肾动态显像优质PPT.pptx

1、检查剂量计标记检查剂量计标记配制后6小时内使用。99mTc放射性活度应8mic/ml。在标记过程中如发现溶液有白色混浊或变色，应停止使用。4、注射方式：弹丸式静脉注射。检查准备检查准备1、准备：检查前3060分钟饮水300500ml，显像前排空膀胱；2、99m TcDTPA，4mCi，iv后即刻行SPECT显像。信息登记信息登记输入患者姓名、年龄、性别、科室、床号、检查项目、项目金额等。采集采集1、病人摆位：病人仰卧，中心线为肚脐平行线2、图像采集：病人资料调出（SPECT机）：SchduerView相应检查患者“Study”中选择检查部位“Renal Scan”ExamCategory中点H

2、ospital选相应采集程序“Renal GFR ACQ”OK双击检查者“Renal GFR ACQ”图标Static Acquisition 满针采集，矩阵64*64，完成后点击“Done”采集Dynamic Acquisition点击“Prepare Acquisition”，摆好病人体位，弹丸注射药物5秒钟后点击“开始”（采集血流灌注相和功能相）灌注相：2F/S，采30S功能相：1F/60S，采2030min（可在“Stop Condition”中调整每帧采集时间及帧数）如需利尿介入试验，于15min左右静注利尿Static Acquisition 空针采集，完成后点击“Done”注意：

3、满针与空针的采集都需要在同一高度；病人体位的摆放。采集采集Renal Processing：在Setting的Patient Information里输入患者的身高Height与体重WeightFlexille Display，校正Hard CopyComplete图像处理图像处理选择“Preinjection Syrine”“+“Renal”+Postinjection Syrine”双击“Renal Gates GFP Proc”程序处理；在Display 中观察血流相及功能相:phase1 看血流图,选腹主动脉显影至最清晰的图片范围 如47Phase2 看功能图，选肾影显影至最清晰的图片

4、范围如3134图像处理图像处理在Renal ProRoi界面分别勾画两肾、腹主动脉及本底，查看结果（Results）Flexille Display,调整，Hard Copy:图像传输：选图像点击工具栏的“trasanfer”点击“send to”选“P”为PASS系统，选“report”为天思系统。Complete,点击“完成”保存数据。报告书写报告书写1.核对患者信息及检查项目。2.了解患者病史资料。3.分析图像有无稀疏、缺损或异常浓聚等异常情况。4.综合临床及图像情况作出诊断abccpm分分左肾左肾右肾右肾 3、正常肾图分析 正常肾图有a、b、c三段组成，各段反映肾脏的不同胜利功能，左右

5、两侧肾图曲线形态和高度基本一致。a a段：出现段段：出现段b b段：聚集段段：聚集段c c段：排泄段段：排泄段正常肾图分析 1 1正正常常肾肾图图分分为为三三段段，即即示示踪踪剂剂出出现现段段（a a段段）、聚集段（聚集段（b b段）、排泄段（段）、排泄段（c c段）。段）。a a段段：静静注注后后1010SecSec，即即出出现现的的曲曲线线迅迅速速上上升升段段，其其高高度度为为肾肾周周血血管管床床（60%60%）、肾肾内内血血管管床床（10%10%）、肾实质（）、肾实质（30%30%）计数的总和。）计数的总和。b b段段：a a段段后后曲曲线线斜斜行行上上升升，经经2-42-4minmin

6、达达高高峰峰。其其斜斜率率和和高高度度反反映映131131I-OIHI-OIH在在肾肾内内的的聚聚集集速速率率和和数数量量，即即反反映映了了肾肾有有效效血血浆浆流流量量和和肾肾小小管管功功能能（也也就就是是把把131131I-OIHI-OIH带到肾小管的能力）。带到肾小管的能力）。正常肾图分析 c c段段：继继b b段段后后曲曲线线的的下下降降段段，下下降降的的快快慢慢反反映映了了131131I-OIHI-OIH随随尿尿液液排排出出肾肾的的速速度度。它它与与尿尿泌泌量量、尿尿流流量量、尿尿路路通通畅畅情情况况有有关关。同同时时，它它也也受受肾肾血血浆浆清清除除率率的的影影响响，在在没没有有尿尿

7、路路不不畅畅的的情情况况下下，c c段段下下降降的的斜斜率率是是反反映映肾功能的重要指标。肾功能的重要指标。正常肾图分析注意：注意：上述上述a a、b b、c c三段是人为划分的，实三段是人为划分的，实际上从静脉注射际上从静脉注射131131I-OIHI-OIH开始到完全排出肾开始到完全排出肾脏，肾脏对脏，肾脏对131131I-OIHI-OIH的摄取、分泌、排泄同的摄取、分泌、排泄同时存在，只是不同阶段的情况有所侧重，时存在，只是不同阶段的情况有所侧重，其本身是一个动态平衡的过程，对肾图的其本身是一个动态平衡的过程，对肾图的分析也应该以动态的观点去认识。分析也应该以动态的观点去认识。常见异常肾

8、图分析 1 1持持续续上上升升型型：a a段段基基本本正正常常，b b段段持持续续上上升升，无无下下降降的的c c段段。单单侧侧多多见见于于急急性性上上尿尿路路梗梗阻阻；双双侧侧多多见见于于急急性性肾肾小小球球肾肾炎炎、急急性性肾肾功功衰衰的的少少尿尿期期，或或继发于下尿路的双侧上尿路引流不畅。继发于下尿路的双侧上尿路引流不畅。2 2高水平延长线型：高水平延长线型：a a段正常或稍低，自段正常或稍低，自b b段开始段开始呈一近似水平线的直线，分不清呈一近似水平线的直线，分不清b b、c c段。多见于段。多见于上尿路不全梗阻，或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾上尿路不全梗阻，或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功

9、能不全。功能不全。常见异常肾图分析3 3抛抛物物线线型型：a a段段低低于于正正常常，b b段段缓缓慢慢上上升升、峰峰时时后后延延、峰峰顶顶圆圆钝钝，c c段段缓缓慢慢下下降降，呈呈抛抛物物线线状状。多多见见于于上上尿尿路路梗梗阻阻、肾肾盂盂积积水水、肾功能中度受损、肾供血不足等。肾功能中度受损、肾供血不足等。4 4低水平延长线型：低水平延长线型：a a段明显降低（约段明显降低（约1/21/2），自），自b b段开始出现一近似水平线的直段开始出现一近似水平线的直线，分不清线，分不清b b、c c段。多见于肾功能严重受段。多见于肾功能严重受损。损。常见异常肾图分析5 5低低水水平平递递降降型型：

10、a a段段明明显显低低下下，无无上上升升的的b b段段，自自a a段段以以后后曲曲线线即即缓缓慢慢下下降降。多多见见于单侧肾功能丧失（无功能），或肾缺如。于单侧肾功能丧失（无功能），或肾缺如。6 6阶梯式下降型：阶梯式下降型：a a、b b段基本正常，段基本正常，c c段段呈阶梯式下降。多见于尿路炎症刺激或其呈阶梯式下降。多见于尿路炎症刺激或其他原因引起的输尿管痉挛所致的功能性尿他原因引起的输尿管痉挛所致的功能性尿路梗阻。路梗阻。常见异常肾图分析7 7单侧小肾图型：单侧小肾图型：a a、b b、c c三段图形均正三段图形均正常，但幅度明显低于健侧。多见于一侧肾常，但幅度明显低于健侧。多见于一侧

11、肾动脉狭窄，或先天性小肾。动脉狭窄，或先天性小肾。肾图临床应用 1 1上尿路梗阻的诊断：上尿路梗阻的诊断：是一种安全可靠、简便迅是一种安全可靠、简便迅速、无痛苦的有效方法，诊断符合率达速、无痛苦的有效方法，诊断符合率达80%-90%80%-90%以以上，其灵敏度远高于静脉肾盂造影。对临床疑为上，其灵敏度远高于静脉肾盂造影。对临床疑为尿路结石、畸形、狭窄、肿瘤以及泌尿道临近组尿路结石、畸形、狭窄、肿瘤以及泌尿道临近组织增生（前列腺增生）、肿瘤压迫或浸润时，均织增生（前列腺增生）、肿瘤压迫或浸润时，均可作肾图检查。此外，肾图还可作为了解病情发可作肾图检查。此外，肾图还可作为了解病情发展和观察疗效的

12、指标，根据尿路梗阻的部位、程展和观察疗效的指标，根据尿路梗阻的部位、程度和肾功能受损的情况不同，肾图可呈一定发图度和肾功能受损的情况不同，肾图可呈一定发图形。形。肾图临床应用2 2分肾功能的测定：分肾功能的测定：是测定分肾功能的灵是测定分肾功能的灵敏、特异的简便方法之一，特别是在诊断敏、特异的简便方法之一，特别是在诊断肾性高血压、判断血尿、尿路感染与分肾肾性高血压、判断血尿、尿路感染与分肾关系中有较高的价值。关系中有较高的价值。肾图临床应用3 3移移植植肾肾的的检检测测：能能早早期期发发现现异异常常及及时时处处理理。如如肾肾图图曲曲线线正正常常，B/KB/K比比值值大大于于1.01.0，ERP

13、FERPF大大于于200200ml/minml/min，提提示示移移植植肾肾功功能能良良好、移植成功。好、移植成功。4 4疗效观察：疗效观察：可了解手术、药物治疗后肾可了解手术、药物治疗后肾功能的恢复情况。功能的恢复情况。肾图临床应用优优点点：简简便便、无无创创、安安全全、对对碘碘过过敏敏者者亦亦适适用用；对对了了解解分分肾肾功功能能和和尿尿路路梗梗阻阻具具有有独独特的价值。特的价值。缺点：不能做病因诊断，影响因素较多不能做病因诊断，影响因素较多（标记率（标记率95%95%、对位不准、注射剂量不准、对位不准、注射剂量不准、饮水量不足、体位不正、精神高度紧张、饮水量不足、体位不正、精神高度紧张、药物影响等）药物影响等）