病因学PPT格式课件下载.pptx

1、陈无择：在在三因极一病证方论三因极一病证方论中具体阐明了中具体阐明了“三因学三因学 说说”。中医病因学研究史中医病因学研究史当前病因分类当前病因分类1.1.外感病因：六淫、疠气外感病因：六淫、疠气2.2.内伤病因：七情、劳逸、饮食内伤病因：七情、劳逸、饮食3 3.病理产物：水湿痰饮、瘀血、病理产物：水湿痰饮、瘀血、结石结石 4 4.其他病因：外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素其他病因：外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素第一节第一节 外感病因外感病因第一节第一节 外感病因外感病因1.1.外感病因是指来源于自然界，多从皮毛肌表、或外感病因是指来源于自然界，多从皮毛肌表、或 从口鼻等体表部位侵入人体

2、，引起外病的致病因素，从口鼻等体表部位侵入人体，引起外病的致病因素，亦称之为亦称之为“外邪外邪”。2.2.外感病因包括六淫、疫气等。外感病因包括六淫、疫气等。3.3.外感病因的共同特点外感病因的共同特点：a a 来源来源：多源于：多源于自然界自然界 b b 犯人犯人途径途径：多：多从肌表或口鼻侵入人体而从肌表或口鼻侵入人体而发病发病 c c 形成形成病证病证：初：初起多形成表证，具有起病急的特点起多形成表证，具有起病急的特点一、六淫一、六淫概述概述:六六淫淫为为外外感感病病因因之之一一，气气候候变变化化或或抵抵抗抗力力低低下下时时引引起起外外感感病病发发生。生。六气：指指风、寒、暑、湿、燥风、

3、寒、暑、湿、燥、火（热）火（热）六六种正常的自然界气候变化种正常的自然界气候变化。六六淫（六邪）：淫（六邪）：指指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感致病因素的统称。风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感致病因素的统称。六淫产生的因素六淫产生的因素：a a.六气发生太过或不及六气发生太过或不及;气候变化气候变化异常超过一定异常超过一定限度六限度六气太气太过过、不不至至而而 至、退至、退而不而不退退;六六气气不及、至不及、至而不而不至、不至、不退而退而退。退。b.b.非其时而有其气：气候变化过于急骤，暴冷暴热。非其时而有其气：c.c.人体正气不足，抵抗力下降人体正气不足，抵抗力下降，不能，不能适应

4、气候变化而发病。适应气候变化而发病。六淫的共同致病特点六淫的共同致病特点:外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。以恶寒、发热、舌苔薄白，脉 浮为临床特征。季节性：六淫致病常有明显的季节性。春多风，夏多暑热，长夏多湿，秋多燥，冬多寒。地域性：致病与生活、工作环境密切相关。相兼性：可单独伤人，又可两种以上同时侵犯人体而致病。依风相合同类相兼转化性转化性 病证的从化 六邪的阴阳分类六邪的阴阳分类阴邪：寒、湿阳邪：风、暑、热（火）阴邪二、六淫各自的性质和致病特征（一）风（一）风邪邪风邪的基本概念：风邪的基本概念：具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。风邪的重要性风邪的重要性:1 1 风为春季主气

5、风为春季主气,但四季皆有风。但四季皆有风。2 2 风邪为外感病中极为重要的致病因素。风邪为外感病中极为重要的致病因素。风邪的性质和致病特点风邪的性质和致病特点一一.风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。1.1.风为阳邪：风邪善动不居，具有轻扬、升发、向风为阳邪：风邪善动不居，具有轻扬、升发、向 上、上、向外的特性。向外的特性。2.2.其性开泄：易使腠理宣泄开张而有汗出。其性开泄：3.3.易袭阳位：常伤及人体的上部（头、面）、易袭阳位：常伤及人体的上部（头、面）、阳经阳经 及肌表，使皮毛腠理开泄，出现头及肌表，使皮毛腠理开泄，出现头 痛、汗出、恶风等症。痛、汗出、恶风等症。

6、二.风性善行而数变 善行：指风性善动不居，游移不定。如行痹之游走性疼痛，痛无定处。数变：指风邪致病变幻无常，发病迅速。三三.风性风性主动主动 风风属阳邪，其性动摇不定属阳邪，其性动摇不定。四.风为百病之长 其他五邪每多依附于风而侵犯人体。风风 邪邪 性性 质质致致 病病 特特 征征轻轻 场场开开 泄泄风风性性轻轻浮浮，有有向向上上向向外外性性疏通透泄，具通透性疏通透泄，具通透性易易侵侵头头面面、肌肌表表和和阳阳经经，如如头头项强痛项强痛,鼻塞咽痒，面肌麻痹等鼻塞咽痒，面肌麻痹等腠理开疏，如汗出，恶风等腠理开疏，如汗出，恶风等善善 行行数数 变变行无定处，善行走窜行无定处，善行走窜发病急，变化快

7、发病急，变化快病病变变部部位位不不固固定定，如如风风疹疹，荨荨麻疹，行痹麻疹，行痹发发病病急急变变化化多多，传传变变快快，如如癫癫痫、中风、惊风痫、中风、惊风主主 动动动摇不定、风胜则动动摇不定、风胜则动有有明明显显动动摇摇症症状状，如如眩眩晕晕、震震颤、抽搐等颤、抽搐等为百为百病长病长易易与与他他邪邪相相合合，为为外外邪邪致病的先导致病的先导易易合合他他邪邪兼兼夹夹致致病病，如如风风寒寒、风湿、风热、风燥等风湿、风热、风燥等（二）寒邪（二）寒邪概念：概念：致病具有寒冷、凝结致病具有寒冷、凝结、收引、收引特性的外邪。特性的外邪。寒邪的寒邪的重要性重要性:1.寒邪与冬季主气寒相似寒邪与冬季主气寒

8、相似,致病多见于冬季致病多见于冬季,但也但也可见于其它季节可见于其它季节。2.伤寒伤寒:寒客肌表寒客肌表,郁遏卫阳郁遏卫阳;3.中寒中寒:寒邪直中于里寒邪直中于里,伤及脏腑阳气伤及脏腑阳气.寒邪的性质和致病特点寒邪的性质和致病特点一、寒邪的性质：寒邪具有寒凉、凝滞、收引的基本特性。二、寒邪的致病特点二、寒邪的致病特点（1）（1）寒为阴邪，易伤阳气。寒为阴邪，易伤阳气。寒邪袭表寒邪袭表卫阳被遏卫阳被遏恶寒恶寒（2）（2）寒寒性性凝凝滞滞:寒寒属属阴阴邪邪，具具有有凝凝结结、停停 滞滞的的特特性性（气气血血运运行行阻阻滞滞、易致疼痛）。易致疼痛）。（3）（3）寒寒性性收收引引:寒寒属属阴阴邪邪，具

9、具有有收收缩缩牵牵引引拘拘急急等等特特点点（气气机机收收敛敛、腠腠理理闭塞、筋脉拘挛）。闭塞、筋脉拘挛）。一、寒为阴邪，易伤一、寒为阴邪，易伤阳气阳气1、单纯的实寒证。寒遏卫阳：恶寒、发热、无汗、鼻塞流涕等。2、寒盛兼阳伤的虚实夹杂证。直中脾胃：脘腹冷痛、呕吐、腹泻、食欲不振、肢冷、神疲等。直中少阴：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。二、寒性凝滞二、寒性凝滞 1、滞涩不通，不通则痛。2、寒客肌表经络，头身肢体关节疼痛，如“寒痹”或“痛痹”等。3、寒中胃肠，脘腹剧痛。4、寒客肝脉，少腹或阴部冷痛。三、寒性收引三、寒性收引1、气机收敛，筋脉挛急。2、寒邪侵表，恶寒、发热、无汗等。3

10、、寒客血脉，头身疼痛，脉紧。4、寒客经络关节，挛急作痛，屈伸不利寒寒 邪邪 性性 质质致致 病病 特特 征征寒性伤阳寒性伤阳阴盛阳病阴盛阳病全身或局部有明显寒象，如形全身或局部有明显寒象，如形寒怕冷，四肢不温，脘腹冷痛寒怕冷，四肢不温，脘腹冷痛等等寒性凝滞寒性凝滞寒胜则痛寒胜则痛气血凝滞，经脉不通，不通则气血凝滞，经脉不通，不通则痛痛寒性收引寒性收引收敛挛急收敛挛急肌腠闭塞，毛窍收缩，筋脉挛肌腠闭塞，毛窍收缩，筋脉挛急，如恶寒无汗，拘急作痛等急，如恶寒无汗，拘急作痛等（三三）暑邪暑邪概念概念：凡夏至之后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼：凡夏至之后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪

11、，称为暑邪。与湿特性的外邪，称为暑邪。与夏季主气火相似、具有火热夏季主气火相似、具有火热特性的外邪。暑邪致病季节明显（夏至后至立秋前）。暑邪为病两个显著的特点暑邪为病两个显著的特点:一、明显的季节性。二、只有外感，没有内生。暑邪的性质和致病特点暑邪的性质和致病特点（1）暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热：热象明显热象明显（2）暑性升散，最易伤津耗气暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神。（3）暑多挟湿暑多挟湿：湿热郁阻（暑必兼湿）湿热郁阻（暑必兼湿）。1.1.暑为阳邪，其性暑为阳邪，其性炎热炎热暑为盛夏炎热之气所化，炎热属阳，故暑邪为阳邪。暑邪伤人多表现 为一系列阳热症状，如高热、心湎、

12、面赤、脉洪大等。2.2.暑邪升散，扰神伤津耗气暑邪升散，扰神伤津耗气 “升”，即升发、向上。暑为阳邪，其性升发，故易上扰心神，可侵 犯头目，出现心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等。“散”，指暑 邪侵犯人体，可致腠理开泄而多汗。3.3.暑多挟湿暑多挟湿 暑热症：发热、烦渴症。湿阻症：身热不扬、四肢困倦、食欲不振、胸闷呕恶、大便溏泄不爽、苔腻等。若内湿素盛之体，最易感受暑邪，也可暑湿相合为患。暑暑邪邪性性质质致致病病特特征征暑性炎热暑性炎热阳热亢盛阳热亢盛临临床床以以高高热热，汗汗出出，口口渴渴，脉脉洪洪大大等等热热盛盛为特征为特征暑性升散暑性升散耗气伤津耗气伤津汗汗多多津津伤伤，口口渴渴喜喜饮饮，

13、尿尿少少短短赤赤等等。气气随随津泄，气短，倦怠或猝然昏倒，不省人事津泄，气短，倦怠或猝然昏倒，不省人事暑多夹湿暑多夹湿湿热并存湿热并存除除暑暑热热表表现现外外，又又常常见见胸胸闷闷脘脘痞痞，四四肢肢倦倦怠，便溏不爽等湿阻之候怠，便溏不爽等湿阻之候（四四）湿邪湿邪概念：与长夏主气湿相似、具有水湿之重浊、粘滞、趋下特与长夏主气湿相似、具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪。性的外邪。湿邪的重要性湿邪的重要性:为外感病中重要的致病因素。湿邪的性质和致病特点湿邪的性质和致病特点一、湿邪的性质一、湿邪的性质湿邪以重浊、黏滞、趋下为基本特征。湿邪以重浊、黏滞、趋下为基本特征。二、湿邪的致病特点二、湿邪的致病

14、特点（1）湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损伤、滞留脏腑。：（2）湿性重浊湿性重浊：沉重、秽浊。（3）湿性粘滞湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、反复发作）。（4）湿性趋下，易袭阴位湿性趋下，易袭阴位：湿邪下注。一、湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气一、湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 湿性属水，故为阴邪；湿留脏腑经络，阻遏气机。1、湿邪困脾：泄泻、水肿、尿少等。2、湿阻胸膈：胸膈满闷。3、湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退。4、湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅。二、湿性重浊二、湿性重浊1、重症状具有沉重感头重如裹，四肢沉重，如“湿痹”或“着痹”等。2、浊分泌物和排泄物秽浊不清。湿浊在上：面垢眵多；湿滞大肠：大便溏泄、下痢脓血；湿浊下注：小便浑浊、妇女白带过多；湿淫肌肤：湿疹浸淫流水。三、湿性黏滞三、湿性黏滞1、症状的黏滞性排泄物及分泌物多滞涩不畅。如：痢疾大便排泄不爽；淋证小便滞涩不畅。2、病程的缠绵性如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。四、湿四、湿性趋下，易袭阴位性趋下，易袭阴位湿邪为病，多侵袭人体