责任护士考核标准 最新文档格式.docx

1、要求填写病例眉栏扣0.5分。了解病人的姓名，床号，初步医学诊断等资料。熟悉病人的治疗方案及护理措施。不了解病人姓名，床号，诊断，病情及治疗各扣0.5分。及时准确执行医嘱与治疗护士核对，负责病人安全，看管好病人。执行笔及时，不准确，不核对，一项做不到扣0.5分。管理部到位一人次扣0.5分。做好危重，一级病人的护理，“六洁，四无”：手，足，头发，口腔，会阴，皮肤清洁。无血迹，药迹，胶布痕迹，污垢等。指甲短且无污垢，无褥疮坠床差错及护理并发症。体位舒适安全，符合要求。一次达不到扣0.5分。按分级护理要求及时，主动巡视病房，细心观察患者的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，确保病人安全。不巡视病房扣

2、0.5分，观察不仔细未及时发现异常扣1分。负责外出检查，转科病人的护送。一次做不到扣0.5分。进行床单元终末消毒处理。紫外线消毒登记及时。定时擦拭紫外线灯管。一次漏做或登记不及时扣0.5分。护送出院病人到病区门口。一人次做不到扣0.5分。无差错事故发生。发生差错事故全扣，严重差错事故加扣。责任护士考核标准（2）项目标准护理服务质量执行医嘱后及时签字，字迹清楚，符合要求。未及时处理扣0.5分，签字不规范一处扣0.5分，漏签一次扣1分严格执行查对制度，治疗时采取一人一针一巾一带一洗手。操作前向患者说明目的，注意事项，保持有效沟通保证病人床头卡不丢失。不按要求执行一次扣0.5分，床头卡丢失未及时补齐

3、一次扣1分。加药，处置按要求认真签字。漏签或不按要求签字每人次扣0.5分。每日及时发放一日清单，并做好签字不按要求执行每次扣0.5分。物品管理用后的处置车，处置盘及时消毒，整理。保持处置车抽屉无杂物，车上物品摆放整齐。一项不合格扣0.5分抢救器材，药品用后及时消毒，处置放回原处，保证药品齐全，抢救器材性能良好。不按要求执行一项扣0.5分。 （备品）行政班护士考核标准护士行为谈论与工作无关的事情，不谈论病人的隐私。暴露操作时要注意遮挡。 10仪表着装不规范，涂染指甲，指甲过长，携带与工作无关物品上岗等一项不符合要求扣0.5分。一次不遵守制度扣1分。劳动纪律提前15分钟到岗，不迟到，不早退不脱岗，

4、参加晨会并床头交接班。迟到，早退5分钟至10分钟扣1分，超过10分钟或脱岗扣5分。治疗协助主班级责护工作。送血，尿，便标本，带患者做B超，心电，脑电等检查。 15忘记一项扣2分。病房协助责护管理病人床单位，保持病室整洁。床单未及时更换一次扣0.5分。协助责护做好宣教，不许病人及家属在病室或走廊内吸烟。宣教部到位，有一人次吸烟扣病室内禁止使用电器，告知病人管理好自己的财务。使用电器扣0.5分，宣教未到位，有丢失物品扣1分。负责新入院，出院患者床单位管理。负责医疗垃圾的处理，消毒液的配置，消毒物品的管理。一项不按要求操作扣0.5分。协助病人生活护理，随时听从病人的呼唤。服务不到位，一次扣0.5分。

5、及时送取各科标本及化验单。不及时一次扣0.5分。夜班护士考核标准（1）仪表端庄，着装规范，佩戴胸卡及头花上岗，服务热情，实行首问负责制。不携带与工作无关的物品上岗（如手机）。不与病人谈论与工作无关的事情，不谈论病人的隐私。暴露操作时要注意遮挡。仪表着装不规范，涂染指甲，指甲过长，携带与工作无关物品上岗等一项不符合要求扣0.5分。一次不遵守制度扣1分。负责每日急救物品，药品保管，清点并登记。药品，物品在有效期内，随时处于备用状态。一项不符合要求扣0.5分，过期药品未及时发现扣2分。一般物品清点，保管（冰箱，体温表，氧气表）。 3检查不及时，冰箱内有私人用品扣0.5分，物品清点不到位，有丢失全扣。

6、医疗用品清点（监护仪，血糖仪，血压计）及时维修，保养。用后未及时放回原处扣1分。氧气吸入，导管等护理符合要求，并及时记录。一人次不符合要求扣0.5分。负责接收本班新入院，危重病人。交接清楚并签字。做好新入院病人登记做好入院宣教。病志眉栏填写完整。交接不清楚扣2分，未按规范护理一人次扣0.5分，未介绍主治医和护士长扣0.5分，漏一项扣0.5分。详细介绍病房环境，讲解住院须知和院内的规章制度，在每项护理操作检查前做好告知。未介绍病房环境，未告知医院制度一人次扣0.5分，未做到知情同意一人次扣1分。为新入院病人测生命体征并记录，发现异常及时报告医生。一项不符合要求扣0.5分，耽误一次扣1分。负责本班

7、医嘱处理，严格执行查对制度。治疗时一人一针一巾一带一洗手采集空腹血及各种标本，准备用物齐全，操作等符合标准。执行各项操作向患者说明目的，注意事项，保持有效沟通，按分级护理定时巡视病房，发现异常及时汇报医生。执行医嘱不及时，不准确每次扣0.5分，不符合要求一人次扣0.5分。夜班护士考核标准（2）根据医嘱单准备次日所有的液体和药品，告知病人次日检查的注意事项。一项不符合扣0.5分。做好夜间病房管理。夜间医嘱核对并登记。一次未核对扣1分，核对漏记录扣治疗时清洁整齐，无菌区，污染区，清洁区物品摆放有序。负责室内物品的清洁消毒，保养保管。一项不分要求扣0.5分。治疗时垃圾分类正确，及时处理。正确使用锐器

8、盒。各种消毒液，无菌物品，棉签记录开启时间并及时更换。治疗室说有容器，抽屉，治疗车清洁冰箱内无过期药品及私人用品。及时关锁治疗室门，保管好病例。一项不分要求扣0.5分，病例丢失扣3分。体温单，医嘱单各项内容填写齐全准确，各种符号使用规范，记录频次符和要求。漏填，错填一次扣0.5分。 4未及时处理扣0.5分，签字不规范扣0.5分，漏签一次扣1分。护理记录单很各种护理表格，护士交班本书写及时，准确，字迹清楚。记录不完整，漏一次扣0.5分，不符合要求扣0.5分，字迹不清扣0.5分。主班护士考过标准不与病人谈论与工作无关的事情，不谈论病人的隐私。提前15分钟到岗，不迟到，不早退，不脱岗，参加晨会并床头

9、交接班。负责护士站内电脑，打印机的保管，维护及保养。负责病例车和病例保管负责护士站内所有物品及药品，抢救器材的管理。一项不符合要求扣1分，丢失（按物品价格）扣13分。热情接待新入院病人，安排好床位，通知负责护士及主治医生。态度不热情扣1分，未及时通知一人次扣0.5分。处理医嘱及时准确。每日与付班核对医嘱并记录。保持病例整洁有序，每周五与护士长大查对医嘱一次。处理医嘱不及时，不准确每次扣0.5分，核对不及时扣0.5分，错误处理医嘱，漏处理医嘱扣5分。负责及时联系会诊。安排行政人员送各种化验检查。一次不符合要求扣0.5分。负责接电话并及时传达，内容到位，态度和蔼，文明用语。投诉一次全扣。负责办公用

10、品的领取，保管。保证供应及时。一次领取不及时，耽误使用扣0.5分。负责抢救器材的保管，检测工作。一次不合格扣0.5分。负责药品的核对，检查。对常用药，抢救药品缺少及时补齐，过期药品及时与药局联系更换。一项不符合扣0.5分，有过期药品未查出口2分。负责病例眉栏的填写，检查，有漏项及时修正。负责病例管理。一项书写不正确扣0.5分，漏项一次扣0.5分，病例丢失全扣。护士长不在时，暂时组织科内工作，保持护士站整洁。 7一项不到位扣0.5分。辅助护士岗位职责在病区护士长领导下工作，协助责任护士完成病人的治疗和护理工作。1.参加晨会，听取夜班交班报告和参加危重病人床头交班。2.做好晨，晚间护理，基础护理。病房管理等各项护理工作。3.负责病人的各种治疗护理，定时巡视病房，严密观察病情变化，药物治疗反应等。如发现异常立即报告医生并做好应急抢救和详细记录。负责病人的各种护理工作。4.按要求测量并记录病人的生命体征。5.督促病人遵守作息时间和有关制度。宣传卫生知识，保持病区整洁与安静。6.负责接管新入院病人，介绍环境及住院规则。了解病人的心理状态，因人而异的做好心理护理和健康教育。对出院病人做好出院指导。7.书写护理记录，特护记录。准确记录出人量，认真做好床头交接班。办公室护士岗位职责1.负责整理夜间医嘱，参加晨会，床旁交接班。