手流程图。速干手消毒剂。毒剂。手卫生设施手卫生设施5 5件套。件套。洗手时应先将洗手液涂满全手，再进行洗手时应先将洗手液涂满全手，再进行6 6步揉搓！步揉搓！干手物品符合要求吗？一次性干手纸巾能够及时配给、满足供应吗？手消毒剂能在有效期内用尽吗？为什么在有效期手消毒剂能在有效期内用尽吗？为什么在有效期 内不能用尽？内不能用尽？手手 卫卫 生生 设设 施施（三）应配备足够的工作人员个人防护（三）应配备足够的工作人员个人防护设备：设备：手套：按照使用手套的适应症，不要防护过度。口罩

3、：根据所进行操作的性质选用适宜的口罩；正确佩戴；工作服；手术服或隔离服等：污染严重，增污染严重，增加洗涤次数。加洗涤次数。防护眼镜或防护面罩：产生喷溅的操作时佩戴产生喷溅的操作时佩戴使用消毒剂的防护：使用消毒剂的防护：（四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机（四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者染病患者的治疗，应配备感染患者专门专门的透析的透析操作用品车。操作用品车。乙肝乙肝乙肝乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、梅毒、复数感染？丙肝、丁肝、戊肝、梅毒、复数感染？HIV感染患者应去专科医院透析或

4、转腹透。感染患者应去专科医院透析或转腹透。血源性病原体经血源性病原体经接触传播接触传播，您注意到了吗？，您注意到了吗？皮肤破损都包含哪些情况？皮疹、倒刺等？传播途径：皮肤破损？作物表清洁消毒时应戴传播途径：作物表清洁消毒时应戴手套。加强洗手。手套。GO ON返回返回（五）护理人员应（五）护理人员应相对固定相对固定，照顾乙，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾顾非非乙肝和丙肝性的患者。乙肝和丙肝性的患者。相对固定？为何固定？防控工作不到位买保险。长期固定长期固定?每月固定？每周固定？每天固定？排班表的排班情况？保留原始排班表，与透析记排班表的排班情况？保留原始

5、排班表，与透析记录签名的一致。录签名的一致。经得起追踪吗？（六）感染患者使用的设备和物品如（六）感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。器等应有标识。为何标识？警示。加强清洁消毒。（七）（七）HIV HIV 阳性阳性患者建议到指定的医院患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。透析或转腹膜透析。拒收拒收HIV阳性血液透析患者的依据。阳性血液透析患者的依据。标准预防的重要性？足够标准预防的重要性？足够微生物对消毒因子的敏感性由微生物对消毒因子的敏感性由高高到到低低依次为：依次为：亲脂病毒：（亲脂病毒：（HIV、乙肝、丙肝、梅毒、流感、麻

6、疹、流腮、水痘、汉坦、乙肝、丙肝、梅毒、流感、麻疹、流腮、水痘、汉坦、冠状病毒等），冠状病毒等），也有人称之为脂溶性病毒。也有人称之为脂溶性病毒。细菌繁殖体：细菌的一种存在状态，（常态，与芽孢相对）细菌繁殖体：细菌的一种存在状态，（常态，与芽孢相对）真菌：真菌：酵母菌酵母菌 和和 霉菌霉菌亲水病毒：（甲肝、脊灰、轮状病毒、诺如病毒）亲水病毒：（甲肝、脊灰、轮状病毒、诺如病毒）也有人称之为水溶性病毒。也有人称之为水溶性病毒。分枝杆菌：（结核分枝杆菌和非结核杆菌）分枝杆菌：（结核分枝杆菌和非结核杆菌）细菌芽胞：（炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、枯草杆菌、艰难梭菌、破伤风、细菌芽胞：（炭疽杆菌、产气荚膜梭菌

7、、枯草杆菌、艰难梭菌、破伤风、肉毒杆菌、蜡样杆菌）肉毒杆菌、蜡样杆菌）阮毒体：阮毒体：（感染性蛋白质）（感染性蛋白质）灭灭 菌菌高水平消毒高水平消毒 中水平消毒中水平消毒 低水平消毒低水平消毒低效消毒剂低效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂高效消毒剂高效消毒剂各种灭菌措施各种灭菌措施亲脂病毒亲脂病毒细菌繁殖体细菌繁殖体 部分细菌芽胞部分细菌芽胞 非非 致致 病病 菌菌 真菌、亲水病毒、真菌、亲水病毒、分枝杆菌分枝杆菌 环境清洁消毒的效果或者环境表面环境清洁消毒的效果或者环境表面污染的严重程度，不取决于使用何种消污染的严重程度，不取决于使用何种消毒剂，而是取决于环境清洁的频次、方毒剂，而是取决于环境清洁

8、的频次、方法和是否彻底！法和是否彻底！二、治疗前准备二、治疗前准备 （一）对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入（一）对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于染的相关检查。对于HBVHBV抗原阳性患者应进一步行抗原阳性患者应进一步行HBV-HBV-DNADNA及肝功能指标的检测；对于及肝功能指标的检测；对于HCVHCV抗体阳性的患者，应抗体阳性的患者，应进一步行进一步行HCV-RNAHCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果

9、。登记患者检查结果。治疗前准备治疗前准备因公、求学、商务旅游或其他原因人员流动因公、求学、商务旅游或其他原因人员流动日益增多。？日益增多。我们的患者临时转到其他透析中心，我们怎我们的患者临时转到其他透析中心，我们怎么办？么办？转出之前进行病原学检查，获得基础数据。能否可行？（二）告知患者血液透析可能带来血源性（二）告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化中心有传染性疾病，要求患者遵守血液净化中心有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器

10、复用知情同意器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。书。开始透析之前告知定期病原学检查的事宜，开始透析之前告知定期病原学检查的事宜，方便以后病原学监测工作！方便以后病原学监测工作！病毒感染存在病毒感染存在“窗口期窗口期”尽管开始透析和维持性透析期间要进行病原学检测，仍尽管开始透析和维持性透析期间要进行病原学检测，仍不能排除感染的可能！不能排除感染的可能！病毒感染存在病毒感染存在“窗口期窗口期”病毒感染存在病毒感染存在“窗口期窗口期”（三）建立患者档案，在排班表、病（三）建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。标识。我们有明确标识吗？

11、确保检验结果的可信性？透析室有相应的制度和措施吗？三、工作人员着装及个人防护三、工作人员着装及个人防护用品的穿戴用品的穿戴（一）工作人员从专门的工作人员通（一）工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。于更衣道进入血液净化室（中心）。于更衣室更换干净整洁工作服。室更换干净整洁工作服。为何要通道分开？所有工作人员都能够走员工通道吗？为什么？有何潜在风险？工作服能保持干净整洁吗？多久更换为宜？（二）进入工作区，应先洗手，按工作（二）进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。工作服等。（三）医务人员操作中应严格遵循手卫生（三）

12、医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。的要求穿戴个人防护装置。普遍预防是理念！普遍预防的理念：即患者的血液、体液、普遍预防的理念：即患者的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子，在进行相关操作时，均需进行标准性因子，在进行相关操作时，均需进行标准预防。预防。普遍预防的理念是控制血源性病原体传普遍预防的理念是控制血源性病原体传播的重要策略！播的重要策略！标准预防是措施！是根据普遍预防的理念，医疗卫生机是根据普遍预防的理念，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。

13、职业接触的程序和措施。标准预防标准预防 的组成的组成手卫生和戴手套：手卫生和戴手套：佩戴口罩：普通口罩，外科口罩，医用防护口罩：落实呼吸卫生礼仪：佩戴防护眼镜或面罩：穿隔离衣或防护服：进行环境控制：物品表面（含设备表面）、环境表面、地面。纺织物的清洗和消毒：一用一洗，不在公共场所清点污衣。安全注射：制度与流程；医疗器械安全注射：医疗器械规范处理污染医疗器械：规范处理污染医疗器械：口口 罩罩 根据其屏障微生物的效率和使用的环境，根据其屏障微生物的效率和使用的环境，口罩分为三种：口罩分为三种：1、普通医用口罩。、普通医用口罩。2、医用外科口罩。、医用外科口罩。3、医用防护口罩。、医用防护口罩。口罩分内外口罩分内外2面（吸湿面、疏水面），上下面（吸湿面、疏水面），上下2边！边！用过的口罩属于感染性医疗废物！用过的口罩属于感染性医疗废