最新-急诊医学的现状与发展PPT格式课件下载.ppt

1、接送往后方医院。1854年，克里米亚战年，克里米亚战争爆发，她接受政府争爆发，她接受政府的邀请和任命，带领的邀请和任命，带领38名妇女，担任战地名妇女，担任战地救护工作。救护工作。2022/10/263急诊医学简史急诊医学简史一、国际急诊医学发展简史一、国际急诊医学发展简史法国在法国在20世纪世纪50年代，最早建立了急救年代，最早建立了急救系统，但只限于把病人送到医院。系统，但只限于把病人送到医院。70年代初美国率先将急诊医学独立于其年代初美国率先将急诊医学独立于其他专科。他专科。2022/10/264急诊医学简史急诊医学简史1979年，急诊医学获美国医学会正式承年，急诊医学获美国医学会正式承

2、认，从而成为医学科学领域中第认，从而成为医学科学领域中第23门门独立学科。独立学科。1979年，美国国会颁布年，美国国会颁布急救法急救法。WHO规定每年规定每年9月的第二个周六为世界月的第二个周六为世界急救日。急救日。2022/10/265美国急诊医师学会徽标美国急诊医师学会徽标2022/10/266急诊医学简史急诊医学简史二、国内急诊医学发展简史二、国内急诊医学发展简史50年年代代中中期期，我我国国大大中中城城市市开开始始建建立立急急救站，重点是进行院前急救。救站，重点是进行院前急救。1983年年卫卫生生部部颁颁发发“城城市市医医院院急急诊诊科科的的建立方案建立方案”。2022/10/267

3、急诊医学简史急诊医学简史一一大大批批医医学学工工作作者者转转战战急急诊诊医医学学领领域域，涌涌现现了了诸诸如如：邵邵孝孝鉷鉷、王王一一镗镗、江江观观玉等急诊医学的大家。玉等急诊医学的大家。1985年年国国务务院院学学位位评评定定委委员员会会批批准准了了设设立立“急诊医学急诊医学”研究生点。研究生点。2022/10/268急诊医学简史急诊医学简史1986年年12月月1日日中中华华医医学学会会正正式式批批准准成成立立“急急诊诊医医学学专专科科学学会会”。标标志志国国内内“急急诊诊医学医学”作为临床独立的二级学科成立。作为临床独立的二级学科成立。2009年年国国家家卫卫生生部部又又颁颁布布了了医医院

4、院急急诊诊科科建建设设规规范范，从从用用房房、人人员员配配备备与与培培训训、急急诊设备配置及运行模式都有规定。诊设备配置及运行模式都有规定。2022/10/269中华医学会急诊医学分会徽标中华医学会急诊医学分会徽标2022/10/2610急诊医学与急救医学急诊医学与急救医学 急救医学急救医学侧重对急危重症、创伤、灾害侧重对急危重症、创伤、灾害事件的急救反应能力，包括急救人员、事件的急救反应能力，包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，更加突出转运过程，到达医院的抢救，更加突出抢救生命和稳定生命体征的救治和组织抢救生命和稳定

5、生命体征的救治和组织管理，其核心是救治的合理过程。还涉管理，其核心是救治的合理过程。还涉及群众的自救互救。及群众的自救互救。2022/10/2611急诊医学与急救医学急诊医学与急救医学急诊医学急诊医学范围广泛，既包括了急救医范围广泛，既包括了急救医学，又有其特定的范畴：学，又有其特定的范畴：1、初步急救；、初步急救；2、危重病医学、危重病医学 3、灾害医学；、灾害医学；4、复苏学、复苏学 5、急性中毒；、急性中毒；6、创伤、创伤 7、急诊医疗体系管理学、急诊医疗体系管理学2022/10/2612急诊医学的概念急诊医学的概念急诊医学急诊医学：是对急性病症及危及生命的是对急性病症及危及生命的疾病或

6、意外、灾难事故患者采取及时的、疾病或意外、灾难事故患者采取及时的、有效的急救措施来减轻病痛及挽救生命有效的急救措施来减轻病痛及挽救生命的医学学科。是一个跨科系、多学科与的医学学科。是一个跨科系、多学科与边缘学科相关联的一门新兴临床医学二边缘学科相关联的一门新兴临床医学二级学科。级学科。2022/10/2613急诊医学的任务急诊医学的任务主要任务主要任务：对不可预测的急危重病对不可预测的急危重病（症）、创伤，以及患者自认为患（症）、创伤，以及患者自认为患病，进行初步评估判断、急诊处理、病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及

7、精神心理救给予迅速的内、外科及精神心理救助。助。2022/10/2614急诊医学内涵急诊医学内涵治治治治 疗疗疗疗评评评评 估估估估处处处处 理理理理预预预预 防防防防判断、救治判断、救治判断、救治判断、救治急危重症、创伤急危重症、创伤急危重症、创伤急危重症、创伤急诊医学核心急诊医学核心急诊医学核心急诊医学核心诊诊诊诊 断断断断2022/10/2615急救任务内容急救任务内容 内容急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管

8、理突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理技术涉及掌握熟练各项急救技术，并涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用有效使用培训培训非专业或公众了解掌握必要的急救知培训非专业或公众了解掌握必要的急救知识技能，鼓励参与突发伤病自救互救识技能，鼓励参与突发伤病自救互救2022/10/2616我国急诊医疗服务体系我国急诊医疗服务体系院院 前前 急急 救救院院 内内 急急 诊诊危危 重重 病病 监监 护护三位一体三位一体急诊医学急诊医学发展模式发展模式2022/10/2617院前急救的主要任务院前急救的主要任务1.1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运现场生命支持，快速稳定病情和安全转运现场生命支持，快

9、速稳定病情和安全转运现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2.2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3.3.重大集会和活动中承担预防意外救护重大集会和活动中承担预防意外救护重大集会和活动中承担预防意外救护重大集会和活动中承担预防意外救护 4.4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5.5.参与非专业人员急救知识的普及和培训参与非专业人员急救知识的普及和培训参与

10、非专业人员急救知识的普及和培训参与非专业人员急救知识的普及和培训 2022/10/2618院前急救的技术指标院前急救的技术指标需需需需 求求求求院前急救需求院前急救需求院前急救需求院前急救需求 时时时时 间间间间效效效效 果果果果 急救反应时间急救反应时间急救反应时间急救反应时间 现场抢救时间现场抢救时间现场抢救时间现场抢救时间 急救转运时间急救转运时间急救转运时间急救转运时间 院前急救效果院前急救效果院前急救效果院前急救效果 2022/10/2619院内急诊院内急诊处于医院医处于医院医处于医院医处于医院医疗的第一线，承疗的第一线，承疗的第一线，承疗的第一线，承担担担担2424小时不间小时不间

11、小时不间小时不间断的各类伤、病断的各类伤、病断的各类伤、病断的各类伤、病员的急诊和紧急员的急诊和紧急员的急诊和紧急员的急诊和紧急救治。救治。最重要、最复杂最重要、最复杂最重要、最复杂最重要、最复杂的中心环节的中心环节的中心环节的中心环节医院急诊的能医院急诊的能医院急诊的能医院急诊的能力及质量是医力及质量是医力及质量是医力及质量是医院管理、医护院管理、医护院管理、医护院管理、医护人员素质和急人员素质和急人员素质和急人员素质和急救技术水平的救技术水平的救技术水平的救技术水平的综合体现。综合体现。2022/10/2620患者病情轻重缓急分患者病情轻重缓急分5类类（critical patient）（

12、acute patient）（emergency patient）（non-emergency patient）5 51010分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施3030分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理3030分钟至分钟至分钟至分钟至1 1小时予急小时予急小时予急小时予急诊处理诊处理诊处理诊处理可适当延时给予可适当延时给予可适当延时给予可适当延时给予诊治诊治诊治诊治（fatal patient）刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容

13、缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危生命垂危生命垂危生命垂危有致命危险危重有致命危险危重有致命危险危重有致命危险危重暂无生命危险急症暂无生命危险急症暂无生命危险急症暂无生命危险急症普通急诊普通急诊普通急诊普通急诊非急诊患者非急诊患者非急诊患者非急诊患者2022/10/2621急诊危重病监护（急诊危重病监护（EICU）危重病监护危重病监护（critical care）在急诊抢救区域内具有完备抢救在急诊抢救区域内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持。能有效支持。2022/

14、10/2622EICU急危重症患者特点急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需心肺复苏后生命指征不稳定，需心肺复苏后生命指征不稳定，需心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持要持续循环、呼吸支持要持续循环、呼吸支持要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运病情垂危已不能搬动、转运病情垂危已不能搬动、转运病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，只需要短时间监护救治即可治愈，只需要短时间监护救治即可治愈，只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗无需住院治疗无需住院治疗无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者其他专科难以收住院的危重患者其他专科难以收住院的危重患者其他专

15、科难以收住院的危重患者EICUEICU收治收治收治收治急危重症急危重症急危重症急危重症患者特点患者特点患者特点患者特点2022/10/2623我国急诊医学的发展阶段我国急诊医学的发展阶段医院分别成立急医院分别成立急医院分别成立急医院分别成立急诊科诊科诊科诊科,多采取分诊多采取分诊多采取分诊多采取分诊和专科支援方式和专科支援方式和专科支援方式和专科支援方式解决临床急诊的解决临床急诊的解决临床急诊的解决临床急诊的医疗问题医疗问题医疗问题医疗问题急诊学科逐渐形成急诊学科逐渐形成急诊学科逐渐形成急诊学科逐渐形成,自自自自主型急诊发展模式形主型急诊发展模式形主型急诊发展模式形主型急诊发展模式形成成成成,解决大多数的急诊解决大多数的急诊解决大多数的急诊解决大多数的急诊内内内内,外科问题外科问题外科问题外科问题;对急诊危对急诊危对急诊危对急诊危重症重症重症重症,创伤的初期评估创伤的初期评估创伤的初期评估创伤的初期评估和处理和处理和处理和处理,行危重症监护行危重症监护行危重症监护行危重症监护和器官功能支持和器官功能支持和器官功能支持和器官功能支持急诊医学专业形成急诊医学专业形成急诊医学专业形成急诊医学专业形成,急急急急诊医学教育列入本科教诊医学教育列入本科教诊医学教育列入本科教诊医学教育列入本科教学课程学课程学课程学课程,急诊专科