气血津液辨证病例PPT推荐.ppt

1、皮肤干燥、脱屑，夜间痒甚，头晕，面色萎黄，舌淡，脉夜间痒甚，头晕，面色萎黄，舌淡，脉弱。本病为何证？弱。血虚生风证辨证：血虚生风证n分析：血虚肌肤失养，见面色萎黄，皮分析：血虚肌肤失养，见面色萎黄，皮肤干燥，甚则脱屑；血虚生风，见风性肤干燥，甚则脱屑；血虚生风，见风性摇动之皮肤瘙痒；血虚脑髓失养见头晕；摇动之皮肤瘙痒；舌淡脉弱为血虚证之脉象。n3.谢某，男，谢某，男，15岁。三日前两膝关节肿岁。三日前两膝关节肿痛，怕冷发热，次日踝关节肿胀疼痛，痛，怕冷发热，次日踝关节肿胀疼痛，昨日肩肘关节亦痛。现双膝、踝关节红昨日肩肘关节亦痛。现双膝、踝关节红肿、压痛，右肩关节压痛，但无肿胀。肿、压痛，右肩关

2、节压痛，但无肿胀。身热，咽痛口干，汗出，舌红苔薄黄腻，身热，咽痛口干，汗出，舌红苔薄黄腻，脉数。请写出主诉，并进行病因辨证及脉数。请写出主诉，并进行病因辨证及病机分析。病机分析。n主诉：关节游走疼痛红肿主诉：关节游走疼痛红肿3日。日。湿证辨证：湿证n分析：风湿侵入脉络，痹阻不通，郁而分析：风湿侵入脉络，痹阻不通，郁而化热，故关节疼痛游走不定，且痛处红化热，故关节疼痛游走不定，且痛处红肿。热邪内郁，故见身热汗出，热壅咽肿。热邪内郁，故见身热汗出，热壅咽喉，而见咽痛。舌红苔黄腻，脉数，亦喉，而见咽痛。舌红苔黄腻，脉数，亦属内热兼湿之征。属内热兼湿之征。n4.黎某，男，黎某，男，25岁。腰脊疼痛，下

3、肢关岁。腰脊疼痛，下肢关节强直三年。现觉胸痛，腰脊及下肢关节强直三年。现觉胸痛，腰脊及下肢关节疼痛，膝踝关节肿胀难伸，行走需用节疼痛，膝踝关节肿胀难伸，行走需用拐杖。每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧。腿拐杖。腿部肌肉萎缩，乏力神疲，舌淡苔薄，脉部肌肉萎缩，乏力神疲，舌淡苔薄，脉细滑。请进行病因辨证诊断，并作病机细滑。请进行病因辨证诊断，并作病机分析。湿证（寒湿）辨证：湿证（寒湿）n分析：风寒湿邪侵入经脉关节，气血痹分析：风寒湿邪侵入经脉关节，气血痹阻不通，故关节疼痛，甚则肿胀、屈曲阻不通，故关节疼痛，甚则肿胀、屈曲不利。寒湿偏重，故寒冷阴雨时疼痛加不利。寒湿偏重，故寒冷阴雨时疼痛加剧。寒湿痹阻日久，气

4、血失养，故乏力剧。寒湿痹阻日久，气血失养，故乏力神疲，肌肉萎缩。舌、脉亦为寒湿及气神疲，肌肉萎缩。舌、脉亦为寒湿及气血不足。血不足。n5.盛某，女，盛某，女，27岁。数年来阴道常有血岁。数年来阴道常有血性黏液，初时认为是带经日久，月经周性黏液，初时认为是带经日久，月经周期提前反致，但经后血量虽减少仍挟有期提前反致，但经后血量虽减少仍挟有白带黏稠物。平时疲倦乏力，纳差，心白带黏稠物。平时疲倦乏力，纳差，心慌气短。末次月经提前慌气短。末次月经提前10天，行经天，行经1天。天。舌质红，苔白根腻，脉细滑。请作出气舌质红，苔白根腻，脉细滑。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。血辨证诊断，并进行病机分析。

5、气虚证、血热证辨证：气虚证、血热证n分析：患者带下黏液带血，初认为是行分析：患者带下黏液带血，初认为是行经日久，后经详细询问病情，确定为赤经日久，后经详细询问病情，确定为赤带。纳差，疲倦乏力为脾失健运之象；带。脾虚湿盛下注，故带下色白。湿蕴化热，脾虚湿盛下注，故带下色白。湿蕴化热，热迫血分妄行，则为赤带。病已数年，热迫血分妄行，则为赤带。病已数年，正气受损，故见气短等虚证。正气受损，故见气短等虚证。n6.武某，女，武某，女，37岁。末次月经于岁。末次月经于5个月以个月以前，以后月经未行，经治未效。现头晕前，以后月经未行，经治未效。现头晕健忘，心慌气短，乏力自汗，睡眠不实，健忘，心慌气短，乏力自

6、汗，睡眠不实，多梦，身痛，腿酸抽筋，阴道分泌物减多梦，身痛，腿酸抽筋，阴道分泌物减少。舌质淡，苔薄白，脉沉细。请作出少。气血辨证诊断，并进行病机分析。气血两虚辨证：气血两虚n分析：营血亏虚，经水乏源，故而闭经。分析：血不能上荣，故见头晕健忘。血虚筋脉血不能上荣，故见头晕健忘。血虚筋脉失养，故见腿酸抽筋，身痛。心血虚，失养，故见腿酸抽筋，身痛。心血虚，则心悸失眠。脾气虚，则气短乏力自汗。则心悸失眠。舌脉亦为气血亏虚。气血津液辨证病例n.于某，女，于某，女，35岁。岁。8天前起两胁疼痛，天前起两胁疼痛，右侧较剧。刻下寒热往来，两目发黄。右侧较剧。胁肋疼痛，胸闷恶心，食欲不振，口苦胁肋疼痛，胸闷恶心

7、，食欲不振，口苦溺赤，大便干结，前额胀痛，舌尖边红，溺赤，大便干结，前额胀痛，舌尖边红，苔白腻，中根色黄，脉濡数。请作出病苔白腻，中根色黄，脉濡数。请作出病因辨证诊断，并进行病机分析。因辨证诊断，并进行病机分析。n辨证：湿证（湿热证）辨证：湿证（湿热证）n分析：肝胆湿热蕴蒸，故见寒热往来，分析：肝胆湿热蕴蒸，故见寒热往来，两目发黄，口苦尿赤便干。肝胆经气不两目发黄，口苦尿赤便干。肝胆经气不利，故胁肋疼痛。肝胆湿热犯胃，湿重利，故胁肋疼痛。肝胆湿热犯胃，湿重于热，故胸闷恶心，食欲不振。舌红苔于热，故胸闷恶心，食欲不振。舌红苔黄白而腻，脉濡数亦为肝胆湿热，湿浊黄白而腻，脉濡数亦为肝胆湿热，湿浊较重

8、。较重。气血津液辨证病例n8.杜某，女，杜某，女，23岁。一月前发生呃逆，岁。一月前发生呃逆，逐渐加剧，除睡眠外，几无片刻休止，逐渐加剧，除睡眠外，几无片刻休止，言语对答时，亦无歇止。胃脘胀闷隐痛，言语对答时，亦无歇止。胃脘胀闷隐痛，向胁肋放射，纳食减少，时而泛吐酸水，向胁肋放射，纳食减少，时而泛吐酸水，口苦而干，头胀痛，舌质淡红，苔白根口苦而干，头胀痛，舌质淡红，苔白根腻，脉弦。请作出气血辨证诊断，并进腻，脉弦。行病机分析。气逆证（肝胃不和，胃气上逆）辨证：气逆证（肝胃不和，胃气上逆）n分析：肝主升发，胃主和降，以协调气分析：肝主升发，胃主和降，以协调气机升降平衡。肝失疏泄，横逆犯胃，肝机升

9、降平衡。肝失疏泄，横逆犯胃，肝气升发太过，致胃气失降而上逆胁膈，气升发太过，致胃气失降而上逆胁膈，故呃逆频频而歇止，并泛酸口苦，头胀故呃逆频频而歇止，并泛酸口苦，头胀痛。肝胃不和则脘胁肋痛，舌脉亦为肝痛。肝胃不和则脘胁肋痛，舌脉亦为肝胃不和之征胃不和之征气血津液辨证病例n9.单某，女，单某，女，40岁。4年前小产后即觉两年前小产后即觉两手指发苍白，遇寒更甚。每年秋冬两季，手指发苍白，遇寒更甚。每年秋冬两季，面部及两手紫黑、胀痛，劳累亦发，甚面部及两手紫黑、胀痛，劳累亦发，甚则无知觉。每日二三次，得热缓解。月则无知觉。月经稀淡错后。舌质淡青，苔薄，脉细弦。经稀淡错后。请写出主诉，气血辨证诊断，并

10、进行病请写出主诉，气血辨证诊断，并进行病机分析。机分析。发作性手指麻木紫黑疼痛年。主诉：血瘀证辨证：血瘀证n分析：小产后，营血亏虚，寒邪乘虚侵分析：小产后，营血亏虚，寒邪乘虚侵入经脉，凝滞收敛，故觉指麻紫黑疼痛。入经脉，凝滞收敛，故觉指麻紫黑疼痛。血得温则行，得寒则凝，故喜暖怕冷，血得温则行，得寒则凝，故喜暖怕冷，得温痛减。经水稀少错后亦为血虚。舌、得温痛减。舌、脉均为血虚血瘀之征。脉均为血虚血瘀之征。气血津液辨证病例n10.黄某，男，黄某，男，50岁。三年来胸闷，心悸岁。三年来胸闷，心悸气急，陈发心前区痛，于劳累、受凉、气急，陈发心前区痛，于劳累、受凉、饱食后诱发，每三五日一发，多在夜间，饱

11、食后诱发，每三五日一发，多在夜间，憋闷疼痛，时有刺痛，痛连肩背，每次憋闷疼痛，时有刺痛，痛连肩背，每次约分钟，短气乏力，体胖有痰，约分钟，短气乏力，体胖有痰，身重困倦，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉身重困倦，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉弦滑。请作气血津液辨证诊断，并进行弦滑。请作气血津液辨证诊断，并进行病机分析。血瘀证、痰证辨证：血瘀证、痰证n分析：心悸，心前疼痛，为心脉痹阻不分析：心悸，心前疼痛，为心脉痹阻不通。而心痛发于夜间，憋闷兼有刺痛为通。而心痛发于夜间，憋闷兼有刺痛为痰瘀互阻心脉胸阳不振。体胖有痰，身痰瘀互阻心脉胸阳不振。体胖有痰，身重困倦，苔腻脉滑为痰浊内阻，脉弦舌重困倦，苔腻脉滑为痰浊内阻

12、，脉弦舌紫暗为瘀血阻脉之征。紫暗为瘀血阻脉之征。气血津液辨证病例n11.高某，男，高某，男，50岁。心悸，易于饭后发岁。心悸，易于饭后发生，胸闷气短，面色淡白，头晕，出冷生，胸闷气短，面色淡白，头晕，出冷汗。往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸。汗。下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰，大便溏下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰，大便溏泻，脉右沉滑，左弱，均有结、代，舌泻，脉右沉滑，左弱，均有结、代，舌淡苔薄白。请作气血辨证诊断，并进行淡苔薄白。请作气血辨证诊断，并进行病机分析。辨证：气虚证、水肿（心气病机分析。气虚证、水肿（心气虚证兼脾虚湿胜）虚证兼脾虚湿胜）n分析：心位胸中，心气不足，胸中宗气分析：心位胸中，心气不

13、足，胸中宗气运转无力，则心悸，胸闷气短；不能运运转无力，则心悸，胸闷气短；不能运血上荣，故面色淡白，气虚不能卫外而血上荣，故面色淡白，气虚不能卫外而自汗，劳则气耗，故诸症加重。浮肿，自汗，劳则气耗，故诸症加重。浮肿，有痰，便溏为脾虚湿胜，舌脉均为上证有痰，便溏为脾虚湿胜，舌脉均为上证之征。之征。气血津液辨证病例n12.胡某，女，胡某，女，41岁。三年前流产后，常岁。三年前流产后，常自汗出，恶风，兼腹中鸣响，自觉常有自汗出，恶风，兼腹中鸣响，自觉常有冷风入侵体内，饮食欠佳，形瘦乏力，冷风入侵体内，饮食欠佳，形瘦乏力，短气，经行甚少，舌淡苔白，脉弱。请短气，经行甚少，舌淡苔白，脉弱。作出气血辨证诊

14、断，并进行病机分析。该病于流产之后损伤气血，故形分析：该病于流产之后损伤气血，故形瘦乏力，经行甚少，舌淡脉弱。肺主皮瘦乏力，经行甚少，舌淡脉弱。肺主皮毛，脾主肌肉，其气虚则肌表疏松，卫毛，脾主肌肉，其气虚则肌表疏松，卫阳不固，而自汗出；卫外力差，故恶风阳不固，而自汗出；卫外力差，故恶风并常有冷风侵入之感；纳差短气亦为肺并常有冷风侵入之感；纳差短气亦为肺脾气虚之征。脾气虚之征。气血津液辨证病例n13.刘某，女，刘某，女，62岁。5个月前起食欲下个月前起食欲下降，中上腹胀满，面目及下肢浮肿，心降，中上腹胀满，面目及下肢浮肿，心悸气急。悸气急。2个月来心悸气急增剧，下肢明个月来心悸气急增剧，下肢明显水肿，小便不利，不能平卧，脘腹胀显水肿，小便不利，不能平卧，脘腹胀满，颈脉怒张，畏寒