淋巴瘤病理进展PPT文件格式下载.ppt

1、uu简化，易于操作；简化，易于操作；uu按细胞系分类（淋巴细胞、组织细胞与树按细胞系分类（淋巴细胞、组织细胞与树按细胞系分类（淋巴细胞、组织细胞与树按细胞系分类（淋巴细胞、组织细胞与树突状细胞、肥大细胞）；突状细胞、肥大细胞）；uu以往分类主要根据瘤细胞的形态学表现，以往分类主要根据瘤细胞的形态学表现，以往分类主要根据瘤细胞的形态学表现，以往分类主要根据瘤细胞的形态学表现，新分类充分考虑到形态学、免疫类型及遗新分类充分考虑到形态学、免疫类型及遗新分类充分考虑到形态学、免疫类型及遗新分类充分考虑到形态学、免疫类型及遗传学特点；传学特点；uu重复性更强，也有更好的临床相关性（病重复性更强，也有更好

2、的临床相关性（病重复性更强，也有更好的临床相关性（病重复性更强，也有更好的临床相关性（病程发展，预后，疗效）；程发展，预后，疗效）；一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化n n总趋势：总趋势：uu定义肿瘤时重在强调部位定义肿瘤时重在强调部位定义肿瘤时重在强调部位定义肿瘤时重在强调部位 相同细胞类型的肿瘤在不同部位行为不同：相同细胞类型的肿瘤在不同部位行为不同：-大细胞间变淋巴瘤大细胞间变淋巴瘤大细胞间变淋巴瘤大细胞间变淋巴瘤（皮肤皮肤皮肤皮肤vsvs系统性系统性系统性系统性）-边缘带边缘带边缘带边缘带B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤（结外结外结外结外vsvs结内结内结内

3、结内）皮肤和肺脏的鳞癌，生物学行为及临床表现皮肤和肺脏的鳞癌，生物学行为及临床表现皮肤和肺脏的鳞癌，生物学行为及临床表现皮肤和肺脏的鳞癌，生物学行为及临床表现不同不同不同不同uu淋巴瘤与淋巴细胞白血病淋巴瘤与淋巴细胞白血病淋巴瘤与淋巴细胞白血病淋巴瘤与淋巴细胞白血病-同一疾病的不同一疾病的不同一疾病的不同一疾病的不同发展阶段同发展阶段同发展阶段同发展阶段二、二、Hodgkin淋巴瘤淋巴瘤uu结节性淋巴细胞优势型结节性淋巴细胞优势型结节性淋巴细胞优势型结节性淋巴细胞优势型uu经典型：经典型：t t结节硬化性；混合细胞性；结节硬化性；t t富于淋巴细胞性；淋巴细胞减少性富于淋巴细胞性；淋巴细胞减少

4、性三、三、NHL淋巴瘤：淋巴瘤：B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤前体淋巴母细胞性淋巴瘤前体淋巴母细胞性淋巴瘤前体淋巴母细胞性淋巴瘤前体淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病白血病白血病白血病（B（B细胞型细胞型细胞型细胞型）成熟的成熟的成熟的成熟的B B细胞肿瘤细胞肿瘤细胞肿瘤细胞肿瘤 B B细胞性细胞性细胞性细胞性CLL/SLL CLL/SLL 结内边缘结内边缘结内边缘结内边缘带带带带B B细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤B B细胞前淋巴细胞性白血病细胞前淋巴细胞性白血病细胞前淋巴细胞性白血病细胞前淋巴细胞性白血病 脾边缘带脾边缘带脾边缘带脾边缘带B B细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤细胞性淋

5、巴瘤淋巴浆细胞性淋巴瘤淋巴浆细胞性淋巴瘤淋巴浆细胞性淋巴瘤淋巴浆细胞性淋巴瘤 毛细胞白血病毛细胞白血病毛细胞白血病毛细胞白血病套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤 弥漫性大弥漫性大弥漫性大弥漫性大B B细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤（包括包括包括包括 纵隔大纵隔大纵隔大纵隔大B B细胞性淋巴瘤）细胞性淋巴瘤）细胞性淋巴瘤）细胞性淋巴瘤）滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤 BurkittBurkitt淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤结外边缘带结外边缘带结外边缘带结外边缘带B B细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤 浆细胞瘤，骨髓瘤浆细胞瘤，骨髓瘤浆

6、细胞瘤，骨髓瘤浆细胞瘤，骨髓瘤 MALTMALT型型型型 三、三、NHL淋巴瘤：T和和NK细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤n n前体淋巴母细胞性淋巴瘤前体淋巴母细胞性淋巴瘤前体淋巴母细胞性淋巴瘤前体淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病白血病白血病白血病（T（T细胞型细胞型细胞型细胞型）n n成熟的成熟的成熟的成熟的T T细胞和细胞和细胞和细胞和NKNK细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 T T细胞前淋巴细胞性白血病细胞前淋巴细胞性白血病细胞前淋巴细胞性白血病细胞前淋巴细胞性白血病 T T细胞大颗粒淋巴细胞性白血病细胞大颗粒淋巴细胞性白血病细胞大颗粒淋巴细胞性白血病细胞大颗粒淋巴细胞性白血病 非特异性外周非特异

7、性外周非特异性外周非特异性外周T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 侵袭性侵袭性侵袭性侵袭性NKNK细胞白血病细胞白血病细胞白血病细胞白血病 成人成人成人成人T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤/白血病白血病白血病白血病 结外结外结外结外T/NKT/NK细胞淋巴瘤，鼻或鼻型细胞淋巴瘤，鼻或鼻型细胞淋巴瘤，鼻或鼻型细胞淋巴瘤，鼻或鼻型 大细胞间变淋巴瘤大细胞间变淋巴瘤大细胞间变淋巴瘤大细胞间变淋巴瘤（T/null（T/null细胞细胞细胞细胞），蕈样霉菌病，蕈样霉菌病，蕈样霉菌病，蕈样霉菌病，SezarySezary综合征综合征综合征综合征 皮下脂膜炎皮下脂膜炎皮下脂膜炎皮下

8、脂膜炎样样样样T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤血管免疫母细胞血管免疫母细胞血管免疫母细胞血管免疫母细胞T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 肠病型小肠肠病型小肠肠病型小肠肠病型小肠T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 肝脾性肝脾性肝脾性肝脾性T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤结内结内NHL发生率（欧美国家）发生率（欧美国家）淋巴瘤病理诊断的重复性淋巴瘤病理诊断的重复性：三、三、NHL淋巴瘤：生物学行为淋巴瘤：生物学行为三、三、NHL淋巴瘤：生物学行为AconceptualgroupingofNHLsbynaturalhistory,notsurvi

9、valfiguresn nIndolentlymphomaIndolentlymphoma（“Good”）（“Good”）n nAggressivelymphomaAggressivelymphoma（“Bad”）（“Bad”）n nHighlyaggressivelymphomaHighlyaggressivelymphoma（“Ugly”）（“Ugly”）n nUnusuallocalizedindolentlymphomaUnusuallocalizedindolentlymphoma三、三、NHL淋巴瘤：生物学行为惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤侵袭性淋巴瘤侵袭性淋巴瘤侵袭性淋

10、巴瘤侵袭性淋巴瘤高度侵袭性高度侵袭性高度侵袭性高度侵袭性（“good”good”）（”bad”bad”）（”ugly”ugly”）Comparisonofsurvivalcurves%Survival100%0%Years010Aggressive NHLIndolent NHLParadoxically better outcome in the long runIndolentlymphomas*Most aggressive of the groupMost aggressive of the group 滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤 B细胞细胞 CLL/小淋巴细胞性淋巴瘤小淋巴细胞性淋巴瘤

11、 淋巴浆细胞性淋巴瘤淋巴浆细胞性淋巴瘤 脾脾边缘区边缘区B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤*惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤n n常见于老年患者常见于老年患者常见于老年患者常见于老年患者n n生长缓慢生长缓慢生长缓慢生长缓慢;偶尔时长时消偶尔时长时消偶尔时长时消偶尔时长时消n n通常发现时已晚期通常发现时已晚期通常发现时已晚期通常发现时已晚期（III/IV）;（III/IV）;常见外周血及常见外周血及常见外周血及常见外周血及骨髓累及骨髓累及骨髓累及骨髓累及n n不治疗病人可存活多年不治疗病人可存活多年不治疗病人可存活多年不治疗病人可存活多年n n增殖分数低增殖分数低增殖分数低增殖分数低:常不

12、能治愈常不能治愈常不能治愈常不能治愈治疗中反复复发治疗中反复复发治疗中反复复发治疗中反复复发n n以往多数治疗常不改变最终结局，部分病例以往多数治疗常不改变最终结局，部分病例以往多数治疗常不改变最终结局，部分病例以往多数治疗常不改变最终结局，部分病例可随访观察可随访观察可随访观察可随访观察滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤（follicularlymphoma,FL）n n美美美美国国国国约约约约占占占占成成成成人人人人非非非非霍霍霍霍奇奇奇奇金金金金淋淋淋淋巴巴巴巴瘤瘤瘤瘤的的的的35%35%，占占占占低低低低度度度度恶恶恶恶性性性性淋淋淋淋巴巴巴巴瘤瘤瘤瘤的的的的比比比比例例例例可可可可高高高高达达达达70%70%。FLFL的的的的发发发发病病病病率率率率在在在在欧洲、亚洲及不发达国家要低一些。欧洲、亚洲及不发达国家要低一些。n n平平平平均均均均年年年年龄龄龄龄5959岁岁岁岁，男男男男：女女女女为为为为1 1：1.71.7，2020岁岁岁岁以以以以下下下下的的的的人罕见。儿童病例多数是男性。人罕见。n n淋巴结无痛性逐渐增大（颈、腹股沟、腋窝）淋巴结无痛性逐渐增大（颈、腹股沟、腋窝）淋巴结无痛性逐渐增大（颈、腹股沟、腋窝）淋巴结无痛性逐渐