护理人员职业暴露与防护PPT文档格式.ppt

1、随着各项技术以许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。源性疾病感染的机会。l每年你所接触的大量病人以及你数以百次可能每年你所接触的大量病人以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？l每每3030秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。业暴露。l每每3030秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。伤。l每每3030秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎秒钟一次

2、也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。伤事故发生。l目前已经知道血液载体超过目前已经知道血液载体超过2020种。种。l自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。在这些病原菌地威胁之下。以史为鉴以史为鉴（国外国外）l有记载的医源性感染有记载的医源性感染l19241924年，第一例报道医务人员感染白喉年，第一例报道医务人员感染白喉l19491949年，人第一例报道医务员感染肝炎年，人第一例报道医务员感染肝炎l19841984年，美国首例报道医务人员感染年，美国首例报道医务人员感染HIVHIVl19871987年，年，ItalyItal

3、y首例首例ICUICU护士感染护士感染HIVHIVl19921992年，美国年，美国LindaLinda被留置针扎伤被留置针扎伤HIVHIVl19981998年，报道感染年，报道感染HIVHIVHCVHCVl20032003年，报道实验室感染年，报道实验室感染HIVHIVHCVHCV回顾我国艾滋病流行的重要事件回顾我国艾滋病流行的重要事件19851985年发现首例艾滋病病例年发现首例艾滋病病例19891989年发现经性途径感染年发现经性途径感染HIVHIV的国内感染者的国内感染者19891989年从注射毒品者中发现年从注射毒品者中发现HIVHIV感染者感染者19951995年发现经卖血传播的年

4、发现经卖血传播的HIVHIV感染者感染者19951995年发现经母婴途径传播的年发现经母婴途径传播的HIVHIV感染者感染者20072007年全国疫情估计目前我国估计现存感染者年全国疫情估计目前我国估计现存感染者人数仍为人数仍为65-10065-100万万艾滋现状（国际艾滋现状（国际）全球快速蔓延全球快速蔓延 去年增去年增500500万人万人 联合国：去年联合国：去年300300万人死于艾滋万人死于艾滋 亚洲数激增亚洲数激增 联合国儿童基金会：中国有艾滋孤儿童联合国儿童基金会：中国有艾滋孤儿童7.87.8万万 中国艾滋病感染人数已超过中国艾滋病感染人数已超过8484万万 每天以感染每天以感染1

5、0001000个儿童的速度蔓延个儿童的速度蔓延 全球每天全球每天1600016000人感染艾滋病人感染艾滋病 全球感染艾滋病的成人和儿童将超过全球感染艾滋病的成人和儿童将超过33003300万万 全世界死于艾滋病的人已达全世界死于艾滋病的人已达14001400万万 我国艾滋病流行情况我国艾滋病流行情况l截至截至20072007年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人约约7070万；其中爱滋病病人万；其中爱滋病病人8.58.5万人万人,占全人群的占全人群的0.05%0.05%。l卫生部通报：截至卫生部通报：截至9 9月月3030日，日，我国累计报告艾滋病我国累计报

6、告艾滋病病例病例264302264302例例；其中可能有；其中可能有4444万人不知晓自己已经万人不知晓自己已经被感染。被感染。l卫生部：内地已有卫生部：内地已有3.43.4万名艾滋病人死亡万名艾滋病人死亡l86.3%86.3%县市区报告艾滋病病例县市区报告艾滋病病例l报告病例数排行前六位的省份，总病例数约占全国报告病例数排行前六位的省份，总病例数约占全国的的80%80%，分别是云南、河南、广西、新疆、广东、，分别是云南、河南、广西、新疆、广东、四川。四川。我国现状我国现状l中国的艾滋病感染率呈上升趋势中国的艾滋病感染率呈上升趋势l医院的医务人员接诊的医院的医务人员接诊的HIVHIV感染者和艾

7、滋病患感染者和艾滋病患者也逐渐增多者也逐渐增多l医院内医务工作者的医院内医务工作者的HIVHIV知识，尤其是职业暴知识，尤其是职业暴露相关知识未普及露相关知识未普及l医院中的医务工作者已成为因职业感染医院中的医务工作者已成为因职业感染HIVHIV的的一个高危人群一个高危人群目的和意义目的和意义l帮助广大医务工作者，了解知识、提高自我防帮助广大医务工作者，了解知识、提高自我防范意识，遇到事故后正确的处理程序和预防用范意识，遇到事故后正确的处理程序和预防用药原则。药原则。l预防艾滋病等职业暴露，保护医务人员安全。预防艾滋病等职业暴露，保护医务人员安全。主要内容主要内容l一、关于艾滋病的基本知识一、

8、关于艾滋病的基本知识l二、职业暴露的危险二、职业暴露的危险l三、职业暴露的预防三、职业暴露的预防l四、职业暴露后处理四、职业暴露后处理 一、关于艾滋病的基本知识一、关于艾滋病的基本知识艾滋病主要通过那些途径传播艾滋病主要通过那些途径传播l有传染性的体液包括有传染性的体液包括l血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液水、腹水、心包液、滑膜液l一切有可见的血液污染的体液一切有可见的血液污染的体液l目前研究表明，人体主要通过以下三种途径感目前研究表明，人体主要通过以下三种途径感染染HIV HIV 通过同性或异性的性行为传播，是通过同性或

9、异性的性行为传播，是HIVHIV传播的传播的主要方式，目前全球约主要方式，目前全球约80%80%的的HIVHIV感染者都是通过感染者都是通过性行为方式感染的。研究表明，在不同的性行为性行为方式感染的。研究表明，在不同的性行为中，肛交具有最大的传染危险，其次是无保护的中，肛交具有最大的传染危险，其次是无保护的阴道性交、口交等。阴道性交、口交等。性接触传播性接触传播lHIVHIV大量存在于感染者和病人的血液中，通过大量存在于感染者和病人的血液中，通过输入被污染的血液输入被污染的血液;注射被污染的血液制品注射被污染的血液制品;移植移植HIVHIV感染者或病人的器官感染者或病人的器官;与与HIVHIV

10、感染者和病人共用感染者和病人共用注射器、针头注射器、针头;使用不洁的医疗器具或理发、美容使用不洁的医疗器具或理发、美容工具等，均可导致工具等，均可导致HIVHIV的感染。的感染。l 经血液传播经血液传播HIVHIV视不同的传播形式而不同：经视不同的传播形式而不同：经输血传播的概率为输血传播的概率为95%95%；共用静脉注射器传播的概；共用静脉注射器传播的概率大于率大于70%70%；针头刺伤皮肤传播的概率约为；针头刺伤皮肤传播的概率约为1:400-1:3001:300。血液传播血液传播l 感染了感染了HIVHIV的妇女可在怀孕、分娩或哺乳时将的妇女可在怀孕、分娩或哺乳时将病毒传给胎儿或婴儿，其概

11、率大约为病毒传给胎儿或婴儿，其概率大约为20%-35%20%-35%。受。受感染的儿童存活时间较短，感染的儿童存活时间较短，50%50%大约在大约在2 2岁前死亡，岁前死亡，80%80%存活不到存活不到5 5岁。在世界范围内，不同的地区其传岁。在世界范围内，不同的地区其传播概率有所不同，非洲大约为播概率有所不同，非洲大约为25%25%40%40%，美国和欧，美国和欧洲大约为洲大约为15%15%25%25%。母婴传播母婴传播传播差异传播差异l如果你被感染如果你被感染HBVHBV血液的针头扎伤而又未经免疫血液的针头扎伤而又未经免疫的话，你感染的几率为的话，你感染的几率为6 63030；如果该病人乙

12、；如果该病人乙肝肝e e抗体呈阳性，你感染的几率为抗体呈阳性，你感染的几率为27274343。l有十四个研究结果表明：如果你被有十四个研究结果表明：如果你被HIVHIV污染的针污染的针头扎伤，受感染的几率是头扎伤，受感染的几率是0.290.29。l由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的几率的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的几率相当低，但是相当低，但是什么是医院感染职业暴露？什么是医院感染职业暴露？l人员：医务人员以及有关工作人员人员：医务人员以及有关工作人员l情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中情景：在从

13、事临床医疗及相关工作的过程中l途径：暴露于某种传染源的情况途径：暴露于某种传染源的情况血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜损皮肤或黏膜被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤器刺破皮肤吸入具有感染性的气溶胶吸入具有感染性的气溶胶直接接触了传染性物质直接接触了传染性物质艾滋病职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情

14、况。谁有职业暴露感染谁有职业暴露感染HIVHIV危险危险容易感染的人员容易感染的人员:检检验人员、验人员、护士、医生、护士、医生、外科技师、外科技师、透析医师、透析医师、停尸房工作人员，医停尸房工作人员，医疗垃圾处置人员等在疗垃圾处置人员等在医院工作的所有群体。医院工作的所有群体。职业暴露的方式职业暴露的方式l针刺针刺 58.4%58.4%l皮损皮损 22.7%22.7%l黏膜污染黏膜污染 11.2%11.2%l割伤割伤 7.7%7.7%职业暴露特点职业暴露特点艾滋病的潜伏期很长，艾滋病的潜伏期很长，HIVHIV感染者感染者从外表无法辨别，却具有传染性；从外表无法辨别，却具有传染性；艾滋病没有特异的临床表现，病人艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科就医，就诊时不易及时做常到各科就医，就诊时不易及时做出正确诊断出正确诊断;医务人员面对更多的是潜在的传染医务人员面对更多的是潜在的传染源。源。多发生在非传染科室。不会发生职业暴露的情况不会发生职业暴露的情况l不直接接触血液和感染性体不直接接触血液和感染性体液的情况下给液的情况下给HIVHIV感染者或感染者或艾滋病人做常规体检艾滋病人做常规体检l接触到接触到HIVHIV