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1、锐器伤后化疗药物可直接进入身体造成危害。噪音危害：长期在噪声下工作易引起疲劳、烦躁、头痛和听力下降等。配置间噪音的主要来源包括风机、震荡仪等。资料表明声噪音超过50db（A）可影响人体的休息和睡眠，声级达到70一90db（A）会使人感到厌烦，影响学习和工作，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能失调”j。严重超标的噪音会引起护士心理、生理的应激反应，进而降低工作效率。copyright王莉二物理化学因素暴露危害化学因素暴露危害细胞毒类药物日益增多的抗肿瘤化疗药物大都具有细胞度性，在杀伤癌细胞的同时，对人体正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用。化学消毒剂：PIVAS人员每天要接触化学消

2、毒剂如戊二醛、含氯消毒剂、酒精和洗涤酶等都有一定的腐蚀性、挥发性，配置间是一个相对密封环境，药物和这些消毒剂的挥发性气体在室内存留时间长，引起工作人员头痛、鼻炎、皮肤过敏、注意力不集中等。社会心理因素PIVAS是一个新型科室，送药工、药师、护士来自不同领域彼此之间要相互适应加之工作中存在的上述诸多负性因素难免产生一些心理不适甚至产生心理压力严重者导致身心疲惫引起失眠、焦虑、忧郁、生物钟紊乱等，影响护理人员的心理和生理健康。copyright王莉三、对策与措施问题与对策提倡安全操作提倡安全操作规范操作行为规范操作行为防止锐器损伤防止锐器损伤遵守出、入配置间流程遵守出、入配置间流程重视操作细节重视

3、操作细节对策化疗药物化疗药物暴露暴露锐器损伤锐器损伤噪音危害噪音危害细胞毒类药物细胞毒类药物存在问题化学消毒剂化学消毒剂社会心理因素社会心理因素预防并正确处理药物逸出预防并正确处理药物逸出和锐器损伤和锐器损伤作好各种仪器保养作好各种仪器保养copyright王莉三、对策与措施1.提倡安全操作预防各类伤害预防各类伤害 充分认识职业防护的重要性，把职业安全充分认识职业防护的重要性，把职业安全教育作为护理人员在校和终身教育的内容。教育作为护理人员在校和终身教育的内容。copyright王莉三、对策与措施2.规范操作行为，防止锐器损伤严格遵守配置间的各项操作规章，提倡使用安全医疗器具，严格遵守配置间的

4、各项操作规章，提倡使用安全医疗器具，改变操作中的不安全行为，如在处理锐利器械及废弃物时戴改变操作中的不安全行为，如在处理锐利器械及废弃物时戴防护手套，妥善处理使用过的针头，使用硬质锐器收集盒使防护手套，妥善处理使用过的针头，使用硬质锐器收集盒使针刺发生率降低针刺发生率降低5050，正确选择掰安瓿的手法，徒手掰安瓿，正确选择掰安瓿的手法，徒手掰安瓿是导致锐器损伤的常见原因，应予禁止，提倡使用保护性措是导致锐器损伤的常见原因，应予禁止，提倡使用保护性措施如无菌纱布包绕等。施如无菌纱布包绕等。copyright王莉三、对策与措施3.遵守出、入配置间流程遵守出、入配置间流程，保护自身环境根据配置区面积

5、和新风机组的遵守出、入配置间流程，保护自身环境根据配置区面积和新风机组的功率设置送风口数量，保证室内有足够的新风注入。配置人员严格按操功率设置送风口数量，保证室内有足够的新风注入。配置人员严格按操作流程出、入配置工作间，进入配置间时做好自身准备，正确使用个人作流程出、入配置工作间，进入配置间时做好自身准备，正确使用个人防护设备，如防护服、手套、目镜、一次性帽子、口罩等。操作台铺涂防护设备，如防护服、手套、目镜、一次性帽子、口罩等。操作台铺涂有塑料背膜的吸收衬垫以吸附偶然逸出液，衬垫污染时及时更换。配置有塑料背膜的吸收衬垫以吸附偶然逸出液，衬垫污染时及时更换。配置前备好所需物品，防止操作过程中双

6、手频繁出入安全柜，减少人员走动，前备好所需物品，防止操作过程中双手频繁出入安全柜，减少人员走动，保证柜内气流稳定，减少气溶胶逸出。保证柜内气流稳定，减少气溶胶逸出。copyright王莉三、对策与措施4.重视操作细节重视操作细节，减少气溶胶形成配置时，尽量选用容积比所吸药液体积稍大重视操作细节，减少气溶胶形成配置时，尽量选用容积比所吸药液体积稍大的注射器，每次抽吸药液后注射器中的液体不能超过其容积的的注射器，每次抽吸药液后注射器中的液体不能超过其容积的3 34 4。打开安瓿前。打开安瓿前轻拍瓶颈和瓶身上部，必要时静置轻拍瓶颈和瓶身上部，必要时静置1 12min2min，保证没有药液或粉末留于该

7、处，保证没有药液或粉末留于该处，开启时用无菌纱布包住瓶颈，折力方向要避开前窗；配置西林瓶药物时要避免强开启时用无菌纱布包住瓶颈，折力方向要避开前窗；配置西林瓶药物时要避免强正压或强负压操作，选择合适的压力和角度进行抽吸，对难溶药物须反复溶解时正压或强负压操作，选择合适的压力和角度进行抽吸，对难溶药物须反复溶解时可借助增加注射器数量来减少对胶塞的穿刺次数；须要通过震荡器溶解的药物，可借助增加注射器数量来减少对胶塞的穿刺次数；须要通过震荡器溶解的药物，震荡前用酒精棉签清洁瓶塞表面逸出物。通过这些点滴细节防护能有效减少气溶震荡前用酒精棉签清洁瓶塞表面逸出物。通过这些点滴细节防护能有效减少气溶胶形成和

8、逸出。胶形成和逸出。copyright王莉三、对策与措施5.预防并正确处理药物逸出和锐器损伤护士的各项操作都应严格遵首配置间规程，避免减少药物逸出及身体损伤。护士的各项操作都应严格遵首配置间规程，避免减少药物逸出及身体损伤。当生物安全柜内有药物逸出时，用配备的逸出包彻底清除局部可视药物，之后对当生物安全柜内有药物逸出时，用配备的逸出包彻底清除局部可视药物，之后对整个安全柜内表面进行清洁消毒，操作者应着保护性衣帽等，清洁次序为先无腐整个安全柜内表面进行清洁消毒，操作者应着保护性衣帽等，清洁次序为先无腐蚀性蚀性PHPH值与肥皂相近的洗涤剂，从上之下，从污染小到污染大的区蜮擦洗并随时值与肥皂相近的洗

9、涤剂，从上之下，从污染小到污染大的区蜮擦洗并随时更换擦布，清洁完毕风机须正常运行更换擦布，清洁完毕风机须正常运行30 30 minmin后再继续使用。若药物染衣服、皮肤后再继续使用。若药物染衣服、皮肤时，及时更换衣服；局部皮肤用肥皂水和清水清洗时，及时更换衣服；局部皮肤用肥皂水和清水清洗3 34 4次；黏膜被污染时要用次；黏膜被污染时要用0 09 9氯化钠溶液反复冲洗至感觉正常。最后将废弃物置于专用袋中封闭处理氯化钠溶液反复冲洗至感觉正常。最后将废弃物置于专用袋中封闭处理jj。操作完毕用肥皂和流水彻底洗净双手并淋浴。copyright王莉三、对策与措施6.作好各种仪器保养降低噪音污染定期对工作台进行风速测定，每年降低噪音污染定期对工作台进行风速测定，每年更换高效过滤网，检测送风系统防止因尘菌累积确更换高效过滤网，检测送风系统防止因尘菌累积确保机器运行正常；集中使用震荡仪最大限度减少开保机器运行正常；集中使用震荡仪最大限度减少开机时间；加强自身防护如戴耳塞等，使噪音危害降机时间；加强自身防护如戴耳塞等，使噪音危害降到最抵。到最抵。copyright王莉谢谢聆听谢谢聆听copyright王莉