第三章老年人的健康评估PPT推荐.ppt

1、下肢功能包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱1.正常与同年龄组健康者相比无明显异常2.轻度异常活动稍受限，功能良好3.中度异常在一定范围内可以活动4.重度异常功能严重受限，只能卧床或坐轮椅S:感觉功能包括语言、听觉和视觉1.正常与同年龄组健康者相比无明显异常2.轻度异常无明显功能障碍3.中度异常有明显功能障碍4.重度异常语言、听觉和视觉完全丧失E:排泄功能即大小便控制1.正常能完全控制2.轻度异常偶尔发生大小便失禁或夜尿3.中度异常周期性的大小便失禁或潴留交替出现4.重度异常大小便完全失禁S:社会心理状况1.正常与同年龄组健康者相比无明显异常2.轻度异常表现在情绪、脾气和个性方面，但整个精神调节未受损

2、害3.中度异常需要一定的监护4.重度异常需要完全监护总分:评定:总分6分功能最佳，24分功能最差。PULSES评定2022/10/26BarthelBarthel指数评定内容及计分法指数评定内容及计分法日常活动项目日常活动项目自理自理稍依赖稍依赖较大依赖较大依赖完全依赖完全依赖进食进食10105 50 0洗澡洗澡5 50 0修饰（洗脸、刷牙、修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）刮脸、梳头）5 50 0穿衣（包括系鞋带穿衣（包括系鞋带等）等）10105 50 0控制大便控制大便10105 5（偶尔失控）（偶尔失控）0 0（失控）（失控）控制小便控制小便10105 5（偶尔失控）（偶尔失控）0 0（失控

3、）（失控）上厕所上厕所10105 50 0床椅转移床椅转移151510105 50 0平地行走平地行走45m45m151510105 5（需轮椅）（需轮椅）0 0上下楼梯上下楼梯10105 50 02022/10/26世界卫生组织生存质量测定量表简表有关您个人的情况1您的性别?男女2年龄：3您的最高学历是：小学初中高中或中专大专大学本科研究生4您的婚姻状况?未婚已婚同居分居离异5您的职业是?工人农民行政工作者服务行业知识分子例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗?根本不能很少能能（一般）多数能完全能请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。1（G1）您怎样评价您的生存质量?很差

4、差不好也不差好很好2（G2）您对自己的健康满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。3（F14）您觉得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情吗?根本不妨碍很少妨碍有妨碍（一般）比较妨碍极妨碍4（F113）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要很少需要需要（一般）比较需要极需要5（F41）您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣很少有乐趣有乐趣（一般）比较有乐趣极有乐趣6（F242）您觉得自己的生活有意义吗?根本没意义很少有意义有意义（一般）比较有意义极有2022/10/26实验室检查实验室检查心电图检查心电图检查2022/10/26常规检查 血常规

5、尿常规生化检查 电解质 血脂 血糖 功能检查肝功能检查 肾功能检查 肺功能检查 内分泌功能检查 2022/10/26P P波轻度平坦、波轻度平坦、T T波变平、波变平、P PR R间期延间期延长长STSTT T段非特异性改变段非特异性改变电轴左偏倾向和低电压等。电轴左偏倾向和低电压等。2022/10/262022/10/26老年人认知状态的评估老年人情感状态的评估老年人人格的评估2022/10/26老年人认知状态的评估老年人认知状态的评估 认知认知（cognition）感觉感觉 （sensationsensation）老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性变化，会影响其感觉反应异常。知觉（知觉（p

6、erceptionperception）知觉有很大的个体差异，老年人知觉反应相对减慢。记忆（记忆（memorymemory）初级记忆、再认、逻辑记忆较好；次级记忆、回忆、机械记忆较差。智力（智力（intelligenceintelligence）液体智力，晶体智力（后天可以提高）思维（思维（thinkingthinking）衰退较晚2022/10/261 1评估范围和评估范围和内容内容 外观行为方面：意识状态、姿势、穿着、打扮等。外观行为方面：语言方面：音量、速度、流畅性、理解力、复述能力。思考知觉方面：判断力、思考内容、知觉。记忆力和注意力方面：短期记忆、长期记忆、学习新事记忆力和注意力方面

7、：短期记忆、长期记忆、学习新事物的能力及定向力。物的能力及定向力。高等认知功能方面：知识、计算能力、抽象思维能力、高等认知功能方面：知识、计算能力、抽象思维能力、结构能力。结构能力。2 2评定量表评定量表简易智力状态检查简易智力状态检查（MMSEMMSE）适合用于社区和基层普查，其主要用途为检出需进一步诊断的对象。简易操作智力状态问卷简易操作智力状态问卷（SPMSQSPMSQ）适合于评定老年人认知状态改变的前后比较。老年人认知状态的评估老年人认知状态的评估 评估方法评估方法2022/10/26老年人认知状态的评估老年人认知状态的评估 生活满足感的评估生活满足感的评估生活满意度指数（thelif

8、esatisfactionindex，LSI）是老年研究中应用广泛的一个量表，也是老年研究中的一个重要指标。主要反映老年人心情、兴趣、心理、生理等主观状态。评分内容包括对生活的兴趣、决心和毅力、知足感、自我概念及情绪5个方面。生活质量评定是老年人对生活及其各方面的主观评价，可以反映内、外环境因素对老年人的生理功能、精神心理状态、社会轰动以及生活美满的影响。2022/10/26老年人情感状态的评估老年人情感状态的评估 老年人的情感变化老年人的情感变化老年人的情感表现特点较中青年人更不倾向于控制自己的情感，尤其表现在喜悦、悲伤、愤怒和厌恶情绪方面。对害羞的控制以及对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异

9、。在描述喜悦时用词少于中青年。老年人的忧郁感更多地起源于对健康的关注。就气愤情绪而言，主要取决于个人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇。老女性的疑病倾向比老年男性明显。2022/10/26老年人情感状态的评估老年人情感状态的评估 评估方法评估方法焦虑的评估焦虑的评估焦焦虑虑（anxietyanxiety）是是个个体体感感受受到到威威胁胁时时的的一一种种不不愉愉快快的的情情绪绪体体验验，是是人人们们对对环环境境中中一一些些即即将将面面临临的的、可可能能会会造造成成危危险险的的重重大大事事件件、或或者者预预示示要要做做出出重重大大努努力力的的情情况况进进行行适适应应时时，心心理理上上出出现

10、现的的一一种紧张和不愉快的期待情绪。种紧张和不愉快的期待情绪。汉密顿焦虑量表（汉密顿焦虑量表（HAMAHAMA）状状 态态 特特 质质 焦焦 虑虑 问问 卷卷（STAISTAI）抑郁的评估抑郁的评估 抑郁（抑郁（depressiondepression）是个体）是个体在失去某种其重视或追求的在失去某种其重视或追求的东东西西时时产产生生的的情情绪绪体体验验，是是一种最常见的情绪反应。一种最常见的情绪反应。抑郁自评量表（抑郁自评量表（SDSSDS）9090项项症症状状自自评评量量表表（SCL-SCL-9090）2022/10/26老年人人格状态的评估老年人人格状态的评估 老年人人格的变化老年人人格

11、的变化特点自我为中心自我为中心性格内向性格内向 适应能力下降适应能力下降 缺乏灵活性缺乏灵活性 猜疑与妒忌心理猜疑与妒忌心理 办事谨小慎微办事谨小慎微 2022/10/26老年人人格状态的评估老年人人格状态的评估 评估方法评估方法投射法投射法:洛夏克墨迹测验（Rorschach Inkblot TestRorschach Inkblot Test）问卷法问卷法:常用的评估工具包括明尼苏达多相人格调查表（the Minnesota the Minnesota MultiphasicMultiphasic Personality Inventory Personality Inventory，MM

12、PIMMPI）艾森克人格问卷（EysenckEysenck Personality Questionnaire Personality Questionnaire，EPQEPQ）2022/10/262022/10/26角色评估家庭评估环境评估文化评估2022/10/26社会角色社会角色（social rolesocial rolesocial rolesocial role）是指在一定文化背景下，处于某一特定社会位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。老年角色的特点老年角色的特点社会角色的变更社会角色的变更社会、政治、经济地位的变化所带来的角色改变。家庭角色的变更家庭角色的变更由于三代人的出现，增加了老年人的家庭角色；或因丧偶而失去一些角色。角色期望的变更角色期望的变更一个人对自己的角色所规定的行为和性质的认识理解和希望。2022/10/26角色评估的目的角色评估的目的了解个体的角色行为是否正常，有无角色适应不良和冲突，以便认识到其原因和影响因素。角色评估的内容个体的文化背景个体的文化背景个人过去