第28章-社区预防服务PPT课件下载推荐.ppt

1、根据自己需要确定健康问题的重点，寻求解决问题的方法强强调调社社区区根根据据各各自自的的需需要要来来确确定定健健康康问问题题的的重重点点，寻寻求求解解决决问问题题的的方方法法,并并根根据据社社区区资资源源制制定定适适合合于于自自己己社社区区特特点点的的健健康康项项目目，在在执行项目中加强执行项目中加强监测和评价监测和评价。操作模式五个阶段操作模式五个阶段一.社区动员二.社区诊断三.确定需优先解决的健康问题四.制定社区健康的工作计划五.社区健康项目的评价一、一、社区动员社区动员Community mobilizationCommunity mobilization 通过发动社区群众的广泛参与，使其

2、通过发动社区群众的广泛参与，使其依靠自己的力量实现特定社区健康发展目依靠自己的力量实现特定社区健康发展目标的群众性运动。标的群众性运动。Community mobilizationCommunity mobilization 是一个在社会各阶层、各部门之间建立对话是一个在社会各阶层、各部门之间建立对话机制，建立伙伴式的合作共事关系的过程。机制，建立伙伴式的合作共事关系的过程。关键：动员必要的社会资源，有效的信息传递，动员必要的社会资源，有效的信息传递，争取跨部门的合作，建立多学科的联盟。争取跨部门的合作，建立多学科的联盟。工作内容工作内容:哪些部门和成员参与？（争取跨部门、多学科的参与合作）与

3、社区建立关系和进行动员建立参与机制（参与决策、参与行动以及参与评估）明确各自职责和任务对需要解决的问题达成共识二社区诊断二社区诊断 Community diagnosisCommunity diagnosis社区诊断是借用临床诊断这一名词，指的是社区卫生工作者通过流行病学方法，即通常所说的定量和定性的方法对社区各方面进行检查，从而发现问题，为制定及实施卫生行动计划，充分利用社区现有资源来解决这些问题打下基础。社区诊断的目的（能起什么作用）分析社区健康状况，发现社区存在哪些问题？确定社区的哪些问题是要优先解决的问题？评价社区卫生资源、可提供的服务及服务方式（有哪些资源可供利用？）了解服务对象对服

4、务的满意度及要求？为项目终期评价提供资料为其他工作打下基础社区诊断的步骤第一步：确定所需要的信息 第二步：收集信息（八种方法）第三步：分析信息第四步：做出诊断 FACTORS AFFECTING COMMUNITY HEALTHFACTORS AFFECTING COMMUNITY HEALTH HEALTH OF THECOMMUNITY PHYSICAL FACTORSIndustrial development Community sizeEnvironmentGeography SOCIAL/CULTURAL FACTORSBeliefs,Traditions,and Prejudic

5、esEconomy,Politics,Religion Socioeconomic StatusSocial Norms COMMUNITY ORGANIZATIONWays in which communitiesorganize their resources;Tax vs Non-tax supported servicesINDIVIDUAL BEHAVIORSTakes the concerted effort of many-if not most-to make a community voluntary program work 1 1与健康有关的问题与健康有关的问题What

6、What 什么疾病在威胁社区人群生命和健康什么疾病在威胁社区人群生命和健康WhoWho 主要受累的人群为何者主要受累的人群为何者 WhereWhere 哪些地区患病的危险性特别高哪些地区患病的危险性特别高When When 该病在时间分布上有何特点该病在时间分布上有何特点Why Why 导致该病的直接、间接原因何在导致该病的直接、间接原因何在How How 如何解决这些问题如何解决这些问题一、确定需要的信息 2.2.有关卫生服务问题有关卫生服务问题 1）服务的针对性和公平性、服务的覆盖面（资源的可得性、地理的可及性、服务的完整性）2）卫生服务利用情况，包括社区内各类医院、社区卫生服务点、服务中

7、心，急性病、慢性病门诊和住院情况及选择意向 3）社区居民对现有卫生服务提供的满意程度；服务质量与效果;4）服务人员的素质和态度；机构间的合作情况；经常性的评估制度 3.3.当地资源及环境条件当地资源及环境条件机构资源：病床数、各种服务设施人力资源：医生、护士及其他工作人员等经济状况：收支构成，经济补偿等自然资源：空气、土壤、水的调查情况,一般环境质量;居民住房情况;一般气候状态等 4.4.社会与经济状况资料社会与经济状况资料人口学特征 性别、年龄、文化程度、职业、人口规模、流动人口的比例、人口构成的变化和发展趋势人群中健康的意识、态度和行为特征，宗教状况经济状况：国民人均生产总值、人均年收入水

8、平、人均住房面积、就业情况、教育水平和成人识字率 5.5.有关健康的政策有关健康的政策 政府对社区卫生服务的重视程度，资源的投入 与分配是否合理;卫生经济政策，人事管理政策；医学教育和继续教育中的政策是否有利于社区卫生服务的完善。二、收集信息信息的收集是社区诊断的基础，只有完整、可靠的信息才能帮助作出正确诊断1.信息来源的途径：利用现存资料 专项调查（一时性资料）（1）现存资料包括：统计报表经常性工作记录：病历、健康检查记录以前做过的调查二、收集信息（2）专项调查及方法：在开展任何一个调查前，首先要明确以下问题：需要什么信息从现有资料中能否得到向谁做调查到什么地方去做调查调查什么用什么方法调查

9、可能的结果是什么结果有什么作用二、收集信息调查方法定性调查方法：地图法（mapping）深入访谈（in-depth interviewing）专题小组讨论（focus group）选题小组（nominal group discussion）参与式观察（participatory observation）案例调查（case studies）定量调查方法抽样调查普查定性调查方法定性调查方法地图法地图法绘制简单的地图或在当地已有的地图上，将有关的信息或内容在地图上标出来。了解某社区某现象的特点及其与周围环境的关系。可以由研究人员操作，也可以由当地熟悉情况的人操作。定性调查方法定性调查方法地图法地图法

10、深入访谈（非正式访谈深入访谈（非正式访谈/记者采访法）记者采访法）1.1.定义？定义？调查员带着一个或几个问题去征求某些人的调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看法。意见和看法。2.2.要点要点确定调查对象确定调查对象;列出访问提纲列出访问提纲;询问开放式的询问开放式的问题问题;记录记录3.3.优点优点被采访者感到轻松自在采访者对谈话主题、提问顺序可以控制可及时修正、调整要问的问题对模棱两可的问题可深入探讨对复杂的问题可得到较好的结果4.4.缺点缺点 匿名性差;交谈容易离题;易受采访者态度影响产生偏性深入访谈（非正式访谈深入访谈（非正式访谈/记者采访法）记者采访法）选题小组讨论选题小组

11、讨论1.1.定义？是是一一种种程程序序化化的的小小组组讨讨论论，其其目目的的是是为为了了寻寻找找问问题题，并把所发现的问题按其重要程度排出顺序来。并把所发现的问题按其重要程度排出顺序来。选题小组讨论选题小组讨论2.2.操作程序操作程序参加者6-10个人组成一个小组主持人给出要讨论的问题互不交谈，每人在一张纸上列出他认为重要的几项每人交出写的东西，由一个人统一写在一张大纸或 黑板上每人向大家解释自己写的每一项再给每人发一张纸，从小组列出的所有项目中挑出 自己认为重要的几条，排出先后顺序，并将每项按1-10给分，最重要的给10分，其次给9分，最不重要的给1分收上来每人的评分结果，主持人将结果统一按分排序，代表了小组的共同意见3.优点每个人都有平等表达意见的机会每个人都要积极参与，提出自己的看法受他人的影响较小每个讨论都有一个肯定的结果4.缺点受文化水平的制约选题小组讨论选题小组讨论Practice 选题小组讨论选题小组讨论将将你你们们班班级级作作为为一一个个社社区区，你你认认为为目目前前影影响响该该社社区区成成员员健健康康的的主主要要危危险险因因素素有有哪些？哪些？专题小组讨论1.定义？它是根据研究目的，确定要讨论的主要问题，一小组调查对象在一个主持人的带领下，用大约一个半小时的时间，围绕主题进行讨论，由记录员现场记录，这种形式叫“专题