第二节心电图测量方法与正常心电图PPT课件下载推荐.ppt

1、多数导联呈钝圆形，有时可有轻微切迹，切迹双峰间距0.04s。方向：波在a导联倒置，、a、46导联直立，其余导联不定。时间：波宽度0.12s。电压：肢导联0.25mv，胸导联0.2mv。临床意义：波增宽见于左房肥大或心房内传导阻滞，电压增高提示右心房肥大。逆行型波，多表示激动从房室交界区逆行向心房传导。正常心电图P波的方向示意图 aVR aVRV3V6aa+逆P+正常P波右 左房 房 右房大 左房大 PP高尖P宽双峰、后高P波：上正常、中变宽、下变高 逆行性P波窦P 心房的复极波。电压小，与QRS、S-T重叠，不易察觉。仅在房室传导阻滞、心房肥大、心动过速等情况下可见；使P-R段下斜或S-T段的

2、J点压低。（二）Ta波v意义v心率在正常范围时，正常成人间期0.120.20s。与年龄、心率有关。表 v间期延长见于度房室传导阻滞，缩短见于预激综合征、房室交界区心律。（三）间期 P-R间期：上正常，下延长PP-RQRSS-TT aVR 目录 基本 测量 正常 变化意义 房室大 心梗 缺血 心律失常 心脏病 电解质 分析法交界性异位搏动形成示意图0.120.20sWPW图解预激的心电图预激的心电图预激综合征（上：间歇性）交界性早搏 P-R间期缩短时间v正常：成人0.060.10s，婴童0.040.08s。1 导联R峰值0.03s，5导联0.05s。v意义：波群时间或时间延长，见于心室肥大、室内

3、传导阻滞及预激综合征。（四）波群正常QRS波群QRS宽（上右室大、中左室大、下右束支阻V1或V2导联呈M形、特征性改变）QRS宽（上左束支阻、中预激、下室早）形态与电压v胸导联：正常人3R、1及2导联为r型，V11.0mv；5、6导联呈q、qs、s型，V52.5mv；3、4导联呈型，/接近。从1至5，波逐渐增高至最大，波逐渐变小。v钟向转位：如果过渡区波型出现于1、2导联，且/比例仍向左递增，表示逆钟转。如果过渡区波型出现在5、6导联，且/仍向右递减，表示顺钟转。v肢导联：a导联波群主波向下，aVR 0.5mv；超过此值为右心室肥大。aVL 1.2mv，aVF 2.0mv，超过此值为左心室肥大

4、。导联主波常向上。正常正常QRS波形波形 钟向转位（上图顺钟向转位-过渡区波型出现于5、6导联，下图逆钟向转位-过渡区波型出现于1、2导联）v低电压：6个肢体导联中每个QRS波群正向波与负向波的电压绝对值之和均小于0.5mv，和（或）每个胸导联的QRS波群正向波与负向波电压的绝对值之和均小于1.0mv。见于肺气肿、心包积液、全身水肿、心肌损害、胸腔积液、气胸、少数正常人等。v波：除III和a导联外，其它导联正常波时限0.04s，电压小于同一导联波的/。1、2导联不应有q波，可呈型。意义：异常波常见于心肌梗死。低电压、异常Q波（下、后壁心梗）异常Q波（下、侧壁心梗）异常Q波（前间壁心梗）V1V3

5、导联 J点大多在等电位线上，随S-T段移位。（五）J点正常：多为一等电位线。任何导联下移不应超过0.05mv；在13导联抬高不应超过0.3mv，其他导联均不应超过0.1mv。意义v段下移见于心肌缺血、损害、洋地黄作用、心室肥厚及束支传导阻滞等。v段上抬见于急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛和室壁膨胀瘤。（六）段慢性冠状动脉供血不足，下：合并完右 S-T段下移室壁瘤引起的持续室壁瘤引起的持续ST段抬高段抬高急性心包炎所致的急性心包炎所致的ST段抬高段抬高 S-T段上抬 （七）T波v形态：波圆钝平滑占时长，前支较长，后支较短。v方向：与波群主波方向一致。若1导联波直立，2、3导联波就不应倒置。

6、v电压：不应低于同导联波的/。v临床意义：波低平、双向或倒置见于心肌缺血、损害、低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及心室内传导阻滞等。波高耸见于急性心肌梗死早期和高血钾。T波改变高血钾高血钾低血钾洋地黄洋地黄作用曲线作用曲线左室肥厚左室肥厚伴劳损伴劳损心肌缺血所致的冠状T波 T波改变 T波增高ST-T改变v原发性ST-T改变：凡心室除极程序正常而ST-T异常者，多提示心肌病损。v继发性ST-T改变：凡心室除极程序异常而ST-T发生相应改变者，不一定有心肌损害。原发性ST-T改变（QRS时间正常）继发性ST-T改变（QRS时间延长）范围-间期与心率密切相关。0.320.44S。查表。-c/。最高值0.44S。临床意义v-间期延长见于心肌损害、缺血、心室肥大、心室内传导阻滞、心肌炎心肌病、低血钙、低血钾、-间期延长综合征及奎尼丁、胺碘酮药物作用。v-间期缩短见于高血钙和洋地黄作用。（八）Q-T间期Q-T间期延长（低钙）QT延长引起猝死的机制QT间期缩短（洋地黄作用）正常：波与波方向一致，低于同导联T波，3导联较清楚。T-U段。v波大于1/2T波为增高，最常见于低血钾，也可见奎尼丁、洋地黄、肾上腺素应用后。vU波倒置见于高心病、冠心病、心肌缺血等。（九）波低血钾U波增高（低钾）