糖尿病健康宣教-----正确认识胰岛素PPT推荐.ppt

1、身体内唯一的降糖激素。胰岛素对糖尿病的基本治疗益处胰岛素对糖尿病的基本治疗益处降低血糖，良好代谢控制。降低血糖，良好代谢控制。降低高血糖的毒性作用。降低降低细胞负荷，减缓大、小血管并细胞负荷，减缓大、小血管并发症发生率。发症发生率。维持儿童及青少年正常生长发育。用于急救，降低糖尿病的急性并发用于急救，降低糖尿病的急性并发症的病死率。症的病死率。胰岛素的历史胰岛素的历史1921年:加拿大科学家Banting、Best、MacLeod发现并提纯胰岛素。1922年:胰岛素首次应用于人类糖尿病的治疗。1923年:胰岛素上市。开辟了以In治疗DMI的历 史新纪元。但此种In为Ethanol 提取的粗制剂

2、，所致副反应多。BantingBest第1例应用胰岛素的糖尿病患者1922年1月11日,胰岛素被应用于第1例糖尿病患者14岁的男孩Leonard Thompson胰岛素治疗胰岛素治疗适应症适应症1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病 口服药无效或失效者口服药无效或失效者 急性并发症或严重慢性并发症急性并发症或严重慢性并发症 应激情况（感染、外伤、手术等）应激情况（感染、外伤、手术等）伴慢性消耗性疾病（结核病、肝硬化、癌症等）伴慢性消耗性疾病（结核病、肝硬化、癌症等）肝肾功能衰竭肝肾功能衰竭 新诊断的糖尿病（新诊断的糖尿病（FPG13.9mmol/LFPG13.9mmol/L）病程中出现无

3、明显诱因的体重下降病程中出现无明显诱因的体重下降妊娠糖尿病妊娠糖尿病各种继发性糖尿病（胰腺切除、肾上腺皮质增多症、慢性胰腺炎等）各种继发性糖尿病（胰腺切除、肾上腺皮质增多症、慢性胰腺炎等）明显消瘦难以分型者明显消瘦难以分型者2 2型糖尿病患者过渡到胰岛素治疗型糖尿病患者过渡到胰岛素治疗仅仅饮食控制仅仅饮食控制1.81.8年年口服降糖药口服降糖药3.63.6年年口服降糖药口服降糖药 +胰岛素胰岛素5-105-10年年+胰岛素输注手段不断提高胰岛素输注手段不断提高胰岛素注射器注射胰岛素注射器注射外置胰岛素泵外置胰岛素泵人工胰腺人工胰腺胰岛素笔胰岛素笔胰岛素种类胰岛素种类按来源和化学结构分类按来源和

4、化学结构分类动物胰岛素动物胰岛素：猪胰岛素、牛胰岛素：猪胰岛素、牛胰岛素人胰岛素人胰岛素：具有免疫原性低、长期使用安全可靠、效价比高等优点，在临床中应用最广泛，在血糖管理中作用突出。包括半半生物合成人胰岛素、基因重组人胰岛素、预混人胰岛素生物合成人胰岛素、基因重组人胰岛素、预混人胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物：通过改变人胰岛素结构从而改变其药代动力学特性，与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。可分为速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物、预混胰岛素类似速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物、预混胰岛素类似物物人胰岛素的结构人胰岛素的结构SS

5、A链链B链链GLy LIe Val Glu GLn CysThr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn15101521Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau TyrCysLeu ValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSSB30A8A10人胰岛素人胰岛素苏氨酸苏氨酸苏氨酸苏氨酸异亮氨异亮氨酸酸猪胰岛素猪胰岛素丙氨酸丙氨酸苏氨酸苏氨酸异亮氨异亮氨酸酸牛胰岛素牛胰岛素丙氨酸丙氨酸丙氨酸丙氨

6、酸缬氨酸缬氨酸人胰岛素的制造人胰岛素由基因工程合成而来与人自身分泌的胰岛素结构完全相同与人自身分泌的胰岛素结构完全相同使用人胰岛素的优点疗效高疗效高纯度、局部过敏反应最少纯度、局部过敏反应最少血糖控制稳定血糖控制稳定不产生胰岛素抗体不产生胰岛素抗体基础胰岛素与餐时胰岛素的生理性分泌胰岛素（mU/l）102030405060700060009001200150018002100240003000600时间胰岛素水平 正常血糖水平的维持正常血糖水平的维持 1 1、基础胰岛素分泌：、基础胰岛素分泌：通过持续性、小剂量分泌胰岛素通过持续性、小剂量分泌胰岛素,使非使非进餐状态下的血糖维持正常。进餐状态下

7、的血糖维持正常。2 2、餐时胰岛素分泌：、餐时胰岛素分泌：通过迅速地、大剂量地脉冲式分泌通过迅速地、大剂量地脉冲式分泌,使人体在进餐后使人体在进餐后1 1血糖不超过血糖不超过 8.9mmol/L 8.9mmol/L,并在餐后并在餐后2 2回落到接近于空腹状态的血回落到接近于空腹状态的血糖水平。糖水平。胰岛素分泌模式正常人正常人（n=14）（n=14）2 2型糖尿病型糖尿病（n=16）（n=16）800800700700600600500500400400300300200200100100胰岛素分泌胰岛素分泌（pmolpmol/min）/min）6a.m.6a.m.10a.m.10a.m.2p

8、.m.2p.m.6p.m.6p.m.10p.m.10p.m.2a.m.2a.m.6a.m.6a.m.时间时间各种胰岛素的作用持续时间正规胰岛素NPH（中效低精蛋白锌胰岛素）速效胰岛素长效胰岛素类似物240长效胰岛素相对胰岛素作用时间（小时）246810121416182022胰岛素作用特点胰岛素作用特点胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）1560min24h58h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）1015min12h46h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）1015min1.01.5h45h中效胰岛素（NPH）2.53h57h1316h长效胰岛素（PZI）34h810h长达20h长效

9、胰岛素类似物（甘精胰岛素）23h无峰长达30h长效胰岛素类似物（地特胰岛素）34h314h长达24h19预混胰岛素作用特点预混胰岛素作用特点胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间预混胰岛素（HI30R,HI70/30）0.5h212h1424h预混胰岛素（50R）0.5h23h1024h预混胰岛素类似物（预混门冬胰岛素30）1020min14h1424h预混胰岛素类似物（预混赖脯胰岛素25）15min3070min1624h预混胰岛素类似物（预混赖脯胰岛素50）15min3070min1624h20目 录一、常用胰岛素笔种类二、诺和笔3的操作三、胰岛素注射部位、保存等注意事项胰岛素笔的种类 从

10、使用功能上划分胰岛素笔的种类从使用功能上划分胰岛素笔的种类 一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔掉，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后，更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年，甚至终身。目前在我国可以买到的主要是这种胰岛素笔，如诺和笔3、诺和笔4、秀霖笔、甘舒霖笔。可重复使用的诺和笔可重复使用的诺和笔 一次性来得时笔一次性来得时笔从生产厂家上划分胰岛素笔的种类从生产厂家上划分胰岛素笔的种类 诺和胰岛素笔（Novo Nordisk）来得时胰岛素笔自动胰岛素笔Autopen（Owen Mumford）不同品牌的胰岛素笔外观和操作不尽相同，

11、病友们购买时应该根据使用说明书，同时在医务人员的帮助下学习操作。下面就以我国目前最常使用的诺和笔3为例具体介绍胰岛素笔使用时的注意事项。诺和笔（NovoPen）笔形注射器：诺和笔笔形注射器：诺和笔 3笔芯胰岛素：诺和灵笔芯胰岛素：诺和灵、诺和锐、诺和锐、诺和锐、诺和锐30注射用针头：诺和针注射用针头：诺和针 诺和笔胰岛素注射系统诺和笔诺和笔 3 3注射注射推键推键笔帽笔帽笔芯架笔芯架机械装置机械装置剂量剂量选择选择环环剂量显剂量显示窗示窗回弹回弹装置装置检查窗检查窗刻度刻度活塞杆活塞杆诺和笔芯橡皮膜橡皮膜颜色代码帽颜色代码帽色带色带玻璃珠玻璃珠橡皮活塞橡皮活塞诺和针诺和针 内针帽内针帽保护片保

12、护片针头针头外针帽外针帽笔芯的安装（笔芯的安装（1 1）压着笔帽的顶端，将诺和笔压着笔帽的顶端，将诺和笔3 3从盒子里拿出从盒子里拿出旋下笔帽旋下笔帽拧开笔芯架拧开笔芯架笔芯的安装（笔芯的安装（2 2）确定回弹装确定回弹装置完全转出置完全转出将回弹装置向右将回弹装置向右转，直到活塞杆转，直到活塞杆完全进入为止。完全进入为止。笔芯的安装（笔芯的安装（3 3）注射前的排气（1）用酒精棉签将用酒精棉签将橡皮膜擦干净橡皮膜擦干净将诺和针将诺和针的保护片拿开，的保护片拿开，将针头紧紧地拧在颜色将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。代码帽上。将针的外针帽和内针帽将针的外针帽和内针帽取走取走确定剂量选择环设在零的位

13、置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好诺和针的诺和笔3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止注射前的排气（2）n确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推n每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）n旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量n奇数夹在偶数间，用长实线代表注射胰岛素（1）n如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开n然后压下注射推键以使其返回零处n然后放手，笔芯架会滑回原位n重新选择剂量注射胰岛素（2）如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵N

14、、30R、50R），应将诺和笔3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液注射胰岛素（3）按照图中所示方法来注射注射时，完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内注射胰岛素（4）胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发用酒精消毒注射

15、部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛使用使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤起皮肤使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90或或45角，快速地插入皮下层进行注射角，快速地插入皮下层进行注射在注射完后，在注射完后，装回外针帽，旋装回外针帽，旋下诺和针下诺和针小心地将针头小心地将针头丢弃丢弃戴回笔帽戴回笔帽注 射 后注意事项-1n在在旋回活塞杆时，如果回弹装置被旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止弹装置出来为止n活塞杆只能旋回，不能往回推活塞杆只能旋回，不能往回推当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯检查窗检查窗注意事项注意事项-2-2安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。