糖尿病的健康教育PPT文档格式.ppt

1、综合治疗的两个含义：包括糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我监测即糖尿病治疗的五驾马车；包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯4项措施。LOGO病情监测病情监测药物药物运动运动饮食饮食健康教育五驾马车五驾马车LOGO我们通过健康教育要达到以下目的：1.让更多的糖尿病患者、糖尿病高危人群了解糖尿病知识；2.能及早发现糖尿病、糖尿病并发症，使血糖控制达标；3.预防糖尿病并发症的发生以及延缓并发症的进展，避免或减少致残、致死率；4.提高糖尿病患者生活质量，还他们一个与正常人一样健康的身体和寿命。LOGO病人的健康状况病人的健康状况饮食饮食运动运动药物药物监控监控健康教育是糖尿病综合治疗的健

2、康教育是糖尿病综合治疗的基石基石 教育教育LOGO如何进行糖尿病的健康教育？LOGO糖尿病定义糖尿病定义是一组由遗传和环境因素相互作用的代谢性疾病，由于我们体内胰岛素分泌缺乏和（或）作用缺陷导致的以高血糖为特征的代谢性疾病。他是一个长期慢性过程常伴有高血脂、电解质、蛋白质代谢障碍，这种慢性过程常导致眼、肾、心脑和外周血管的损害及功能衰竭。LOGO糖尿病的病因糖尿病的病因1.遗传因素（先天）：国外报道糖尿病患病率，有家族史的比没有家族史的发病率高4-10倍。但遗传不是糖尿病本身遗传，而是糖尿病的易感性。2型糖尿病遗传倾向较明显。LOGO2.环境因素（后天）：（1）肥胖：发生糖尿病的机会要比体重正

3、常高2-3倍（腹型肥胖）。（2）现代生活方式：包括不健康饮食习惯、体力活动减少、营养过剩等使体重增加，这些与糖尿病发病明显相关。随着社会的进步，经济收入高了，生活水平不断提高，以前的缩衣节食的日子过怕了，现在不再为温饱而愁，也就养成了不良的饮食习惯，科学技术的进步，以车代步用，机械化代替了大部分劳动力，使我们不知不觉变得懒惰了肌肉少了，脂肪多了。（3）精神因素：工作节律高速化，精神高度紧张等，社会的进步，经济的发展，贫富两极化，促使我们的工作节律变得高速化，有人暗使劲，勾心斗角，总处于精神高度紧张和抑郁状态，使得升糖激素增加血糖升高再不加注意糖尿病。（4）人口老龄化的增加：糖尿病患病率明显与年

4、龄相关，随着人们的保健意识及医学的发展使得我们人均寿命明显延长。LOGO糖尿病的糖尿病的发病机制发病机制不同病因导致胰岛不同病因导致胰岛 细胞分泌胰岛素缺陷细胞分泌胰岛素缺陷（包括包括1.分泌量不足分泌量不足2.分泌模式异常：胰岛素分泌延迟、减弱或消失分泌模式异常：胰岛素分泌延迟、减弱或消失）及（或）周围）及（或）周围组织对胰岛素利用不足（组织对胰岛素利用不足（又叫敏感性降低或又叫胰岛素抵抗又叫敏感性降低或又叫胰岛素抵抗）胰岛素是通过胰岛素受体发挥作用的胰岛素是通过胰岛素受体发挥作用的，而引起糖、脂肪及蛋白质而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱等物质代谢紊乱。胰岛素是我们机体分泌的一种蛋白质激

5、素,是人体内唯一能降低血糖的激素。LOGO糖尿病分型糖尿病分型11型糖尿病：占糖尿病发病率的5%-10%，儿童、青少年多见，特点为胰岛素绝对不足。2.2型糖尿病：占到90%，特点为胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗。胰岛素抵抗指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低。3.妊娠糖尿病：妊娠期或妊娠期首次诊断。4.其他类型糖尿病。LOGOLOGO糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准糖尿病症状+任意时间（随机）血浆葡萄糖11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖（FPG）7.0mmol/L或OGTT2hPG 11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。注意：诊断糖尿病必须抽静

6、脉血测血糖；治疗过程中监测血糖可用血糖仪测指尖血糖（毛细血管全血）；当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准或怀疑有糖尿病倾向者，须进行OGTT.LOGO正常人空腹血糖（FPG）3.9-6.0mmol/L，空腹血浆葡萄糖6.1-6.9mmol/L为空腹血糖过高（未达糖尿病，简称IFG）也可称为糖尿病前期,7.0 mmol/L 为糖尿病（需另一天再次证实）。2hPG（OGTT中2h血浆葡萄糖）7.7mmol/L 为正常，OGTT2hPG 7.8-11.0mmol/L为糖耐量减低（IGT），也可称为糖尿病前期，11.1mmol/L考虑为糖尿病，（需另一天再次证实）。LOGO四、糖尿病的症状四、糖

7、尿病的症状1.三多一少：多尿、多饮、多食，体重减轻。三多症状部分患者可有，但一少症状大部分均有。需指出的是，并非所有患者都消瘦。早期轻症的2型糖尿病患者，不仅无消瘦，还可能表现为肥胖，直到胰岛功能逐渐减退，三多症状出现，才会出现体重减轻，而此时患者血糖已呈中重度升高。2.皮肤 皮肤瘙痒，可为全身，会阴部常见，多有高血糖刺激末梢神经及尿糖引起的泌尿系感染。皮肤疖、痈及伤口不易愈合。LOGO3.反应性低血糖：见于少数2型糖尿病病人的患病初期，由于餐后胰岛素分泌高峰延迟引起，大多数发生在餐后4-5h，表现为饥不择食，原因：治疗前患者胰岛功能分泌胰岛素延迟（正常人餐后1小时最高、2小时基本恢复到空腹状

8、态，但糖尿病及糖尿病前期患者胰岛素分泌延迟到进餐后3小时。）2型糖尿病早期多无症状，多在查体时发现LOGO4.急性并发症（1）酮症酸中毒：是糖尿病急性并发症中最常见的一种并发症，如不及时治疗死亡率很高。早期可表现为糖尿病症状加重，逐渐出现食欲不振、恶性呕吐，随病情的进展出现周身乏力、倦怠、嗜睡、全身疼痛（腹痛、胸痛）、意识模糊甚至昏迷。化验：血糖16.7-33.3mmol/L，有时可达55.5 mmol/L以上。发病多有诱因：（A）糖尿病治疗不规范，（B）糖尿病合并感染，（C）伴发急性疾病应激，（D）伴有大量失水或脱水。故如果出现以上情况或症状应提高警惕、及早就医避免该并发症的发生。LOGO（

9、2）高渗性昏迷：该并发症发生率低，但致死率高。以严重高血糖、高渗透压、低血压及伴有不同程度神经精神系统表现为特征。多发生于2型糖尿病。脱水：口唇及口腔黏膜干燥，少尿、体重减低、血压降低精神萎靡。血糖高：尿糖尿量失水，因为老年人口渴中枢的反应降低口渴不明显失水渗透压脑细胞水肿而受损精神症状。故老年糖尿病患者出现（A）糖尿病症状加重（B）神经精神症状伴脱水（C）一次大量进食糖或含糖食品及饮料后出现多尿和意识障碍的（D）合并急性感染、心脑血管病时出现多尿和意识障碍的应及时就诊。血糖常高至33.3mmol/L以上，一般为33.366.6 mmol/L。LOGO（3）药物性低血糖:是糖尿病降糖药物和胰岛

10、素治疗常见副作用，多因为治疗不规范或饮食无规律造成的。低血糖的危害比较大，可以造成中枢神经系统不可逆的损害甚至危及生命。LOGO5.慢性并发症长期慢性血糖增高，促使血管内膜增生增厚、渗透压增加，动脉出现动脉粥样硬化，引起高血压、冠心病、脑血管病及外周血管病，严重影响生活质量及生存时间。（1）血管并发症：糖尿病5-10年就有不同程度的血管并发症，大血管并发症：主要是心脑血管及外周血管，如冠心病、脑梗塞及脑出血、下肢动脉硬化闭塞。小血管并发症：主要见于眼视网膜病变及肾脏病。LOGO（2）神经病变：发生率高达60%-90%，以周围神经损害最常见。周围神经指的是四肢的感觉和运动神经，以感觉神经损害常见

11、。通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。先出现肢端感觉异常，如袜子或手套状分布，伴麻木、烧灼、针刺感、蚁走感、踩棉花感、手脚发热发冷、有时伴痛觉过敏，随后有肢体疼痛，夜间比白天明显。后期累及运动神经，可有肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪。发生原因：血糖控制不理想引起血管病变神经营养不良、高血糖直接刺激神经末梢导致神经传导功能障碍。LOGO（1）感觉障碍：四肢麻木感、冷热不敏感、痛觉减退，这些症状呈对称性分布，如手套及袜套样改变。（2）感觉异常：蚁走感、烧灼感、踩棉花感、手脚发热发冷及刺痛感。（3）自发性疼痛:由于气温和湿度的改变可产生自发性疼痛，夜间比白天明显。（4）运动神经：活动后易疲乏、肌力

12、减退。LOGO自主神经：指的是内脏的感觉和运动神经。自主神经病变是糖尿病的常见并发症，发生率40%。（A）体位性低血压：尤其老年糖尿病患者或合并高血压及降压治疗时。（B）心脏：表现为心率增快，并且与活动没有相关性；冠心病心肌缺血时无典型的心绞痛症状；发生心肌梗死时症状也不典型。（C）消化系统：经常饱胀感，餐后不适、易有恶心呕吐、上腹痛，下消化道表现为便秘或与腹泻交替出现。LOGO（D）泌尿和生殖系统：容易患泌尿系感染，排尿异常：尿急、尿不尽、排尿无力、尿潴留，少数尿失禁。（F）出汗异常：头颈及上身多汗，下身少汗或无汗（自主神经损害以下肢大腿及脚明显，上身多汗为代偿。）。表现为进餐或活动后及高温

13、气候时满头大汗，大汗淋漓。（E）缺乏低血糖的反应：低血糖时无症状易引起严重低血糖昏迷。LOGO（3）糖尿病足 表现为足部溃疡与坏疽，是糖尿病患者致残的主要原因之一。LOGO2.糖尿病并发症的症状：（1）眼睛，早期血糖控制不佳时可有视物不清，后期可患白内障及青光眼眼底出血以致失明。（2）皮肤，皮肤瘙痒，可为全身，会阴部常见，多有高血糖刺激末梢神经及尿糖引起的泌尿系感染。皮肤疖、痈及伤口不易愈合常见。（3）手足麻木及针刺感.等糖尿病本身不可怕，可怕的是它的并发症。LOGOLOGO有人会问每个人都要患并发症吗？不一定，约20%-25%的患者终生不出现并发症而得以享受正常的寿命。原因：并发症的发生与（

14、1）糖尿病的病程及血糖的控制有关，糖尿病10年以上就可能合并眼及肾疾病，许多糖尿病在诊断数年或确诊当时即可发现有视网膜及肾脏疾病（可能是患病多年但未被发现而已，糖尿病患病35年一般不可能发生糖尿病的慢性并发症。（2）糖尿病是否合并高血压、高血脂与吸烟嗜酒的不良嗜好等有关。（3）与遗传因素有关：因遗传基因使某些患者更易或不易受长期高血糖的影响。所以你不要存在侥幸心理，把不发生并发症的可能性押在遗传因素上。LOGO如何防范糖尿病如何防范糖尿病一.健康的生活方式患糖尿病的原因与遗传及环境因素有关，其中遗传因素我们是不能左右和选择的，环境因素中的经济发展、社会的进步是改变不了的，但是不良的生活习惯是可

15、以改变。应做到以下四点：LOGO1.多懂点：对糖尿病的知识多了解一点。2.少吃点：每天吃的总量要少点，包括主食和副食。3.多动点：多锻炼、持之以恒。坚持每天30分钟以上的活动（切忌空腹），每周至少5天。4.放松点：保持平和的心态，心情乐观避免情绪激动。LOGO二糖尿病的高危人群二糖尿病的高危人群因为糖尿病的症状个体差异较大，症状明显的可能发现的早，没典型症状的可能会被忽视，高血糖会对身体造成慢性的损害。有的空腹血糖正常，但饭后血糖异常也没有临床症状，所以提醒大家若出现以下情况时要去医院检查。LOGO糖尿病的高危人群糖尿病的高危人群1肥胖，特别是腹型肥胖，有反应性低血糖者（中午及晚饭后）。2体重减轻或消瘦，找不到消瘦的其它原因，特