胶质瘤影像诊断PPT课件下载推荐.ppt

1、上述两种以上密度同时存在，多见于恶性肿瘤 MRIMRI呈长呈长呈长呈长T1T1长长长长T2T2异常信号。信号可以均匀或不均匀。肿瘤信异常信号。肿瘤信号不均匀与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。号不均匀与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。2 2、占位效应：指肿瘤体积本身或、占位效应：指肿瘤体积本身或/和周围水肿使周和周围水肿使周和周围水肿使周和周围水肿使周 围结构受挤压变形围结构受挤压变形围结构受挤压变形围结构受挤压变形 移位移位移位移位 闭塞等。闭塞等。常见有脑室变形常见有脑室变形常见有脑室变形常见有脑室变形 脑池闭塞脑池闭塞脑池闭塞脑池闭塞 中线中线中线中线移位。移位。3 3、脑

2、水肿：血管破坏或血流障碍导致脑组织水份增、脑水肿：血管破坏或血流障碍导致脑组织水份增 加，以脑白质为主，表现为低密度。加，以脑白质为主，表现为低密度。与肿瘤恶性程度及部位有关。4 4，脑积水：肿瘤阻塞脑脊液循环通路，造成梗脑积水：肿瘤阻塞脑脊液循环通路，造成梗 阻性脑积水；或产生大量液体形成阻性脑积水；或产生大量液体形成 交通性脑积水。表现为脑室系统扩大交通性脑积水。表现为脑室系统扩大 5 5，增强扫描：不强化（多为良性或囊性病变），增强扫描：不强化（多为良性或囊性病变）均匀强化（良性脑膜瘤）均匀强化（良性脑膜瘤）均匀强化（良性脑膜瘤）均匀强化（良性脑膜瘤）不均匀强化（恶性程度较高的肿瘤）不均

3、匀强化（恶性程度较高的肿瘤）不均匀强化（恶性程度较高的肿瘤）不均匀强化（恶性程度较高的肿瘤）结节状强化，斑片状强化，环形强化结节状强化，斑片状强化，环形强化结节状强化，斑片状强化，环形强化结节状强化，斑片状强化，环形强化脑外肿瘤的征象提示征象提示征象提示征象提示征象 周边、广基紧贴颅骨周边、广基紧贴颅骨周边、广基紧贴颅骨周边、广基紧贴颅骨 邻近颅骨改变邻近颅骨改变邻近颅骨改变邻近颅骨改变 邻近脑膜强化邻近脑膜强化邻近脑膜强化邻近脑膜强化 邻近脑组织受推移远邻近脑组织受推移远邻近脑组织受推移远邻近脑组织受推移远离颅骨离颅骨离颅骨离颅骨肯定征象肯定征象肯定征象肯定征象 脑组织和病灶间存在脑组织和病

4、灶间存在脑组织和病灶间存在脑组织和病灶间存在脑脊液间隙脑脊液间隙脑脊液间隙脑脊液间隙 脑组织和病灶间可见脑组织和病灶间可见脑组织和病灶间可见脑组织和病灶间可见血管间隔血管间隔血管间隔血管间隔 肿块和白质（水肿）肿块和白质（水肿）肿块和白质（水肿）肿块和白质（水肿）间可见皮层结构间可见皮层结构间可见皮层结构间可见皮层结构 硬（脑）膜外肿块与硬（脑）膜外肿块与硬（脑）膜外肿块与硬（脑）膜外肿块与脑组织间可见硬膜结脑组织间可见硬膜结脑组织间可见硬膜结脑组织间可见硬膜结构构构构脑内外肿瘤的区别要点脑内外肿瘤的区别要点 脑内肿瘤脑内肿瘤 脑外肿瘤脑外肿瘤 发病于脑皮层或白质内发病于脑皮层或白质内 起源于

5、脑膜颅神经血管起源于脑膜颅神经血管 肿瘤与正常脑组织分界肿瘤与正常脑组织分界 肿瘤与正常脑组织间界线肿瘤与正常脑组织间界线 不清不清 较清楚较清楚 脑组织水肿明显脑组织水肿明显 脑组织无水肿脑组织无水肿 肿瘤远离颅骨，不引起肿瘤远离颅骨，不引起 常引起颅骨变薄增厚破坏常引起颅骨变薄增厚破坏 颅骨改变颅骨改变 脑沟脑池改变明显脑沟脑池改变明显 脑功能受损伤明显脑功能受损伤明显 脑白质向内塌陷与颅骨内脑白质向内塌陷与颅骨内 板间距离增宽板间距离增宽 脑内肿瘤脑内肿瘤胶质瘤胶质瘤 Gliomas最常见的颅脑肿瘤，由星形细胞、少枝胶质细最常见的颅脑肿瘤，由星形细胞、少枝胶质细胞、室管膜细胞、脉络膜细胞

6、产生胞、室管膜细胞、脉络膜细胞产生多以弥漫浸润或膨胀性浸润方式生长，大多数多以弥漫浸润或膨胀性浸润方式生长，大多数为为WHO IIIV级级星形细胞瘤星形细胞瘤 Astrocytoma 1 1 1 1 概述：概述：为颅内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤为颅内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤为颅内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤为颅内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤17%17%17%17%，成人成人成人成人75%75%75%75%位于幕上，主要在额叶和颞叶；儿童位于幕上，主要在额叶和颞叶；儿童71%71%71%71%位于幕下，多数在小脑半球内（位于幕下，多数在小脑半球内（位于幕下，多数在小脑半球内（位于幕下，多数在小脑半球内（8

7、0%80%80%80%）。）。2、病理分级：病理分级：级：肿瘤内异形细胞级：肿瘤内异形细胞25%75%75%，为恶性。，为恶性。星形细胞瘤星形细胞瘤 Astrocytoma分类：分类：弥漫性星形细胞瘤（弥漫性星形细胞瘤（2 24 4级）级）弥漫型星形细胞瘤（弥漫型星形细胞瘤（2 2级）级）间变形星形细胞瘤（间变形星形细胞瘤（3 3级）级）多形性胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤（4 4级）级）边界清楚的星形细胞瘤边界清楚的星形细胞瘤 毛细胞型星形细胞瘤（毛细胞型星形细胞瘤（1 1级）级）多形性黄色星形细胞瘤（多形性黄色星形细胞瘤（2 2级）级）室管膜下巨细胞星形细胞瘤（室管膜下巨细胞星形细胞瘤（

8、1 1级）级）星形细胞瘤星形细胞瘤 AstrocytomavvCT低密度为主，多边界不清，有不同程度水肿低密度为主，多边界不清，有不同程度水肿低密度为主，多边界不清，有不同程度水肿低密度为主，多边界不清，有不同程度水肿及占位效应及占位效应及占位效应及占位效应多不均匀强化，边界仍不清多不均匀强化，边界仍不清多不均匀强化，边界仍不清多不均匀强化，边界仍不清星形星形细胞瘤细胞瘤vvMRIMRI水瘤型：边缘清，无强化水瘤型：边缘清，无强化水肿型：边缘不清，无强化水肿型：边缘不清，无强化囊型：边缘锐，壁结节强化囊型：边缘锐，壁结节强化环型：完整环型：完整orororor不完整等密度环，环强化明显，不完整

9、等密度环，环强化明显，不完整等密度环，环强化明显，不完整等密度环，环强化明显，水肿明显水肿明显水肿明显水肿明显混合型：混合密度，环或结节强化，部分可混合型：混合密度，环或结节强化，部分可沿胼胝体侵犯对侧大脑半球沿胼胝体侵犯对侧大脑半球沿胼胝体侵犯对侧大脑半球沿胼胝体侵犯对侧大脑半球低级低级星形细胞瘤 CTCTCTCT表现表现表现表现平扫：境界不清的均匀的低平扫：境界不清的均匀的低/等密度肿块；等密度肿块；20%20%20%20%有有有有钙化；囊变罕见钙化；囊变罕见增强：无强化（若有强化则提示局部恶性变增强：无强化（若有强化则提示局部恶性变）MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现信号强度：信号

10、强度：T1WIT1WIT1WIT1WI低信号，低信号，低信号，低信号，T2WIT2WIT2WIT2WI及及及及FLAIRFLAIRFLAIRFLAIR高信号。钙化、高信号。钙化、囊变少见。出血、瘤周水肿罕见。囊变少见。可扩散到邻近脑组织可扩散到邻近脑组织可扩散到邻近脑组织可扩散到邻近脑组织可表现为局限性的，但可浸润邻近脑组织。可表现为局限性的，但可浸润邻近脑组织。通常无强化；强化则提示向高度恶性进展通常无强化；强化则提示向高度恶性进展 。DWIDWIDWIDWI：通常缺乏限制性弥散：通常缺乏限制性弥散 MRSMRSMRSMRS：高：高ChoChoChoCho，低，低，低，低NAANAANAANAA，高，高，高，高MI/Cr（0.850.25MI/Cr（0.850.25MI/Cr（0.850.25MI/Cr（0.850.25）II级星形细胞瘤I-II级MRI间变型星形细胞瘤 CTCTCTCT表现表现表现表现平扫：低密度肿块；钙化罕见平扫：钙化罕见增强：大多数不强化增强：大多数不强化MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现信号强度：T1WIT1WIT1WIT1WI为混杂等、低信号，为混杂等、低信号，为混杂等、低信号，为混杂等、低信号，T2WIT2WIT2WIT2WI、FLAIRFLAIRFLAIRF