疫苗接种及AEFI处理PPT资料.ppt

1、配套稀释液n n根据年龄不同，疫苗的效力n n9 9月龄：月龄：8585n n 12 12月：月：9595n n疫苗可产生长期免疫力（终生）麻疹疫苗的指标麻疹疫苗的指标n nWHO推荐：9月龄接种第一剂次n n包括美国的很多国家，在包括美国的很多国家，在1212月龄后接种麻疹第月龄后接种麻疹第一剂次一剂次n n在有暴发或特殊环境下，可以在在有暴发或特殊环境下，可以在6 6月龄时接种月龄时接种n n第二剂次n n第二剂次常规接种第二剂次常规接种n n强化免疫强化免疫n n无免疫史的青少年和成人易感者接种禁忌症与注意事项接种禁忌症与注意事项n n以前接种疫苗或含有疫苗成分的制剂时，有严重过敏反应以

2、前接种疫苗或含有疫苗成分的制剂时，有严重过敏反应n n新霉素，最容易引起过敏的凝胶新霉素，最容易引起过敏的凝胶n n免疫抑制者免疫抑制者n n暂时禁忌症暂时禁忌症n n孕妇孕妇n n中、重度疾病中、重度疾病n n近期接受血液制品近期接受血液制品麻疹疫苗的储存麻疹疫苗的储存n n长期储存：冷冻长期储存：冷冻-15-15 -25 -25 C C，可可2 2年年 n n冰箱储存：冰箱储存：0 0 8 8 C C n n冻干粉可以冻冻干粉可以冻/融多次融多次n n稀释后，对热、光敏感，稀释后，对热、光敏感，6 6小时后必须丢弃小时后必须丢弃麻疹疫苗的稀释麻疹疫苗的稀释n n使用前再稀释使用前再稀释n

3、n经常检查效期和疫苗瓶温度监测器的变化经常检查效期和疫苗瓶温度监测器的变化n n使用冷藏的原厂稀释液使用冷藏的原厂稀释液n n使用前数小时，将稀释液放在冰箱内使用前数小时，将稀释液放在冰箱内n n稀释液瓶一定不要冷冻稀释液瓶一定不要冷冻n n 保持溶解后的疫苗低温存放，避免阳光直射保持溶解后的疫苗低温存放，避免阳光直射n n稀释好的疫苗应放在装疫苗箱顶部的带有瓶洞的泡沫稀释好的疫苗应放在装疫苗箱顶部的带有瓶洞的泡沫垫上垫上n n稀释后的疫苗，在接种工作结束后应丢弃。稀释后的疫苗，在接种工作结束后应丢弃。n n稀释疫苗一定用用原厂稀释液稀释疫苗一定用用原厂稀释液n n稀释好的疫苗应放在装疫苗箱顶

4、部的带有瓶洞的泡沫垫上稀释好的疫苗应放在装疫苗箱顶部的带有瓶洞的泡沫垫上n n避免日光直射疫苗避免日光直射疫苗n n检查疫苗瓶温度监测器检查疫苗瓶温度监测器n n1 1或或2 2级：疫苗良好级：疫苗良好n n3 3或或4 4级：疫苗应废弃级：疫苗应废弃麻疹疫苗接种步骤麻疹疫苗接种步骤n n注射前，将疫苗吸入注射前，将疫苗吸入ADAD注射器注射器n n告知家长如何抱好孩子告知家长如何抱好孩子n n接种部位：三角肌处，皮下注射，接种部位：三角肌处，皮下注射，n n消毒注射部位消毒注射部位n n倾斜倾斜4545度，皮下注射度，皮下注射n n将疫苗完全注入皮下将疫苗完全注入皮下n n用干净棉球轻压注射

5、部位用干净棉球轻压注射部位n n将注射器放入安全盒（不回扣针帽）将注射器放入安全盒（不回扣针帽）n n按规定填写相应记录表格按规定填写相应记录表格用注射器吸取用注射器吸取0.5 ml 稀释好的麻疹疫苗稀释好的麻疹疫苗注射推杆锁定锁定0.5 ml 自毁注射器 如果是营养不良的孩子，也如果是营养不良的孩子，也可以在肩胛骨附近注射可以在肩胛骨附近注射45推荐部位：三角肌推荐部位：三角肌AEFI 监测监测n预防接种异常反应是和预防接种暂时相关的不良反应n可以有如下表现：n对疫苗本身或其中某成分有副反应n注射疫苗产生免疫力之外的任何非预期的反应n操作失误引起n偶合反应含有麻疹抗原成分疫苗的异常反应含有麻

6、疹抗原成分疫苗的异常反应含有麻疹抗原成分疫苗的异常反应含有麻疹抗原成分疫苗的异常反应n一般反应n5-15%人，接种疫苗后712天出现发热，39.4、持续12天；n5-15%的人，于接种后712天出疹n罕见的异常反应n血小板减少症1/30,000 剂次n脑病 1/1,000,000 剂次n过敏反应1/100,000 1/1,000,000 n接种第二剂次后，较少出现AEFIn无亚急性硬化性全脑炎、孤独症、克罗恩氏病AEFI:强化免疫不同于常规免疫强化免疫不同于常规免疫n如果方案有问题，AEFI可能会增加n明显增加n短时期内多剂次的注射n监测系统加强n强化免疫目标人群年龄范围不同于常规免疫n媒体计

7、划开展强化免疫时，有关计划开展强化免疫时，有关AEFIAEFI应该考虑哪些问题？应该考虑哪些问题？n减少方案缺陷n卫生部应有明确的指南性文件n加强培训n加强督导nAEFI监测n卫生部下发工作指南和相关表格n交流小结小结n自60年代开始，安全、有效的麻疹疫苗问世n疫苗效力：9月和12 月分别为 85%和 95%n由于疫苗有效力达不到100，应接种第2剂次n与疫苗接种相关的严重AEFI反应很罕见nRisk of PROGRAMMATIC ERROR associated with improper vaccine handling 由于方案设计缺陷相关的不适合的接种操作的危险性n冻干活疫苗粉剂使用前一定要稀释n只能使用原厂生产的稀释液n稀释前检查疫苗瓶温度监测器，丢弃失效的疫苗n疫苗一旦稀释，对光、热非常敏感，保持低温、避光保存。