甲状腺容积及甲状腺B超检测PPT文档格式.ppt

1、因此，气管软骨环相连，形成甲状腺悬韧带。因此，甲状腺可随吞咽动作而上下移动。环状软骨标甲状腺可随吞咽动作而上下移动。环状软骨标志着甲状腺的位置。志着甲状腺的位置。Your site hereYour site here甲状腺的解剖学与组织学甲状腺的解剖学与组织学 由于被膜较薄，加上舌骨下肌群（胸骨舌骨由于被膜较薄，加上舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌）和肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌）和胸锁乳突肌、皮下组织、皮肤仅胸锁乳突肌、皮下组织、皮肤仅1 11.5cm1.5cm厚，因厚，因而是而是B B 超 诊 断 的 良 好 浅 表 脏 器 之 一。超 诊 断 的 良

2、 好 浅 表 脏 器 之 一。Your site hereYour site here甲状腺的解剖学与组织学甲状腺的解剖学与组织学 甲状腺的动脉有甲状腺上动脉、甲状腺下动甲状腺的动脉有甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉。甲状腺后方外侧为颈总动脉、甲状腺最下动脉。甲状腺后方外侧为颈总动脉 和 颈 内 静 脉，动 脉 在 内，静 脉 在 外。脉 和 颈 内 静 脉，动 脉 在 内，静 脉 在 外。行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，要远离甲状腺下极，以免损伤喉返神经，引起一要远离甲状腺下极，以免损伤喉返神经，引起一侧喉内肌瘫痪，导致声带麻痹而使声音嘶

3、哑。侧喉内肌瘫痪，导致声带麻痹而使声音嘶哑。Your site hereYour site here甲状腺的解剖学与组织学甲状腺的解剖学与组织学 甲状旁腺一般有甲状旁腺一般有4 4个：位于侧叶后方上、中个：位于侧叶后方上、中1/31/3交界处各一个，另两个在下交界处各一个，另两个在下1/31/3的后面。甲状的后面。甲状腺次全切除术时，应特别注意勿切除甲状旁腺，腺次全切除术时，应特别注意勿切除甲状旁腺，以免引起低钙抽搐。以免引起低钙抽搐。Your site hereB B超检查甲状腺容积操作技术要则超检查甲状腺容积操作技术要则 B超机探头频率要求7.5MHz或7.5MHz以上，长度介于4cm至6

4、cm之间。让受检者取坐位或仰卧位，充分暴露颈前区，在甲状腺部位均匀涂抹耦合剂后，用探头首先在受检者甲状腺上按左、右顺序上下横扫，读得甲状腺侧叶最大宽度（即左右径），然后，先在受检者左侧后在右侧纵扫，读得甲状腺侧叶最大厚度（即前后径）和最大长度（即上下径）。Your site hereYour site here甲状腺容积的甲状腺容积的B B型超声检测型超声检测 横扫时，颈总动脉为其外界，气管为其内横扫时，颈总动脉为其外界，气管为其内界，胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌位于其前方，颈界，胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌位于其前方，颈长肌在其后方，胸锁乳突肌在其前外侧；纵扫长肌在其后方，胸锁乳突肌在其前外侧；纵扫时，

5、甲状腺位于颈前舌骨下肌群与颈长肌之间时，甲状腺位于颈前舌骨下肌群与颈长肌之间以及两个小等号以及两个小等号“=”之间。之间。Your site here正常甲状腺声像图正常甲状腺声像图（横扫）（横扫）Your site here注意事项注意事项因为人体甲状腺的两个侧叶并不完全对称，所以在横扫时，不因为人体甲状腺的两个侧叶并不完全对称，所以在横扫时，不要为了提高速度而在同一切面上同时测量两个侧叶的最大左右要为了提高速度而在同一切面上同时测量两个侧叶的最大左右径。径。纵扫时，甲状腺的最大上下径和前后径必须在同一切面上同时纵扫时，甲状腺的最大上下径和前后径必须在同一切面上同时测量。测量。检查手法要轻柔

6、，否则会挤压甲状腺，使其前后径测量不准。由于甲状腺的形态个体差异特别大，所以甲状腺的最大前后径由于甲状腺的形态个体差异特别大，所以甲状腺的最大前后径不一定都在中央。不一定都在中央。由于人有胖瘦、高矮之分，所以不能把头向后仰作为所有受检由于人有胖瘦、高矮之分，所以不能把头向后仰作为所有受检者的统一体位。者的统一体位。Your site here甲状腺容积的计算公式甲状腺容积的计算公式 V=0.479abc/1000V=0.479abc/1000 V V为每叶甲状腺容积，单位用为每叶甲状腺容积，单位用ml（cmml（cm3 3），a a、b b、c c（外国人用、（外国人用、W W、D D）分别为

7、两个侧叶的最大）分别为两个侧叶的最大长度（上下径）、宽度（左右径）、厚度（前后长度（上下径）、宽度（左右径）、厚度（前后径），用径），用mmmm表示，左右两侧叶容积之和即为总容表示，左右两侧叶容积之和即为总容积。积。Your site here甲状腺容积的正常值甲状腺容积的正常值v儿童 8岁4.5 ml 9岁5.0 ml 10岁6.0 ml v成人 男性25.0 ml 女性18.0 mlYour site here甲状腺容积甲状腺容积B超检测的准确性评价超检测的准确性评价 将术前或死后超声测量的甲状腺容积与手术将术前或死后超声测量的甲状腺容积与手术或尸解得到的甲状腺重量或甲状腺所占据的水的或尸

8、解得到的甲状腺重量或甲状腺所占据的水的容积进行直线相关分析，以评价超声波测量的准容积进行直线相关分析，以评价超声波测量的准确性。相关系数越大，表示测量得越准。文献报确性。文献报告该系数在告该系数在0.90.9以上。以上。Your site here其它甲状腺疾病超声特点其它甲状腺疾病超声特点 原发性甲状腺功能亢进原发性甲状腺功能亢进 甲状腺呈弥漫性、均匀性增大，增大甲状腺呈弥漫性、均匀性增大，增大23倍，倍，峡部亦增大明显；峡部亦增大明显；内部呈中低或中强回声，呈密集点状分布；CDFI：甲状腺内血管增多，血流丰富，峰值：甲状腺内血管增多，血流丰富，峰值流速曾高达流速曾高达7090cm/s。因血

9、流呈五彩缤。因血流呈五彩缤纷现象，称之为纷现象，称之为“火海火海”征。征。Your site here甲状腺功能减退甲状腺功能减退 本病早起增大，后期减小。本病早起增大，后期减小。边缘欠光滑，回声欠均。早起血流正常，后期血流减少。因无特异：因无特异性，一般应结合临床，才能进行诊断。性，一般应结合临床，才能进行诊断。单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，可增大甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，可增大10倍。倍。甲状腺内腺泡明显扩张，内部充满胶质，呈无回声甲状腺内腺泡明显扩张，内部充满胶质，呈无回声区（正常的甲状腺往往不显示，或显示不清）。区（正常的甲状腺往往不显示，或显示不清）。血

10、流减少或呈点状，但不丰富。：Your site here结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿 甲状腺两叶增大、不对称、表面不光滑，内见甲状腺两叶增大、不对称、表面不光滑，内见多个大小不等的结节。多个大小不等的结节。结节呈圆形、椭圆形或分叶形，周边常常纤细，结节呈圆形、椭圆形或分叶形，周边常常纤细，无明显包膜。如有囊性变时，内部可见无回声无明显包膜。如有囊性变时，内部可见无回声区。区。结节周围血流信号呈绕行，或有散在：结节周围血流信号呈绕行，或有散在点状血流信号，无特异性。点状血流信号，无特异性。Your site here甲状腺囊肿甲状腺囊肿 甲状腺内见一圆形、椭圆形无回声区，边界光滑、完整，甲状腺内

11、见一圆形、椭圆形无回声区，边界光滑、完整，后方回声增强。后方回声增强。亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎 甲状腺轻度增大，探头挤压甲状腺有疼痛感。甲状腺轻度增大，探头挤压甲状腺有疼痛感。超声显示：甲状腺回声减低，边界模糊。甲状腺内血流增多，丰富，呈点状分布，：甲状腺内血流增多，丰富，呈点状分布，无特异性。无特异性。Your site here慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎 l早期甲状腺正常大小，但内部回声减低、不均，早期甲状腺正常大小，但内部回声减低、不均，呈蜂窝状改变，开始患者无任何症状。疾病迅呈蜂窝状改变，开始患者无任何症状。疾病迅速发展，甲状腺呈弥漫性中度增大，峡部增大速发展，甲

12、状腺呈弥漫性中度增大，峡部增大明显。明显。lCDFI：早起血流正常，或略有增加：早起血流正常，或略有增加;随着病程随着病程的发展，可见血流丰富，也呈的发展，可见血流丰富，也呈“火海火海”样改变。样改变。病程继续发展，后期血流减少。Your site here甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤 l在甲状腺内，可见一圆形或椭圆形肿物，有包在甲状腺内，可见一圆形或椭圆形肿物，有包膜，边界光滑、整齐，内部呈均质低回声区。膜，边界光滑、整齐，内部呈均质低回声区。l肿瘤周边可见一肿瘤周边可见一“晕环晕环”征。肿瘤周边及内部可见点状散在血流信：肿瘤周边及内部可见点状散在血流信号，无特异性。号，无特异性。Your site

13、 here甲状腺癌甲状腺癌l癌瘤边界不整，呈锯齿状；癌瘤边界不整，呈锯齿状；l内部呈不均质低回声区；内部呈不均质低回声区；l癌瘤内显示点状及簇状钙化，有特异性，但敏癌瘤内显示点状及簇状钙化，有特异性，但敏感性差；感性差；血流丰富，有新生血管及动静脉瘘；l气管旁及颈部淋巴结肿大；气管旁及颈部淋巴结肿大；l癌瘤侵犯血管，引起血栓形成，侵犯喉返神经，癌瘤侵犯血管，引起血栓形成，侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑。可引起声音嘶哑。Your site here甲状腺容积的相关因素甲状腺容积的相关因素 地区 碘 年龄、性别 身高、体重、体表面积 妊娠 甲状腺疾病 其它 吸烟、长期酗酒、慢性肾病、急性肝病均可使甲状腺容积增大；冬天甲状腺容积大于夏季；甲状腺容积与月经周期有关，前半期甲状腺容积小，后半期甲状腺容积大；慢性肝病以及其它慢性疾病（慢性肾病除外）似乎对甲状腺容积没有影响3。Your site here参考文献参考文献1 马泰，卢倜章，于志