1、中层跨越2到3个棘突;浅层跨越3到 4个棘突。作用是与弓间韧带一起在棘间韧带帮 助下限制脊柱过度前屈。棘上韧带与棘间韧带由 脊神经后支的神经末梢分布,是极敏感的组织, 一旦受到损伤,可通过脊神经后支传入中枢,引 起腰痛或牵涉性下肢痛。3背阔肌:是位于胸背区下部和腰区浅层较宽 大的扁肌。由胸背神经支配。血液供应主要来自 胸背动脉和节段性的肋间后动脉和腰动脉的分 支,可以肩胛线为 界,线的外侧由胸背动脉分 支供血,线的内侧由节段性动脉供血。 起点:6-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下 3-4肋。 止点:肱骨结节间沟 由胸背神经支配 作用:伸 展、内收、内旋肱骨,攀爬时拉起肢体4胸腰筋膜:胸腰筋膜在
2、胸背区较为薄弱,覆子 竖脊肌表面,向上续项筋膜,内侧附于胸椎棘突 和棘上韧带,外侧附于肋角,向下至腰区增厚, 并分为前、中、后三层。后层覆子竖脊肌后面, 与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着,向下附于髂嵴, 内侧附于腰椎棘突和棘上韧带,外侧在竖脊肌外 侧缘与中层愈合,形成竖脊肌鞘。中层位于竖脊肌与腰方肌之 间,内侧附于腰椎横突 尖和横突间韧带,外侧 在腰方肌外侧缘与前层愈合,形成腰方肌鞘,并 作为腹横肌起始部的腱膜,向上附于第 12肋下缘,向下附于髂嵴。中层上部张于第 12肋与第 1腰椎横突之 间的部分增厚,形成腰肋韧带, 肾手术时,切断此韧带可加大第12肋的活动度, 便于显露肾。前层又称腰方肌筋膜,位
3、于腰方肌 前面,内侧附于腰椎横突尖, 向下附于髂腰韧带和髂嵴后份,上部增厚形成内、外侧弓状韧带。 5骶结节韧带:骶结节韧带是由骶尾骨至坐骨结 节之间的韧带,是构成骨盆出口后壁肛三角的重 要韧带。1肩胛提肌:位于颈项两侧,肌肉向上部位于胸 锁乳突肌深侧,下部位于斜方肌的深面,为一对 带状长肌,起自上位 C3.4横突的后结节,肌纤 维斜向后下稍外方,止于肩胛骨上角和肩胛骨脊 柱缘的上部。2菱形肌:位置,位于斜方肌深层,肩胛骨内侧 缘和脊柱之间,肌纤维由内上向外下斜行。起点, 起于下2颈椎和上4胸椎的棘突。止点,止于肩 胛骨内侧缘。功能,近固定,使肩胛骨上提、后 缩和下回旋。远固定时,两侧收缩使脊柱
4、伸。3.棘上韧带:棘上韧带,是架在各椎骨棘突尖上 的索状纤维软骨组织。起自第7颈椎棘突,止于 骶中嵴。棘上韧带在颈部特别发达,构成颈部两 侧肌肉之间的中膈,故称项中膈或项韧带(据近 年解剖学发现,该韧带止于第3腰椎棘突者占百 分之二十二,止于第4腰椎棘突者占百分之七十 三,止于第5腰椎棘突者占百分之5。 从未发现 骶椎上韧带附着)。棘上韧带是由腰背筋膜、背 阔肌、多裂肌的延伸(腱膜)部分组成。分3层, 深层连接相邻2个棘突,且与棘间韧带交织在一 起;浅层跨越3到4个 棘突。作用是与弓间韧带一起在棘间韧带帮助下 限制脊柱过度前屈。棘上韧带与棘间韧带由脊神 经后支的神经末梢分布,是极敏感的组织,一
5、旦 受到损伤,可通过脊神经后支传入中枢,引起腰 痛或牵涉性下肢痛。4下后锯肌:位于背阔肌中部的深面,借腱膜起 自下位两个胸椎棘突及上位两个腰椎棘突, 肌纤 维斜向外上方,止于下4肋骨肋角外面,作用是 下拉肋骨向后,并固定肋骨,协助膈的吸气运动。 受肋间神经支配。5竖脊肌:竖脊肌(erector spinae)为脊柱后方 的长肌,下起骶骨背面,上达枕骨后方,填于棘 突与肋角之间的沟内。它以总腱起自骶骨背面、 腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜,向上分为三部: 外侧为髂肋肌iliocostalis,止于肋角;中间为最 长肌Iongissimus ,止于横突及其附近肋骨;内侧 为棘肌spinalis,止于
6、棘突。各肌还有一系列副 起点发出的小肌束参与:髂肋肌的副加小肌束起 于髂嵴、肋角和颈椎横突;最长肌的小肌束起于 骶骨、肋角和全部横突;棘肌的小肌束起于胸椎 和颈椎的棘突。竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后 伸,是维持人体直立姿势的重要结构, 故又名竖 躯干肌。一侧竖脊肌收缩,可使躯干向同侧侧屈。 竖脊肌受全部脊神经后支支配。6胸腰筋膜:同上7骶结节韧带:骶结节韧带是由骶尾骨至坐骨结 节之间的韧带,是构成骨盆出口后壁肛三角的重 要韧带1. 胸大肌:两块胸大肌位于胸的两侧。胸大肌通 常称为胸肌,成扇型,且分裂为大小不等两部分。 在其窄端,两部分都附着于肱骨之上,在宽的一一 端,较小的部分附于锁骨上;较大
7、的部分则附着 于胸骨和肋骨上面的软肋骨上,胸肌可将手部向 前拉和向内拉近身体,他还可使手臂转动。2. 腹外斜肌:为宽阔扁肌,位于腹前外侧部的浅 层,起始部呈锯齿状,起自下位8个肋骨的外面, 肌束由外上斜向前下方,后部肌束向下止于髂嵴 前部,上中部肌束向内移行于腱膜,经腹直肌的 前面,并参与构成腹直肌鞘的前层,至腹正中线 终于白线。3腹直肌: 位于腹前壁正中线的两旁,居腹直肌鞘内,为上宽下窄的带形多腹肌,起自耻骨联 合和耻骨嵴,肌纤维向上止于胸骨剑突和第57肋软骨前面。长度 平均26cm,中点宽度8cm,收缩时使脊柱前屈 和紧张腹壁,接受腹壁上动脉及腹壁下动脉的营 养。腹壁下动脉从腹股沟韧带上方
8、自髂外动脉分 出,两条静脉与其伴行,向内上行走,于弓状缘 处从腹直肌外缘进入腹直肌,走行于腹直肌与后 鞘之间,上行至脐部成终末支,与从腹直肌上端 来的腹壁上动脉的终末支在脐周形成广泛的交 通支。4胸小肌:位于胸大肌的深面,呈三角形。 作用:牵拉肩 胛骨向前内下方,肩胛骨固定时可提肋以帮助吸 气。5肋间外肌:其范围后方始于肋间节,前方近肋 软骨处延为腱性的膜,称肋间外膜直至胸骨侧 缘,此肌起自上位肋的下缘,肌纤维斜向前下, 止于下位肋的下缘,肌纤维斜向前下,止于下位 肋的上缘。吸气时收缩。6腹内斜肌:腹内斜肌,位于腹外斜肌的深面,肌纤维方向与 腹外斜肌相反,是从后上方斜向前下方,自髋结 节下行,
9、肌质逐渐为腱膜,与腹外斜肌腱膜相交 织,止于腹白线。肩胛提肌:2三角肌(前部)3三角肌(中部)三角肌为肩 肱关节外层有力的肌肉,是肩部的重要肌肉。三角肌起点广泛,纤维起自锁骨外 1/3前缘, 肩峰尖及其外侧缘,肩胛冈嵴,向下缩窄至远端 变成一扁腱,止于肱骨三角肌粗隆。在肱骨干中 点稍上,其肌束分为前,中,后3部。三角肌前 部肌束较长,从前方走向后下方,与结节间沟的 外侧唇在一线上。中部纤维构造较为复杂,肌束 较短,由肩峰向下行,三,五束肌纤维与由下部 止点向上的腱索彼此镶嵌,腱性组织在近侧部伸 展到整个肌点起始处,在远侧部则附着于不大的 区域中。后部肌束较长,从后方斜向前下方,构 成桡神经沟的
10、上界,向上与肱三头肌外侧头的起 点在一线上。上臂外展运动主要由三角肌中部纤维和冈上肌 协同作用完成,其前部纤维收缩可内旋及屈曲上 臂。后部纤维收缩可以外旋及伸展上臂。 三角肌瘫痪时,肩肱关节可发生半脱位。4肱二头肌(长头)5肱二头肌(短头) 肱二头肌(biceps brachii)长头起于肩胛骨盂上粗 隆,短头起于肩胛骨喙突长,短二头于肱骨中 部汇合为肌腹,下行至肱骨下端,集成肌腱止 于桡骨粗隆和前臂筋腱膜.近固定时.肱二头肌 使前臂在肘关节处屈和旋外.使上臂在肩关节处 屈.远固定时,肱二头肌使上臂向前臂靠拢.肌电 观察表明,当前臂旋外使掌心向前并屈肘时,肱 二头肌才有明显的肌电活动.而当前臂
11、旋内即使 掌心侧向身体或身后屈肘时,肱二头肌的电位活 动很小或不出现电位活动.这也是肱二头肌练习 基本上皆使掌心向前握持器械的主要原理之一, 位于上臂前群肌浅层。作用:屈肩、屈肘及使前 臂旋后。6. 喙肱肌:肩胛骨喙突。肱骨内侧 1/2 (与三 角肌止点对应) 在大臂的内侧肱肌上端,肱二 头肌和肱三头肌之间,在大臂上举时能看到喙肱 肌。7. 肩胛下肌:位于肩胛骨前面,呈三角形。起自 肩胛下窝,肌束向上经肩胛关节的前方,止于肱 骨小结节。作用是使肩胛关节内敛和旋内。8. 前锯肌:位于胸廓的外侧皮下,上部为胸大肌和 胸小肌所遮盖,将肩胛骨内侧向前拉的胸部肌肉, 每组两块的前锯肌从胸前部的肋骨开始,
12、围绕体 侧延伸到肩胛骨。前锯肌可将肩胛骨内侧向前拉 而外翻,使肩膀抬高,“锯肌”一词描述此肌成 锯形的,也就是参差不齐的。前锯肌是块扁肌17.大圆肌:起止点:位于小圆肌的下侧,其下缘 为背阔肌上缘遮盖,整个肌肉呈柱状,起于肩胛 骨下角背面,肌束向外上方集中,止于肱骨小结 嵴。肩关节旋内、肩关节内收、肩关节 后伸(在无阻力的运动中,不表现出电的活动,但 在做抗阻力动作时,它是原动肌),由于该肌对手 臂的作用同背阔肌很相象,所以,被称为“背阔肌 的小助手”。 位于颈项两侧,肌肉向上部位于 胸锁乳突肌深侧,下部位于斜方肌的深面,为一 对带状长肌,起自上位 C3.4横突的后结节,肌 纤维斜向后下稍外方
13、,止于肩胛骨上角和肩胛骨 脊柱缘的上部。8前锯肌:位于胸廓的外侧皮下,上部为胸大肌 和胸小肌所遮盖,将肩胛骨内侧向前拉的胸部肌 肉,每组两块的前锯肌从胸前部的肋骨开始,围 绕体侧延伸到肩胛骨。前锯肌可将肩胛骨内侧向 前拉而外翻,使肩膀抬高,“锯肌”一词描述此 肌成锯形的,也就是参差不齐的。前锯肌是块扁 肌。前锯肌有多个起点,起于29肋骨的外侧面,分割到三组手指般大小的区域。(1)上面部分,附 着在第一和第二肋骨上,距离肋软骨几英寸 ;(2) 中间部分,附着在第二和第三肋骨上;(3)下面部 分附着在第四,五,六,七,八肋骨上,换句话 说,前锯肌附着在从上往下数的第一到第八肋 骨上。这就是为什么有
14、人具有“延伸的肋骨”, 更准确的说,当体脂水平较低时,前锯肌类似肋 骨,非常明显可见。止点在肩胛骨的内侧和下角的前面。9小菱形肌:10.大菱形肌:部位:斜方肌深层。第6、7颈椎和第14胸椎棘突。止点: 肩胛骨内侧缘。功能:近固定时,使肩胛骨上提、 后缩和下回旋。远固定时,两侧收缩,使脊柱胸 段伸。11. 冈上肌:冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝,肌 腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊 上面的狭小间隙通过,止于肱骨大结节上部。该 肌受肩胛上神经支配,其作用是上臂外展时的起 动。冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖,其肌腱与冈 下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌 起于肩胛骨冈上窝,肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑 液囊下,肩关节囊之上通过,止于肱骨大结节。 其形状如马蹄形,其作用为固定固定肱骨于肩胛 盂中,并与三角肌协同动作使上肢外展,由于活 动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点故易损 伤,12. 三角肌(后部):位于肩部,呈三角形。起自 锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈,肌束逐
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