肿瘤常用化疗药物PPT格式课件下载.ppt

1、适应症4：注意事项：注意事项基本概念基本概念一、在实施化疗前必须确定1 患者一般情况2 病理诊断3 TNM分期4 PS评分5 化疗同意书6 化疗方案基本概念基本概念二、按化疗目的分为：1 根治性化疗2 姑息性化疗3 辅助性化疗4 新辅助性化疗5 同步化疗基本概念基本概念三、联合化疗：增加疗效，一般主张用2-3种联合，太多 会增加副作用而疗效无明显提高四、多程化疗:化疗药物对肿瘤细胞杀灭属于一级动力学，即化疗药物只能按一定比例而不是全部杀灭肿瘤细胞基本概念基本概念五五、化疗副反应原因：肿瘤细胞与正常细胞之间在生化代谢化疗副反应原因：肿瘤细胞与正常细胞之间在生化代谢及及DNA修复等方面无明显差异，

2、化疗药物对正常组织及肿瘤修复等方面无明显差异，化疗药物对正常组织及肿瘤细胞选择性低。细胞选择性低。六、化疗常见副反应 1 恶心，呕吐 2 食欲减退 3 骨髓抑制 4 脱发顺铂（顺铂（DDP）适应症小细胞与非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌及癌性胸、腹水腔内注射注意事项1：一般用盐水配制2:致吐最强的化疗药物之一3：肾脏毒性4：一次性大剂量（60mg/m2）时应水化奈达铂（奈达铂（NDP）适应症与顺铂相似注意事项1:用盐水配制2：避免阳光直接照射3：消化道及肾毒性较DDP轻，但骨髓抑制较之重卡铂（卡铂（CBP）适应症与顺铂相似注意事项1：用5%葡萄糖配制2：静脉滴注时避光3

3、:肾毒性及消化道副反应较DDP轻，骨髓抑制较之重奥沙利铂（奥沙利铂（L-OHP）适应症结直肠癌、卵巢癌、胃癌及乳腺癌注意事项1：神经毒性明显，表现为感觉迟钝，麻木，触电感。2：神经毒性的预防：做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品。依托泊苷（依托泊苷（VP-16）适应症小细胞肺癌、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤注意事项1：静滴时间不少于60分钟3：稀释后应立即使用，若有沉淀产生严禁使用亚叶酸钙（亚叶酸钙（CF）适应症与氟尿嘧啶类联合增效,大剂量甲氨蝶呤解毒治疗注意事项1：一般用葡萄糖配制2：避免光线直接照射3：在5-FU前应用氟尿

4、嘧啶（氟尿嘧啶（5-FU）适应症消化系统肿瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤注意事项1：一般溶于葡萄糖2：静滴3小时以上3：与亚叶酸钙联合在其后使用卡培他滨（卡培他滨（Xeloda）适应症乳腺癌、结直肠癌、胃癌注意事项1：手足综合征2：早晚餐后30分钟吞服一次，治疗二周后停药一周为一周期培美曲塞（培美曲塞（Pemetrexed）适应症恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌注意事项 1：在顺铂前使用2：预防用药：地塞米 4mg bid 自给药前1天起连续给药3天，叶酸每日补充300-1000ug,在第一次用药前一周，维持整个治疗周期，维生素B12 1000ug,肌内注射，在第一次用药前一周，以后每个周期前紫杉醇（紫杉

5、醇（PTX）适应症卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部癌注意事项1：为预防过敏反应，地塞米松10mg用药前12小时及6小时各口服1次，用药前半小时肌注非那根25mg,静脉注射西米替丁300mg2：用药时心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化，给药10分钟内滴速应慢3：给药时间最好为3小时以上，减轻骨髓抑制4：在顺铂前使用多西他赛（多西他赛（Docetaxel）适应症与紫杉醇相似注意事项1：液体潴留综合症和过敏，特点是进行性外周水肿或积液。皮质激素可使其发生率降低。在滴注前一天服用地塞米松16mg/日3天，可以预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分钟内有可能发生过敏反应2：滴注1小时，一经配制，马

6、上使用伊立替康（伊立替康（CPT-11）适应症大肠癌、肺癌、卵巢癌注意事项1:常见早发性不良反应为胆碱能综合征：表现为多汗，流泪，流涎。阿托品0.25mg皮下注射2:迟发性腹泻多在24小时后出现，中位时间为用药后第5天，常规备用易蒙停吉西他滨（吉西他滨（Gemcitabine）适应症胰腺癌、非小细胞肺癌注意事项1：一般在D1、D8天给药2：30-60分钟内滴完，滴注时间过长可增加药物毒性3：血小板减少阿霉素（阿霉素（ADM）适应症淋巴瘤、骨肉瘤、乳腺癌注意事项1:主要为心脏毒性2:为累积剂量限制性（总剂量不超过450-500mg）3:每次化疗前检查心电图、心脏彩超4：只能用葡萄糖或注射用水溶解

7、，即时用完表柔比星（表柔比星（EPI）适应症与ADM相似注意事项心脏毒性较ADM轻博来霉素博来霉素（BLM）适应症淋巴瘤、胸腔注入注意事项1：肺毒性2：总剂量不超过400mg环磷酰胺（环磷酰胺（CTX）适应症乳腺癌、淋巴瘤注意事项1：膀胱毒性2：配成溶液后2-3小时内稳定，故最好现配现用3：化疗期间禁止饮酒及酒类饮料参考文献参考文献1:药品说明书2:安永恒，等.肿瘤合理用药.北京：人民卫生出版社，20103：孙燕，等.临床肿瘤内科手册.北京：人民卫生出版社，2009To cure sometimesto relieve often,to comfort always.E.L.Trudeau有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。特鲁多 谢谢谢谢 谢谢谢谢