登革热医院感染的预防与控制卫计委PPT推荐.ppt

1、全世界每年大约有5千万到1亿登革热病例发生，这其中有50万例进展成更为严重的登革出血热登革出血热和登革休克综合登革休克综合征征。一、登革热概述一、登革热概述l流行现状：l这几年来，东南亚国家和中国台湾地这几年来，东南亚国家和中国台湾地区出现登革热流行，我国广东等多省区出现登革热流行，我国广东等多省相继报告了登革热病例。受此影响，相继报告了登革热病例。受此影响，我省持续有输入性的病例报告。进入我省持续有输入性的病例报告。进入8月份福州地区出现本地病例，防控月份福州地区出现本地病例，防控工作更加严峻。工作更加严峻。登革热概述登革热概述l l相关概念与指标相关概念与指标相关概念与指标相关概念与指标l

2、1、疫点、疫点1、以以病病家家为为中中心心的的半半径径200米米之之内内区区域域为为疫疫点点，主主要要是是依据伊蚊活动距离划定。依据伊蚊活动距离划定。2、疫区、疫区农农村村一一般般以以疫疫点点周周围围自自然然村村，或或以以乡乡、镇镇划划为为疫疫区区；城城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区。市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区。3、输入性病例、输入性病例4、暴发疫情、暴发疫情登革热概述登革热概述l登革热暴发：一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。l突发公共卫生事件相关信息登革热首次发现病例1周

3、内，1个县（区），发生5例及以上登革热病例二、病原学 登登革革病病毒毒属属于于黄黄病病毒毒科科黄黄病病毒毒属属，B组组虫虫媒媒病病毒毒。不耐热，不耐热，50度度30min，或，或100度度2min均可灭活。均可灭活。可分为可分为4个血清型个血清型（,）。不不同同型型的的病病毒毒相相互互之之间间只只有有部部分分或或短短暂暂的的交交叉叉免免疫作用。疫作用。二、流行病学二、流行病学l传染源传染源患者和隐性感染者为主要传染源，患者和隐性感染者为主要传染源，未发现健康带病毒者。未发现健康带病毒者。患者在发病前患者在发病前6 68 8小时至病程第小时至病程第5 5天，具有明显的病毒血天，具有明显的病毒血症

4、，症，可使叮咬伊蚊受染。可使叮咬伊蚊受染。流行期间，轻型患者数量为典型患者的流行期间，轻型患者数量为典型患者的1010倍，隐性感染倍，隐性感染者为人群的者为人群的1/31/3。登革病毒对热敏感，登革病毒对热敏感，5656 30 30分钟可灭活，但在分钟可灭活，但在4 4条件条件下其感染性可保持数周之久。超声波、紫外线、下其感染性可保持数周之久。超声波、紫外线、0.05%0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。病毒在病毒在pH 7pH 79 9时最为稳定，在时最为稳定，在-70-70或冷冻干燥状态下或冷冻干燥状态下可长期存活可长期

5、存活二、流行病学二、流行病学（二二）传传播播途途径径：已已知知12种种伊伊蚊蚊是是传传播播本本病病的的媒媒介介，但但最最主要的是主要的是埃及伊蚊埃及伊蚊和白伊蚊。和白伊蚊。广广东东、广广西西多多为为白白纹纹伊伊蚊蚊传传播播，而而雷雷州州半半岛岛、广广西西沿沿海海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。伊伊蚊蚊只只要要与与有有传传染染性性的的液液体体接接触触一一次次，即即可可获获得得感感染染，病病毒毒在在蚊蚊体体内内复复制制8-14天天后后即即具具有有传传染染性性，病病毒毒在在蚊蚊体体内内繁繁殖殖，至至少少可可存存活活30天天甚甚至至终终生生。具具有有传传染染性性的

6、的伊伊蚊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。叮咬人体时，即将病毒传播给人。因因在在捕捕获获伊伊蚊蚊的的卵卵巢巢中中检检出出登登革革病病毒毒颗颗粒粒，推推测测伊伊蚊蚊可可能是病毒的储存宿主。能是病毒的储存宿主。二、流行病学二、流行病学l当当人被人被带带病毒病毒的的蚊子叮咬蚊子叮咬后后，病毒，病毒会从会从蚊子蚊子的的唾液唾液进进入人入人体体血液而感染血液而感染l如果如果患患者在者在刚刚发烧发烧前前至至退退烧烧期內期內（大大约约6 67 7日日）被蚊叮被蚊叮咬咬，病毒就有可能，病毒就有可能传给传给蚊子蚊子继继而而传传播播开开去去l与与患者患者接触接触是是不不会会被被传传染的染的流行病学流行病学（三三）易

7、感人群易感人群：人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。在新疫区普遍易感，以青壮年发病率最高。在地方性流行区，发病者多为儿童。人群免疫力：感染后对同型病毒有感染后对同型病毒有免疫力免疫力，并可维持多年，并可维持多年，由于对由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感染一不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续14年，而对异型病年，而对异型病毒的免疫则短。毒的免疫则短。同时感染登革病毒后，对其他同时感染登革病毒后，对其他B B组虫媒病毒，也产生一定程度的交组虫媒病毒，也产生一定程

8、度的交叉免疫，如登革热流行后，乙型脑炎发病率随之降低。叉免疫，如登革热流行后，乙型脑炎发病率随之降低。三、流行特点三、流行特点（四四）流行特征流行特征1.地方性地方性2.季节性季节性3.突然性突然性4.传播迅速传播迅速，发病率高发病率高，病死率低，病死率低疫情常由疫情常由一地一地向四周蔓延向四周蔓延。三、流行特点三、流行特点l登革热广泛流行于热带热带和亚热带亚热带的100多个国家和地区（东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和非洲等），其中以南美洲南美洲、东南亚东南亚和西太西太平洋平洋地区的国家如印度尼西亚、新加坡、泰国、越南、缅甸、印度、不丹、斯里兰卡、马尔代夫、孟加拉等较为严重。三、流行特

9、点三、流行特点l主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷图指数有关。主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷图指数有关。l雨季为发病高峰季节。雨季为发病高峰季节。l有一定的周期性（有一定的周期性（45年）。年）。l登革热在我国多发生于611月份。l目前，输入性病例输入性病例是我国登革热发生的主要原因。我国大陆近些年来不少地区都发现了来自国外流行区的输入性病例，个别地方还引发了当地病例的发生，甚至造成局部暴发。四、临床表现四、临床表现l登革热的潜伏期潜伏期是3 31414天天，即病人一般在蚊虫叮咬蚊虫叮咬后3 31414天天内发病。l主要症状和体征：主要症状和体征：l突然起病l畏寒、迅速发热l三痛：

10、头、眼眶、肌肉关节l三红：眼结膜、颜面部、胸背部l出血倾向l皮疹、束臂试验阳性，白细胞和血小板减少皮 疹皮下出血五、传播媒介l埃及伊蚊l成蚊体中等，色黑。成蚊体中等，色黑。中胸背板有四条白色中胸背板有四条白色纵纹，中央两条平直，纵纹，中央两条平直，外侧两条向外凸出呈外侧两条向外凸出呈弧形。后足各跗节基弧形。后足各跗节基部有白环，第五跗节部有白环，第五跗节全白。雌蚊唇基有一全白。雌蚊唇基有一对白鳞族。对白鳞族。五、传播媒介l白纹伊蚊l黑色，中等大小，头部沿眼边黑色，中等大小，头部沿眼边有白色鳞片，喙黑色，触须末有白色鳞片，喙黑色，触须末端白色端白色l中胸盾片呈黑色，胸背正中有中胸盾片呈黑色，胸背

11、正中有一条银白色纵纹一条银白色纵纹l后足后足14跗节有基白环，末节跗节有基白环，末节全白全白l腹部背板黑色，但腹部背板黑色，但26节基部节基部有狭窄的白色横带。有狭窄的白色横带。媒介伊蚊特性l登革热通过伊蚊传播l白纹伊蚊生活在房屋内及周围（半家栖），主要在白天叮咬吸血，尤其是日出后两小时及日落前数小时。尤其是日出后两小时及日落前数小时。l在小型、干净的积水中产卵和孵幼虫l成蚊多在孳生场所附近栖息：成蚊多在孳生场所附近栖息：l居民区，多栖息在草丛、灌木丛、空房内等；居民区，多栖息在草丛、灌木丛、空房内等；l建筑工地，多栖息在工地内部积水和阴暗杂物堆放处；建筑工地，多栖息在工地内部积水和阴暗杂物堆

12、放处；l室内，容器积水孳生的成蚊，有在室内栖息的倾向，并室内，容器积水孳生的成蚊，有在室内栖息的倾向，并多栖息在悬挂的衣服上，及墙面阴暗处多栖息在悬挂的衣服上，及墙面阴暗处。总之，这些地方能够提供适宜温度和湿度条件。l飞行特点：l花斑蚊还很善飞。一般蚊子飞程仅有数十至数百米，最远不过10002000米。而花斑蚊却能连续飞行50006000米，而且十分敏捷，可随心所欲地进行俯冲、急转弯、前后滚翻、突然加速或减速等高难度动作。有一种花斑蚊在雨中飞行时，竟然能躲开所有雨点，待抵达目的地时，身上居然没有一点儿水珠。这种高超的飞行本领实在令人类望尘莫及!你有留意过这些现象吗？预防与控制预防与控制l目前尚

13、没有特效的治疗药物，所以，预防是防制登革热目前尚没有特效的治疗药物，所以，预防是防制登革热的关键措施。的关键措施。l 环境治理，是预防和控制登革热和登革出血热爆发流行环境治理，是预防和控制登革热和登革出血热爆发流行的一个有效手段，需要持之以的一个有效手段，需要持之以恒。恒。灭蚊主要在于消灭蚊虫孳生地，伊蚊常在小积水灭蚊主要在于消灭蚊虫孳生地，伊蚊常在小积水中产卵孳生。如对盆缸、罐、岩洞等进行翻盆、中产卵孳生。如对盆缸、罐、岩洞等进行翻盆、倒缺罐，填平洼地、疏通沟渠等。喷洒各种有机倒缺罐，填平洼地、疏通沟渠等。喷洒各种有机磷杀虫剂，把蚊虫的密度降到最低水平。磷杀虫剂，把蚊虫的密度降到最低水平。预

14、防与预防与控制控制重中之重是消灭孳生地。l翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼虫的孳生地。翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼虫的孳生地。要注意盖好要注意盖好储水容器储水容器花盆及水生植物每花盆及水生植物每星期至少换水一次，星期至少换水一次，切勿让花盆底盆积水切勿让花盆底盆积水预防与控制预防与控制重中之重是消灭孳生地。适当丢弃空瓶适当丢弃空瓶子、空罐子子、空罐子填填平平凹凹陷陷的的地地面面预防与控制预防与控制重中之重是消灭孳生地。l 院感科有责任加强医院内环境蚊虫孳生地情况孳生地情况的监测，的监测，指导医院整体环境，特别是发热门诊及指导医院整体环境，特别是发热门诊及隔离病房半径隔离病房半径200米以内范围内的蚊子消杀管理。米以内范围内的蚊子消杀管理。l南方雨多，后勤管理人员，特别是暴雨后须注意南方雨多，后勤管理人员，特别是暴雨后须注意环境的积水情况及时疏通沟渠，清除绿化环境的环境的积水情况及时疏通沟渠，清除绿化环境的一些杂草。一些杂草。注意个人防护：l预防登革热健康提醒：预防登革热健康提醒：l1.到登革热流行区旅游或生活，应穿着到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤长袖衣服及长裤，并在外露，并在外露的皮肤及衣服上的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物涂蚊虫驱避药物；l2.如果房间没有空