胃炎健康讲座1PPT课件下载推荐.ppt

1、n n其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。n n导致发病的因素很多导致发病的因素很多:有有化学化学或或物理物理的刺激，的刺激，也有也有细菌或其毒素细菌或其毒素引起。引起。n n化学刺激化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物药物（如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等皮质激素等），其中急性腐蚀性胃炎多是由吞，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。n

2、n物理刺激物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及如过热、过冷、过于粗糙的食物及X X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。病因病因病因病因n n生物因素生物因素 细菌及其毒素细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌

3、及其毒素摄入后合并肠炎此即葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即急性胃肠炎急性胃肠炎。n n 精神、神经因素精神、神经因素 。精神、神经功能失调，各种急重症的精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态危急状态，以及机体的变态（过敏过敏）反应均可引起胃粘膜的反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。急性炎症损害。n n胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为反应可作为内源性刺激内源性刺激而致病。而致病。精神刺激精神刺激病因和发

4、病机理病因和发病机理急性应急急性应急胃粘膜缺血、缺氧胃粘膜缺血、缺氧粘液、碳酸氢盐分泌减少粘液、碳酸氢盐分泌减少前列腺素合成不足前列腺素合成不足粘膜屏障破坏粘膜屏障破坏糜烂、出血糜烂、出血临床表现临床表现 家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至对胃有刺激的药后数小时至2424小时发病。主要为：小时发病。1.1.上腹痛上腹痛 正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。性钝痛，伴腹部饱胀、不适。2.2.恶心、呕吐恶心、呕吐 呕吐物为未消化的食物，吐

5、后感觉舒服，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。3.3.腹泻腹泻 伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。可为稀便和水样便。4.4.脱水脱水 由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。下降，四肢发凉。5.5.呕血与便血呕血与便血 少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性

6、。说明胃粘膜有出血大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况情况。胆囊炎压痛点胆囊炎压痛点阑尾点阑尾点鉴别诊断鉴别诊断:1、消化性溃疡穿孔、消化性溃疡穿孔 2、急性胆囊炎、急性胆囊炎 3、急性胰腺炎、急性胰腺炎 4、急性阑尾炎、急性阑尾炎 5、不典型心肌梗塞、不典型心肌梗塞救护措施救护措施 急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。列措施进行救护，很快恢复正常。（1）（1）去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食物。酌情短期禁食（1-

7、2（1-2餐餐），然后给予易消化的清淡的少，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。（2）（2）鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好（白开水中加少白开水中加少量糖和盐而成量糖和盐而成）。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（50（50毫升左右毫升左右），多次饮入，不至于呕出

8、。，多次饮入，不至于呕出。救护措施救护措施（3）（3）止痛。应用颠茄片、阿托品、止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2654-2等药均可。还可等药均可。还可局部热敷腹部止痛局部热敷腹部止痛（有胃出血者不用有胃出血者不用）。（4）（4）伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。物。（5）（5）呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般疗，一般1-21-2天内很快恢复。天内很快恢复。（6）（6）预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损预防为主，

9、节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为防止复发，以免转为慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎，迁延不愈。，迁延不愈。愈后愈后 本病是一种限性的病理过程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除个别由于大出血偶尔可造成严重后果外，即使不经治疗，一般愈后良好。慢慢 性性 胃胃 炎炎各种原因所引起的胃粘膜慢性炎症性病变各种原因所引起的胃粘膜慢性炎症性病变分类n n非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎n n萎缩性胃炎：多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎萎缩性胃炎：

10、多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎n n特殊类型胃炎：临床少见特殊类型胃炎：临床少见 1、Hp感染：最主要的病因感染：最主要的病因 病因和发病机理病因和发病机理:Helicobacter Pylori电脑模拟Hp菌株（10,00010,000）电镜下螺杆状Hp幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）幽门螺杆菌-球形（电镜）胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）人胃黏膜银染人胃黏膜银染 1000 1000幽门螺杆菌的发现幽门螺杆菌的发现1982年澳大利亚学者Warren和Marshall首次从人胃黏膜中分离培养出HpHpHp相关疾病相关疾病慢性胃炎慢性胃炎Chronic gastritis消化性溃疡消化性溃疡Peptic

11、 ulcer胃胃 癌癌Gastric carcinoma胃胃MALT淋巴瘤淋巴瘤MALT lymphoma幽门螺杆菌胃癌胃癌胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡非溃疡性非溃疡性消化不良消化不良低度恶性胃低度恶性胃MALT淋巴瘤淋巴瘤HpHp的流行病学的流行病学19941994年年WHO将将Hp列为第列为第类致癌因子类致癌因子自然人群自然人群 病因和发病机理病因和发病机理:1 1.Hp.Hp有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；2 2.有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘

12、膜有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除；小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除；病因和发病机理病因和发病机理:3 3.有尿素酶，能分解尿酸产生有尿素酶，能分解尿酸产生有尿素酶，能分解尿酸产生有尿素酶，能分解尿酸产生NH3NH3，既能保持细菌周，既能保持细菌周，既能保持细菌周，既能保持细菌周围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；4 4.空泡毒素空泡毒素空泡毒素空泡毒素VagAVagA：损伤上皮细胞：损伤上皮细胞;细胞毒素相关基因细胞毒素相关基因细胞毒素相关基因细胞毒素相关基因CagACagA蛋白能引起强烈的炎症反应；蛋白能引起

13、强烈的炎症反应；5 5.菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。壁壁细胞胞胃酸胃酸壁细胞损伤壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞抗体壁细胞减少壁细胞减少胃酸分泌胃酸分泌或缺乏或缺乏内因子抗体内因子抗体维生素维生素B12吸收不良吸收不良恶性贫血恶性贫血2、自身免疫反应、自身免疫反应3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。、十二指肠液反流：幽门括约肌松弛幽门括约肌松弛幽门括约肌松弛幽门括约肌松弛十二指肠液（胆汁、胰酶）反流十二指肠液（胆汁、胰酶）反流十二指肠液（胆汁、胰酶）反流十二指肠液（胆汁、胰酶）反流削弱胃粘膜屏障削弱胃粘膜屏障削弱胃粘膜屏障削弱胃粘膜屏障胃液、胃蛋白酶损害。胃液、胃蛋白酶损害。4 4、其他因素：、其他因素：幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性 饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。饮食因素：病因和发病机理病因和发病机理