职业环境与健康第二部分PPT文件格式下载.ppt

1、成酸氢化物：HClHCl、HFHF、HBrHBr4.4.卤族元素卤族元素 ：F F、ClCl、BrBr、I I5.5.无机氯化物无机氯化物 ：6.6.卤烃类卤烃类 ：（一）刺激性气体的种类（一）刺激性气体的种类7.7.醛类：甲醛、丙稀醛、乙醛醛类：甲醛、丙稀醛、乙醛8.8.酯类酯类 ：9.9.酮类：酮类：10.10.氟代烃类氟代烃类 常见的有：常见的有：ClCl2 2、NHNH3 3、NxOxNxOx、SOSO2 2 COCl COCl2 2、SOSO2 2、SOSO3 3、HFHF 对眼、呼吸道黏膜以及皮肤有刺激作对眼、呼吸道黏膜以及皮肤有刺激作用用,主要为局部损害，但在刺激作用过强主要为局

2、部损害，但在刺激作用过强时可引起全身反应。损害程度取决于吸入时可引起全身反应。损害程度取决于吸入气体的浓度和接触时间病变部位和临床表气体的浓度和接触时间病变部位和临床表现主要与毒物的水溶性有关现主要与毒物的水溶性有关 。（二）毒理（二）毒理（二）毒理（二）毒理水水溶溶性性大（大（大（大（NHNHNHNH3 3 3 3、HClHClHClHCl、HFHFHFHF）化学刺激性炎症反应化学刺激性炎症反应化学刺激性炎症反应化学刺激性炎症反应小（小（小（小（NONONONO2 2 2 2、COClCOClCOClCOCl2 2 2 2）呼吸道深部呼吸道深部呼吸道深部呼吸道深部肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿中（

3、中（中（中（ClClClCl2 2 2 2、SOSOSOSO2 2 2 2）低浓度：侵害眼和上呼吸道低浓度：侵害眼和上呼吸道高高高高浓浓浓浓度度度度：损损损损伤伤伤伤全全全全呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道，引引引引起化学性肺炎和肺水肿起化学性肺炎和肺水肿起化学性肺炎和肺水肿起化学性肺炎和肺水肿刺激性气体刺激性气体刺激性气体刺激性气体肺泡和肺泡间隔毛肺泡和肺泡间隔毛肺泡和肺泡间隔毛肺泡和肺泡间隔毛细血管通透性增加细血管通透性增加细血管通透性增加细血管通透性增加肺淋巴循肺淋巴循肺淋巴循肺淋巴循环梗阻环梗阻环梗阻环梗阻 化学性性肺水肿发病机制化学性性肺水肿发病机制化学性性肺水肿发病机制化学性性肺水肿发病机

4、制 1 1）发病机制）发病机制肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿增加血管增加血管通透性通透性 肺水肿是刺激性气体所致的最严重病变之一肺水肿是刺激性气体所致的最严重病变之一肺水肿是刺激性气体所致的最严重病变之一肺水肿是刺激性气体所致的最严重病变之一肺泡间隔肺泡间隔液体增多液体增多 缺氧缺氧缺氧缺氧因素因素因素因素血管活性血管活性血管活性血管活性物质释放物质释放物质释放物质释放1.1.急性中毒急性中毒（1 1 1 1）局部刺激症状：眼结膜及上呼吸道炎症）局部刺激症状：眼结膜及上呼吸道炎症（2 2 2 2）喉痉挛、水肿）喉痉挛、水肿）喉痉挛、水肿）喉痉挛、水肿（3 3 3 3）化学性气管炎、支气管炎及肺炎）化

5、学性气管炎、支气管炎及肺炎）化学性气管炎、支气管炎及肺炎）化学性气管炎、支气管炎及肺炎（4 4 4 4）中毒性肺水肿：）中毒性肺水肿：刺激期刺激期刺激期刺激期 潜伏期：一般潜伏期：一般2 2 2 212h12h12h12h，假象期，假象期，假象期，假象期 、窗口期、窗口期、窗口期、窗口期 肺水肿期：症状突然加重肺水肿期：症状突然加重 恢复期恢复期恢复期恢复期 （三）临床表现（三）临床表现2.2.急性呼吸窘迫综合征（急性呼吸窘迫综合征（ARDS ARDS）ARDSARDS是刺激性气体中毒、创伤、感染、休是刺激性气体中毒、创伤、感染、休克等过程中继发的，以进行性呼吸窘迫、低克等过程中继发的，以进行

6、性呼吸窘迫、低氧血症为特征急性呼吸衰竭，死亡率可高达氧血症为特征急性呼吸衰竭，死亡率可高达50%50%。（三）临床表现（三）临床表现2.2.急性呼吸窘迫综合征（急性呼吸窘迫综合征（ARDS ARDS）临床经过：临床经过：（1 1 1 1）原发疾病症状）原发疾病症状）原发疾病症状）原发疾病症状（2 2 2 2）潜伏期：原发病后）潜伏期：原发病后2424242448h48h48h48h现呼吸急促、发现呼吸急促、发现呼吸急促、发现呼吸急促、发绀。绀。（3 3 3 3）呼吸困难、呼吸频率加快，出现呼吸窘迫）呼吸困难、呼吸频率加快，出现呼吸窘迫）呼吸困难、呼吸频率加快，出现呼吸窘迫）呼吸困难、呼吸频率加

7、快，出现呼吸窘迫（4 4 4 4）呼吸窘迫加重，出现神智障碍）呼吸窘迫加重，出现神智障碍）呼吸窘迫加重，出现神智障碍）呼吸窘迫加重，出现神智障碍（三）临床表现（三）临床表现3.3.慢性中毒慢性中毒长期接触长期接触慢性结膜炎慢性结膜炎慢性鼻炎、鼻中隔穿孔慢性鼻炎、鼻中隔穿孔慢性支气管炎慢性支气管炎牙齿酸蚀症牙齿酸蚀症致敏作用致敏作用致敏作用致敏作用 （三）临床表现（三）临床表现依据：依据：GBZ73-2009GBZ73-2009标准诊断分级标准诊断分级1.1.1.1.刺激反应：一过性的眼和上呼吸道炎症刺激反应：一过性的眼和上呼吸道炎症2.2.2.2.轻度中毒：眼和上呼吸道的刺激症状轻度中毒：眼和

8、上呼吸道的刺激症状3.3.3.3.中度中毒：具有下列情况之一者中度中毒：具有下列情况之一者 （1 1 1 1）呛咳、咳痰、气急、胸闷）呛咳、咳痰、气急、胸闷）呛咳、咳痰、气急、胸闷）呛咳、咳痰、气急、胸闷 （2 2 2 2）符合急性间质性肺水肿的表现）符合急性间质性肺水肿的表现）符合急性间质性肺水肿的表现）符合急性间质性肺水肿的表现 （3 3 3 3）符合局限性肺泡性肺水肿的表现）符合局限性肺泡性肺水肿的表现）符合局限性肺泡性肺水肿的表现）符合局限性肺泡性肺水肿的表现（四）诊断（四）诊断4.4.重度中毒：重度中毒：（1 1 1 1）符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央

9、性肺泡符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡 性肺水肿。性肺水肿。（2 2 2 2）符合急性呼吸窘迫综合征。符合急性呼吸窘迫综合征。（3 3 3 3）窒息。窒息。（4 4 4 4）并发气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等。并发气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等。（5 5 5 5）猝死。猝死。（四）诊断（四）诊断（五）急救与治疗（五）急救与治疗1 1阻止毒物继续吸收阻止毒物继续吸收 2 2预防肺水肿预防肺水肿 3 3限制静脉补液量限制静脉补液量 4 4对症治疗对症治疗 5 5肺水肿和肺水肿和ARDSARDS的治疗的治疗 肺水肿和肺水肿和ARDSARDS的治疗的治疗1 1 1

10、1）保持呼吸道通畅：雾化吸入、支气管解痉剂。）保持呼吸道通畅：2 2 2 2）合理氧疗，纠正缺氧。）合理氧疗，纠正缺氧。3 3 3 3）改善和维持通气功能：早期、短期，足量应）改善和维持通气功能：早期、短期，足量应用肾上腺皮质激素。用肾上腺皮质激素。4 4 4 4）减低胸腔压力。）减低胸腔压力。5 5 5 5）对症）对症）对症）对症治疗：维持水、电解质及酸碱平衡；预治疗：预防和控制感染。防和控制感染。（五）急救与治疗（五）急救与治疗 窒息性气体窒息性气体（asphyxiating gasesasphyxiating gases）是指主要以气态形式被吸入后导致组织细是指主要以气态形式被吸入后导致

11、组织细胞缺氧窒息的一类有害气体。胞缺氧窒息的一类有害气体。二、窒息性气体二、窒息性气体据毒作用机制不同可分两类据毒作用机制不同可分两类:单纯性窒息性气体单纯性窒息性气体 ：本身毒性很低或：本身毒性很低或是惰性气体，致氧分压降低，引起组织缺氧是惰性气体，致氧分压降低，引起组织缺氧窒息。化学性窒息性气体化学性窒息性气体 ：与血液或组织某：与血液或组织某些分子发生特殊化学作用，使血液的运氧功些分子发生特殊化学作用，使血液的运氧功能和组织利用氧的能力发生障碍，导致组织能和组织利用氧的能力发生障碍，导致组织缺氧，或（和）引起缺氧，或（和）引起“细胞内窒息细胞内窒息”。二、窒息性气体二、窒息性气体（一）一

12、氧化碳（一）一氧化碳（COCO）1.1.理化特性及接触机会理化特性及接触机会 无色、无味、无刺激性的气体，密度无色、无味、无刺激性的气体，密度无色、无味、无刺激性的气体，密度无色、无味、无刺激性的气体，密度0.9670.9670.9670.967，微溶于水，易溶于氨水，空气中含量达微溶于水，易溶于氨水，空气中含量达微溶于水，易溶于氨水，空气中含量达微溶于水，易溶于氨水，空气中含量达12.5%12.5%12.5%12.5%时可时可时可时可发生爆炸。发生爆炸。是最常见的窒息性气体，含碳物质不完全燃烧是最常见的窒息性气体，含碳物质不完全燃烧是最常见的窒息性气体，含碳物质不完全燃烧是最常见的窒息性气体，含碳物质不完全燃烧均可产生均可产生均可产生均可产生COCOCOCO。家用煤炉、燃气热水器和发动机尾气可产生家用煤炉、燃气热水器和发动机尾气可产生家用煤炉、燃气热水器和发动机尾气可产生家用煤炉、燃气热水器和发动机尾气可产生COCOCOCO，通风不良或气体泄漏时可发生急性，通风不良或气体泄漏时可发生急性，通风不良或气体泄漏时可发生急性，通风不良或气体泄漏时可发生急性COCOCOCO中毒中毒中毒中毒（ACMPACMPACMPACMP）。）。2.2.毒理毒理v吸收：呼吸道吸收：呼吸道v分布：分布：80%80%80%80%90%90%90%