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1、为维持家庭基本功能，应付紧 张事件和危机状态所需要的物质和精神上的 支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭 及其成员对压力及危机的适应能力。可分为 家庭内资源和家庭外资源。 10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在 某一地域里所形成的一个生活上相互关联的 大集体。 11COPC：又称社区导向的基层医疗，是一 种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系 统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、 行为等因素与个人健康的关系，把服务的范 围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区 的观点来照顾。 12社区诊断：是社区卫生工作者运用社会 学、人类学和流行病学的研究方法对社区个 方面进行考察，发现问题，通过实

2、施卫生行 动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社 区的主要卫生问题的过程。 14.病人健康教育：通过信息传播和行为干 预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树 立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生 活方式的教育活动与过程。 应用快速的检性，饥饿痛，夜间痛和背部放射痛 更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发 出血。 26如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细 询问病史、体格检查。 30、主要问题目录：纪录的问题一般指过去 影响了、现在正在影响或将来还会影响个人 健康的异常情况，内容包括已明确诊断的慢 性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭 问题、行为问题、经济问题、异常的体征或 化验检查结果、 难以

3、解释的症状或反常态度、 危险因素，或虽常见但医生认为是较为重要 的问题。 31病情流程表：以列表的形式描述病情（或 其他问题）在一段时间内的变化情况，包括症 状、体征、实验室检查等，将资料做一图表 化的总结回顾,可以概括出清晰的轮廊,及时 掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。 32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性” 33.医疗行为的“双重效应” ：医疗行为具有 双重 性 , 既有 治疗 疾病 的一 面， 又有 伤害 人体 的一 面， 这在 社会 学上 称为 “双重效应”医学上的双重效应是伴随着 医疗行为而存在的； ，医疗行为的“双重效 应” ，决定了医疗过错责任不能单纯以“医疗 行为

4、与损害后果之间存在因果关系”而认定 医方应承担法律责任。 34.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服 务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质 量；而从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的 内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、 医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医 疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服 务质量。 35.质量管理： 是确定质量方针、 目标和职能， 并且在质量体系中通过质量策划、质量控制 与保证、质量改进使其事实的全部管理职能 的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质 量管理阶段和全面质量管理阶段。 36.戴明环：又称 PDCA 循环法，是全面管理 采用的一套科学的办事程序。其中 P

5、（Plan）-计 划 ； D（Do）- 执 行 ； C（Check）- 检 查 ； A（ACTION）处理。 37.医疗评价：是比较经典的医疗质量控制的 方法。它有两种形式，即病例评价方法和统 计指标评价法，前者是对个案的典型评价， 后者注重病例评价和统计分析相结合。它们 都属于同行评议，评价的信息和数据来自病 历。 38.全面质量管理：是通过专门的组织制定质 量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善 活动，使服务的质量满足病人的期望。 四、简答题 1、全科医学产生的历史背景 答：古代郎中式的医治者；近代的通科 医生；医学专科化和通科医疗的马鞍形发 展过程；我国卫生改革、社区卫生服务赋 予全科医

6、生的使命。 2、全科医疗的基本原则 答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照 顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务、 以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、 以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊 治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的 工作方式。 3、全科医疗与专科医疗的主要区别 4、全科医生的素质要求 答：强烈的人文情感；出色的管理意识； 执着的科学精神。 5、全科医生的历史使命答：承担群体与个 体的三级预防任务；发展“照顾医学” ； 重塑医生形象，推进卫生改革。 7、全科医疗的连续性服务答：全科医疗是从 生前到死后的全过程服务，其连续性可包括 几个方面：第一、人生的各个阶段；第二、 健

7、康-疾病康复的各个阶段；第三、任何时间 地点。 8、全科医疗的综合性服务 答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立 体性”的体现，即：就服务对象而言，不分 年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言， 包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务 层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个 方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和 社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个 人；就服务手段而言，可利用一切对服务对 象有利的方式与工具，因此又被称为一体化 服务。 9全科医生与其他专科医生的区别 答：服务宗旨与职责上的区别：专科医疗 和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶 段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的 诊治，承

8、担深入研究病因、病理等微观机制 的责任；全科医疗负责健康时期、疾病早期 乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期 照顾；服务内容与方式上的区别：专科医 疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的 多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医 疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为 各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫 生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康 问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的 成本维护大多数民众的健康，并干预各种无 法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功 能性问题。 10以病人为中心应诊的四项主要任务 答：确认并处理现存问题；对慢性持久 性问题进行管理；根据时机提供预防性照 顾；改善

9、病人的就医遵医行为。 12简述病人遵医行为的影响因素及改善遵 医行为的策略。 答：影响因素：加强因素：对医生的接诊 和处理满意；医患交流清楚、直接，并涉及 所有重要问题；动力充足；无经济问题；家 庭支持有力。减弱因素：对病程进展或用 药方法有误解；动力不足、不恰当健康信念 所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能 承受；不满意医生接诊；医患间力量抗衡； 缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和 沟通。改善遵医行为的策略：医生方面： 若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就 此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不 良行为；还应指导病人行为方面进行自我调 整，最重要内容最先提供；对重要内容必须 强调遍，

10、每次给与的内容尽量少些； 复杂的内容应写在纸上或让病人复述。医 疗行政方面：检查经营政策和教育目标，强 调“整体人”为服务对象，注意保护病人权 益；向医护人员提供医疗行为科学和人际交 流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定 病人团体，加强医患间的整体交流和病人自 我教育等。 13简述病人管理的原则。向病人详细说明病情、诊断及治疗的 含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑 病人的个性与健康信念，进行适当引导； 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处 置；通过有针对性的健康教育改善病人和 家属自我保健意识和能力，使其承担自己的 健康责任；考虑药物治疗的副作用和成本 及病人的付费方式与经济条件，经常

11、评价疗 效及有关伦理学问题；注意使用非药物疗 法；管理过程中注意病人健康问题可能给 本人及家属带来的影响，如何预防或解决这 些问题等。 14简述病人管理的基本内容 答：支持和或解释；告诫或建议；开处方； 转诊；实验室检验；观察随访；预防。 15.简述家庭沟通的意义 答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行 为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家 庭功能状态的重要指标。 16.简述家庭角色功能正常的标准 答：家庭对某一角色的期望是一致的；各个 家庭成员都能适应自己的角色模式；家庭的 角色模式符合社会规范，能被社会接受；家 庭成员的角色能满足成员的心理需要；家庭 角色具有一定的弹性，能适应角色转换，

12、承 担各种不同的角色。 17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何 帮助？可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发 展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或 已经出现的问题，及时进行健康教育和提供 咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用 很简便经济的方法就能避免很严重后果的出 现。 18.简述家庭危机的分类？分为生活压力事件，即家庭生活事件、 个人生活事件、工作生活事件和经济生活事 件；家庭危机：家庭成员增加、家庭成员 减少、不道德事件、地位改变等。 20.简述家访的指征 答：某些急症病人；行动不便、长期困于家 中的病人；有心理社会问题的病人及不明原 因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、 患多种慢性病

13、的老人； 临终的病人及其家庭； 有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价； 实施家庭咨询与治疗。 21简述家庭外资源包括哪些？社会资源、文化资源、宗教资源、经济 资源、教育资源、环境资源、医疗资源。 24请简述 COPC 的实施过程 答：确定社区以及社区人群；通过社区诊断， 确定社区主要健康问题；确定需优先解决的 健康问题并制定社区干预计划；计划实施； 计划评价 26请简述实施 COPC 的意义 答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗 与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗 两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践 中。它是基层医疗实践与流行病学、社区医 学的有机结合，形成了立足于社区、以预防 为导

14、向、为社区全体居民提供服务的新型基 层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视 了家庭的作用。全科医疗的实施使 COPC 的 原则更容易贯彻到基层医疗服务中去，而 COPC 则为开展以社区为基础的健康照顾提 供了服务模式。 27.临床预防的特点 答：综合了公共卫生和临床医学的特点；与 公共卫生相比，临床预防的对象更个体化， 较少以群众运动和法律手段达到目的；比临 床医学更关注疾病的预防；既有公共卫生的 理念，又更多使用临床医学的方法。 29.临床预防的方法 答：病人教育、免疫接种、筛检、病例发现、 周期性健康检查。 31简述医患沟通的特殊性答：有一方处于 特殊状态患病，其精神状态不利于交往； 交往在特殊的情境下进行诊所或医院；有 特殊的目的诊疗疾病，解除痛苦；双方 的优势不平衡， ，医生一般占据优势，病人处 于被动地位；病人被迫就医，不是追求快乐； 医患交往涉及无法协商的经济关系。 33.何谓以问题为导向的诊疗模式？始于病人对其健康问题的陈述，其内容 包括：病人基础资料、问题目录、问题描述、 病程流程表等。 35.简述刻画诊