疟原虫常识与镜检优质PPT.ppt

1、1880年法国人年法国人Alphonse Laveran在疟疾病人红细胞中发现疟原虫。在疟疾病人红细胞中发现疟原虫。1897年英国人年英国人Ronald Ross发现蚊虫与传播疟疾的关系。发现蚊虫与传播疟疾的关系。1948-1960年年 Shortt及及Garnham证实了人类疟原虫的肝细胞外期。证实了人类疟原虫的肝细胞外期。1977-1980年年 Lysenko 和和Krotoski等等 提出提出“休眠子休眠子”学说。学说。经过一个世纪的研究，疟原虫生活史得以基本阐明。一一.疟原虫的分布与种类疟原虫的分布与种类 分分 布布 疟原虫主要分布在地球热带、亚热带各国，即非洲、东疟原虫主要分布在地球

2、热带、亚热带各国，即非洲、东南亚、南美等地区，约有南亚、南美等地区，约有20亿人口在疫区。每年死于疟疾的亿人口在疫区。每年死于疟疾的儿童约儿童约100万。我国在华南、华中的某些地区，特别是万。我国在华南、华中的某些地区，特别是云南和云南和海南省，海南省，因此，疟疾仍是我国重点防治的寄生虫病之一。因此，疟疾仍是我国重点防治的寄生虫病之一。种种 类类 至今全球发现疟原虫有至今全球发现疟原虫有130多种，宿主：人类、哺乳动多种，宿主：人类、哺乳动物、鸟类及爬行类。物、鸟类及爬行类。寄生于人体的疟原虫共有如下四种：间日疟原虫间日疟原虫（Plasmodium vivax P.v）间日疟间日疟48h温带温

3、带普遍感染普遍感染流行最广流行最广恶性疟原虫恶性疟原虫（Plasmodium falciparum P.f）恶性疟恶性疟 3648h热带热带亚热带亚热带海南、云海南、云南、贵州南、贵州三日疟原虫三日疟原虫（Plasmodium malariae P.m）三日疟三日疟 72h热带热带少见少见卵形疟原虫卵形疟原虫（Plasmodium ovale P.o）卵形疟卵形疟 48h热带热带罕见罕见目前，我省只有目前，我省只有间日疟间日疟和和恶性疟恶性疟。卫生部要求：我省应在我省应在2012年消除疟疾！年消除疟疾！寄生于人体的四种疟原虫寄生于人体的四种疟原虫通过通过按蚊按蚊叮咬进入人体叮咬进入人体二.疟原

4、虫生活史概述疟原虫生活史概述子孢子雌蚊吸血，经皮肤侵入人体移入肝细胞速发型子孢子迟发型子孢子（约6-12个月休眠）无性裂体生殖裂殖体胀破肝C释放裂殖子某些因素刺激侵入血流进入RBC环状体裂体增殖大滋养体早期裂殖体成熟裂殖体裂殖子 胀破RBC释放经过几次裂体增殖雌配子体雄配子体雌蚊吸血进入蚊胃雌配子雄配子合子配子结合动合子穿过胃壁在胃壁下卵囊孢子增殖侵入新的RBC遗传基因多态性分型自然气温自然气温16-30蚊体内蚊体内P.V 8-9天天P.f 10天天RBC外期外期P.V 8天天 P.f 5天天RBC内内期期P.V 48hP.f 36-48h 内潜伏期内潜伏期外外潜潜伏伏期期 人疟原虫完成其生活

5、人疟原虫完成其生活史需要人和按蚊两个宿主。史需要人和按蚊两个宿主。1.在按蚊体内进行有在按蚊体内进行有性繁殖，按蚊是疟原虫的性繁殖，按蚊是疟原虫的终末宿主终末宿主。2.在人体内进行无性在人体内进行无性增殖，人是疟原虫的增殖，人是疟原虫的中间中间宿主宿主。电镜下电镜下MP感感染的染的RBC和和裂殖子的释裂殖子的释出出（人卫版本科教材）（人卫版本科教材）疟疾病症疟疾病症典型症状：典型症状：周期性寒战、高热（周期性寒战、高热（T：39-40）、出汗、出汗,每次发作时间每次发作时间 610h。热热 型：型：即周期性与红内期裂体增殖周期一致。P.v、P.o 48h P.f3648h，渐不规则，渐不规则

6、P.m72h贫贫 血：血：A.与与RBC大量直接破坏有关。大量直接破坏有关。B.脾亢，脾肿大脾亢，脾肿大、单核巨噬细胞增生所致，、单核巨噬细胞增生所致，26 倍大，巨噬细胞增多，吞噬增强倍大，巨噬细胞增多，吞噬增强。C.骨髓中骨髓中RBC生成障碍。生成障碍。D.自身免疫破坏自身免疫破坏RBC。37C 0 发烧发烧发烧发烧 裂体增殖裂体增殖48h 隔日隔日PV热型与原虫发育的关系热型与原虫发育的关系海南省琼中县儿童因疟疾引起的脾脏肿大海南省琼中县儿童因疟疾引起的脾脏肿大（人卫版本科教材）疟原虫营养代谢胞饮、吞噬摄取营养胞饮、吞噬摄取营养蛋白质：氨基酸来自血红蛋白、血浆蛋白质：氨基酸来自血红蛋白、

7、血浆 RBC珠蛋白珠蛋白+血红素血红素疟色素疟色素（R除外除外各期各期 消化分解消化分解Hb后的最终产物后的最终产物）能量：能量：葡萄糖来自血浆，但要利用葡萄糖来自血浆，但要利用RBC 中的中的G6PD 缺乏缺乏G6PDG6PD的病人对疟原虫有选择抗性的病人对疟原虫有选择抗性 疟原虫的寿命疟原虫的寿命 疟疟原原虫虫在在人人体体内内有有一一定定的的寿寿命命，恶恶性性疟疟原原虫虫约约1年年，其其中中大大部部分分只只活活到到68个个月月；间间日日疟原虫为疟原虫为1年半至年半至3 年年，不超过，不超过4年年。人人体体免免疫疫力力对对疟疟原原虫虫的的生生存存是是有有影影响响的的，所所以以，这这里里说说的

8、的疟疟原原虫虫的的寿寿命命与与指指疟疟原原虫虫在在一一定定条条件件下下的的寿寿命命；或或者者说说是是感感染染后后的的疟疟疾疾病程。病程。三三.疟原虫的形态与镜检技术疟原虫的形态与镜检技术 1.形形 态态 人体人体 疟原虫的基本构造：疟原虫的基本构造：胞核、胞质和包膜胞核、胞质和包膜 疟原虫形态检查三要素：疟原虫形态检查三要素：胞核、胞质和虐色素胞核、胞质和虐色素 胞胞胞胞 核核核核 即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色，呈圆形或不规则的颗粒状。即细胞核或染色质粒。核的结构致密，只有在个别发育阶段较为疏松。例如间日疟原虫雄配子体的核的结构致密，只有在个别发育阶段较为疏松。例如间日疟原虫雄配

9、子体的核，有时因胞浆厚密或染色深蓝，使核呈暗红或紫红色。核，有时因胞浆厚密或染色深蓝，使核呈暗红或紫红色。胞胞胞胞 质质质质 被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。间日疟原虫发被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到大滋养体阶段，胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有空泡。育到大滋养体阶段，胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有空泡。疟色素疟色素疟色素疟色素 不着色，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。不着色，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒呈细间日疟原虫的色素颗粒呈细间日疟原虫的色素颗粒呈细间日疟原虫的色素颗粒呈细小杆状，黄褐色；恶性疟原

10、虫色素呈块状，黑褐色；小杆状，黄褐色；三日疟原虫的色素呈砂三日疟原虫的色素呈砂三日疟原虫的色素呈砂三日疟原虫的色素呈砂粒状，深褐色；卵形疟原虫的色素与间日疟原虫相似。疟色素在虫体内散在粒状，深褐色；疟色素在虫体内散在分布或聚集成团块。分布或聚集成团块。各期疟原虫形态比较各期疟原虫形态比较英文缩写代号：英文缩写代号：MP疟原虫疟原虫 P.v间日疟原虫间日疟原虫 P.f 恶性疟原虫恶性疟原虫 P.m 三日疟原虫三日疟原虫 P.o 卵形疟原虫卵形疟原虫 R 环状体（小滋养体）环状体（小滋养体）T 大滋养体大滋养体 S 裂殖体裂殖体 G 配子体配子体 P.f的的T、S主要在皮下、脂肪和内脏主要在皮下、

11、脂肪和内脏微血管中发育，微血管中发育，G成熟后，约在无性体成熟后，约在无性体出现后出现后710天才见于外周血液中。天才见于外周血液中。因此，通常外周血检查只见到因此，通常外周血检查只见到R和和G这两期的这两期的P.f，这是鉴别，这是鉴别P.v、P.f的要点的要点之一。之一。被疟原虫寄生的被疟原虫寄生的被疟原虫寄生的被疟原虫寄生的RBCRBC变化变化变化变化 虫种虫种虫种虫种 RBCRBC大小大小大小大小 RBCRBC颜色颜色颜色颜色间日疟间日疟间日疟间日疟 胀大胀大胀大胀大 变淡变淡变淡变淡 恶性疟恶性疟恶性疟恶性疟 正常或缩小正常或缩小正常或缩小正常或缩小 正常正常正常正常 薄血膜中薄血膜中

12、 P.v 的形态的形态环状体环状体（P.v.R（P.v.R）P.v.RP.v.R 约占寄生红细胞的约占寄生红细胞的1/31/3，很少见到一个红细胞寄生，很少见到一个红细胞寄生2 2个环状体和一个环状体有个环状体和一个环状体有2 2个核。个核。P.v.RP.v.R大大滋养体滋养体（P.v.T（P.v.T）经经8 81010小时，虫体增大，胞质增多，伸出伪足。小时，虫体增大，胞质增多，伸出伪足。出现黄褐色的疟色素。红细胞胀大，变形，颜色变淡，并出现数量较多，淡红色的红细胞胀大，变形，颜色变淡，并出现数量较多，淡红色的小点，称薛氏小点小点，称薛氏小点成熟裂殖体成熟裂殖体（P.v.SP.v.S）红细胞

13、红细胞：胀大，褪色，可见薛氏小点。大大 小小：个体较大。胞浆和核胞浆和核：裂殖子裂殖子12241224个平均个平均1616个，排个，排 列不规则，核红色，胞浆浅兰色。列不规则，核红色，胞浆浅兰色。色色 素素：黄褐色常集于疟原虫的一边。P.v.S实体标本镜检形态实体标本镜检形态（吉氏染色）（吉氏染色）间日疟原虫间日疟原虫雄配子体雄配子体（P.v.G（P.v.G）间日疟原虫间日疟原虫雌配子体雌配子体（P.v.G（P.v.G）虫体较小，占满胀大的红细胞虫体较小，占满胀大的红细胞胞质浅蓝胞质浅蓝核大疏松，淡红色，多位于虫体核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央。的中央。疟色素分散疟色素分散 虫体较大，占满胀大的红细胞虫体较大，占满胀大的红细胞胞质致密，色深蓝胞质致密，色深蓝核小致密