母儿血型不合PPT文件格式下载.ppt

1、ABOABO血型不合血型不合临床表现本病的临床症状由溶血引起，症状的轻重程度与母亲抗体滴度，胎儿红细胞被致敏程度及胎儿代偿能力有关。1、贫血:程度不一2、胎儿水肿3、黄疸4、核黄疸（又称胆红素脑病）:未结合胆红素导致新生儿神经细胞的中毒性病变。诊断1、产前诊断1）血抗体测定：所有孕妇应检查其血型。若孕妇为Rh阴性，其丈夫为Rh阳性，或孕妇为O型，其丈夫为A、B、AB型，则需测孕妇抗体。第一次一般为妊娠第16周进行，可作为抗体基础水平。诊断然后于2830周再次测定，以后每隔24周重复一次。当当RhRh阴性阴性孕妇抗体效价达孕妇抗体效价达1:161:16宜作羊水检查宜作羊水检查当当OO型型孕妇抗孕

2、妇抗A A或抗或抗B B抗体效价达抗体效价达1:1281:128时应开始时应开始治疗，效价治疗，效价1:5121:512者提示病情严重。者提示病情严重。2 2）检测胎儿血型：脐静脉穿刺获取胎儿血）检测胎儿血型：脐静脉穿刺获取胎儿血3 3）B B超检查超检查：胎儿水肿征象胎儿水肿征象诊断2、产后诊断:红细胞及血红蛋白的下降，网织红细胞增高。1）检查母儿的血型合不合2）检查婴儿红细胞是否被致敏3）检查婴儿血清中有无血型抗体存在及其类型4）检查母体血清中有无血型抗体存在治疗抗抗A A或抗或抗B B抗体效价达抗体效价达1:128时应开始治疗时应开始治疗抗体效价持续升高者，抗体效价持续升高者，HDNHD

3、N发生的风险显发生的风险显著增加。著增加。效价效价1:何时开始治疗，是否需要？治疗治疗1、一般治疗:妊娠早、中、晚各进行10天综合治疗 维生素C500mg+25%G.S40ml iv.qd 口服维生素E100mg qd 口服苯巴比妥30mg tid x7d,可减少RDS和增加胎儿肝细胞酶的活力，减轻出生后黄疸。吸氧每天2次，每次30分钟。源于源于伤寒杂病论伤寒杂病论中的经方茵陈蒿汤中的经方茵陈蒿汤茵陈蒿汤：茵陈、栀子、大黄茵陈蒿汤：茵陈、栀子、大黄茵栀黄口服液：茵陈、栀子、黄芩、金银花茵栀黄口服液：茵陈、栀子、黄芩、金银花 口服液组方更安全！口服液组方更安全！2、中药茵栀黄口服液茵栀黄口服液1

4、0ml,tid,210ml,tid,2周后复查周后复查茵栀黄口服液源于经典，胜于经典茵栀黄口服液源于经典，胜于经典治疗治疗 红细胞溶血红细胞溶血红细胞溶血红细胞溶血血红蛋白释出血红蛋白释出血红蛋白释出血红蛋白释出间接胆红素间接胆红素间接胆红素间接胆红素母体能帮助代谢母体能帮助代谢母体能帮助代谢母体能帮助代谢黄疸加重黄疸加重黄疸加重黄疸加重出生后出生后出生后出生后易发生黄疸易发生黄疸易发生黄疸易发生黄疸母体不能代谢母体不能代谢母体不能代谢母体不能代谢通过血脑屏障通过血脑屏障通过血脑屏障通过血脑屏障核黄疸核黄疸核黄疸核黄疸孕期孕期干预干预孕期干预孕期干预 ，效果最佳，效果最佳孕期孕期干预干预治疗治

5、疗流产或死胎流产或死胎流产或死胎流产或死胎出生时出生时出生时出生时一般无黄疸一般无黄疸一般无黄疸一般无黄疸新生儿酶系统新生儿酶系统不成熟不成熟中和抗体，消除病因中和抗体，消除病因抗IgG类抗原A（B）型物质胎儿红cell溶 血茵陈、栀子等含类抗原A（B）型物质 中和抗体茵栀黄口服液降低抗体效价作用明显茵栀黄口服液降低抗体效价作用明显u治疗前：高抗体效价孕妇集中在1:128及1:256u治疗后：64及1:641:2561:1024020406080100120140160180200059128159396833188109502647治疗前（n=453）治疗后（n=453）山东大学齐鲁医院等6

6、家多中心研究二ABO抗体效价1：1024,Rh 1：128，需要在服药的基础上联合血浆置换效果更好联合血浆置换效果更好;对于ABO效价1：512，Rh 1：64的孕妇，单纯服用茵栀黄口服液单纯服用茵栀黄口服液即可达到治疗作用;一三改善围产儿结局改善围产儿结局，使病理性黄疸发生率显著降低临床效果临床效果茵栀黄口服液临床推荐剂量茵栀黄口服液临床推荐剂量n抗体效价抗体效价1:64的患者，开始密切观察的患者，开始密切观察n抗体效价抗体效价1:128的患者，基础治疗联合茵栀黄口服液，每次的患者，基础治疗联合茵栀黄口服液，每次1212支，每天支，每天3 3次次n抗体效价抗体效价1 1：512512的患者，基础治疗联合茵栀黄口服液，每次的患者，基础治疗联合茵栀黄口服液，每次2 2支，每天支，每天3 3次次n抗体效价抗体效价1 1：10241024的患者，茵栀黄口服液联合血浆置换的患者，茵栀黄口服液联合血浆置换注意：有腹泻患者禁止注意：有腹泻患者禁止使用使用孕妇在16-20周查血中抗体Thanks for your attentian