感觉功能的评定PPT格式课件下载.ppt

1、深感觉深感觉：又称本体感觉，包括关节觉（位置觉、运动：又称本体感觉，包括关节觉（位置觉、运动觉）、震动觉，是刺激肌腱、肌肉、骨膜和关节的本觉）、震动觉，是刺激肌腱、肌肉、骨膜和关节的本体感受器（肌梭、腱梭）产生的感觉。体感受器（肌梭、腱梭）产生的感觉。复合感觉复合感觉：实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、：实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、重量觉、质地觉等，是大脑综合分析和判断的结果，重量觉、质地觉等，是大脑综合分析和判断的结果，也称为皮质感觉。也称为皮质感觉。6各种感受器各种感受器感觉感受器的分类感觉感受器的分类1机械感受器机械感受器a皮肤感觉感受器（皮肤感觉感受器（cutaneousse

2、nsoryreceptors）游离神经末梢游离神经末梢（freenerveendings）（痛、温、触、压、痒等痛、温、触、压、痒等）毛囊末梢毛囊末梢（hairfollicleendings）（触和机械运动触和机械运动）b深感觉感受器深感觉感受器deepsensory（joint）receptors肌梭肌梭（musclespindle）（位置和运动感位置和运动感）高尔基腱器高尔基腱器（Golgitendonorgans）（肌极度牵张时防止肌损伤肌极度牵张时防止肌损伤）2温度感受器温度感受器（thermoreceptors）a冷冷冷感受器冷感受器b温温温感受器温感受器7各种感受器各种感受器3伤害

3、感受器伤害感受器（nocloceptors）a痛痛游离神经末梢游离神经末梢4电磁感受器电磁感受器（electromagneticreceptors）a视视（vision）杆状细胞杆状细胞（rods）锥状细胞锥状细胞（cones）b听觉听觉毛细胞毛细胞5化学感受器化学感受器（chemoreceptors）a味味味蕾感受器味蕾感受器（receptorsOftastebuds）b嗅嗅在在嗅嗅上上皮皮中中的的嗅嗅神神经经感感受受器器（receptors of olfactory nerves inolfactoryeplthelium）8感觉传导途径感觉传导途径9交叉交叉交叉交叉（先交叉后上行）（先交

4、叉后上行）（先上行后交叉）（先上行后交叉）（延髓）（延髓）T5T410前束前束11侧束侧束12后束后束13感觉传导途径感觉传导途径1415节段节段性感性感觉支觉支配配161718感觉障碍的表现感觉障碍的表现破坏性和刺激性症状破坏性和刺激性症状破坏性症状破坏性症状：感觉缺失感觉缺失：指清醒状态下对刺激无反应。有痛觉缺：有痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失和深感觉缺失。在同一失、温度觉缺失、触觉缺失和深感觉缺失。在同一部位各种感觉（深、浅感觉）均缺失，称部位各种感觉（深、浅感觉）均缺失，称完全性感完全性感觉缺失觉缺失。在同一部位只有某种感觉缺失，而其它感。在同一部位只有某种感觉缺失，而其它感觉存在，称

5、为觉存在，称为分离性感觉障碍分离性感觉障碍。如痛温觉缺失而触。如痛温觉缺失而触觉保留，见于脊髓空洞症等。觉保留，见于脊髓空洞症等。感觉减退感觉减退：对外界刺激有反应，但敏感性减弱。双：双侧对比检查更有意义。侧对比检查更有意义。19刺激性症状刺激性症状感觉过敏感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。如痛觉过敏，：如痛觉过敏，表明感觉系统有刺激性病变。表明感觉系统有刺激性病变。感觉倒错感觉倒错：对刺激的认识错误。如把触觉刺激误认：如把触觉刺激误认为痛觉刺激，冷觉误为热觉。为痛觉刺激，冷觉误为热觉。感觉异常感觉异常：没有明显的外界刺激而自发产生的不正：没有明显的外界刺激而自发产生的不正常的感觉，如麻木感、

6、蚁走感、针刺感、烧灼感等，常的感觉，如麻木感、蚁走感、针刺感、烧灼感等，与神经分布方向有关。多为周围神经受压引起。与神经分布方向有关。感觉障碍的表现感觉障碍的表现20感觉障碍的表现感觉障碍的表现刺激性症状刺激性症状感觉过度感觉过度：对外界刺激的感受阈限增高且反应时间：对外界刺激的感受阈限增高且反应时间延长，对轻微刺激的辨别能力减弱或丧失，只能感延长，对轻微刺激的辨别能力减弱或丧失，只能感受很强的刺激，并需经过很长的潜伏期，才可产生受很强的刺激，并需经过很长的潜伏期，才可产生一种不能定位的强烈的不适感。常见于丘脑、脑干一种不能定位的强烈的不适感。常见于丘脑、脑干或顶叶皮质病变。或顶叶皮质病变。2

7、1刺激性症状刺激性症状疼痛疼痛：接受和传导感觉的结构受到刺激而达到一定：接受和传导感觉的结构受到刺激而达到一定的强度，或对痛觉正常传导起抑制作用的某些结构的强度，或对痛觉正常传导起抑制作用的某些结构受损时，都能发生疼痛。多见于周围神经、脊髓后受损时，都能发生疼痛。多见于周围神经、脊髓后根、脑脊膜和丘脑等部位受累。根、脑脊膜和丘脑等部位受累。局部痛局部痛：病变部位的局限性疼痛，见于周围神：病变部位的局限性疼痛，见于周围神经炎区域。经炎区域。放射性痛放射性痛：神经根或神经干受刺激时，疼痛除：神经根或神经干受刺激时，疼痛除发生于局部外，还可沿受累神经支配的感觉区发生于局部外，还可沿受累神经支配的感觉

8、区域放射，如坐骨神经痛可放射至足部。域放射，如坐骨神经痛可放射至足部。感觉障碍的表现感觉障碍的表现22刺激性症状刺激性症状疼痛疼痛：扩散性痛扩散性痛：疼痛向临近部位扩展，如三叉神经某：疼痛向临近部位扩展，如三叉神经某一支痛时，疼痛可扩展至另一支。一支痛时，疼痛可扩展至另一支。牵涉性痛牵涉性痛：因受累内脏的疼痛扩散至脊髓后角，：因受累内脏的疼痛扩散至脊髓后角，引起支配该内脏的脊髓节段所支配的体表皮肤也引起支配该内脏的脊髓节段所支配的体表皮肤也发生疼痛，也称发生疼痛，也称感应痛感应痛。如心绞痛时的左胸及左。如心绞痛时的左胸及左上肢内侧疼痛。上肢内侧疼痛。烧灼样疼痛烧灼样疼痛：烧灼样的强烈疼痛，见于

9、周围神经：烧灼样的强烈疼痛，见于周围神经的不完全损伤。的不完全损伤。感觉障碍的表现感觉障碍的表现23神经系统不同部位损害对感觉的影响神经系统不同部位损害对感觉的影响24神经系统不同部位损害对感觉的影响神经系统不同部位损害对感觉的影响周围神经损害周围神经损害末梢型末梢型：为周围神经末梢受损所致，出现对称性四：为周围神经末梢受损所致，出现对称性四肢远端的各种感觉障碍，越向远端越重，呈手套、肢远端的各种感觉障碍，越向远端越重，呈手套、袜筒型，见于多发性神经炎。袜筒型，见于多发性神经炎。神经干型神经干型：支配区域的各种感觉呈条、块状障碍，：支配区域的各种感觉呈条、块状障碍，常见的有臀上皮神经炎、股外侧

10、皮神经炎、腓总神常见的有臀上皮神经炎、股外侧皮神经炎、腓总神经及桡神经损害。经及桡神经损害。后根型后根型：出现支配的节段范围皮肤出现带状分布的：出现支配的节段范围皮肤出现带状分布的各种感觉减退或消失，并常有放射痛，如腰突症神各种感觉减退或消失，并常有放射痛，如腰突症神经根受压。经根受压。25脊髓损害脊髓损害：后角型后角型：由于深感觉及部分触觉的纤维进入脊髓：由于深感觉及部分触觉的纤维进入脊髓后走向后索，而痛觉及温度觉的纤维进入后角，后走向后索，而痛觉及温度觉的纤维进入后角，因此后角损害表现为病灶同侧的节段性痛觉和温因此后角损害表现为病灶同侧的节段性痛觉和温度觉障碍，触觉大致正常，深感觉正常，即

11、分离度觉障碍，触觉大致正常，深感觉正常，即分离性感觉障碍。性感觉障碍。白质前联合型白质前联合型：双侧、对称性、节段性痛温觉障：双侧、对称性、节段性痛温觉障碍，深感觉和触觉保留。碍，深感觉和触觉保留。神经系统不同部位损害对感觉的影响神经系统不同部位损害对感觉的影响26脊髓损害脊髓损害：脊髓型脊髓型：脊髓横断损伤时，损伤平面以下各种感：脊髓横断损伤时，损伤平面以下各种感觉及运动缺失或减退。脊髓半侧损害时，受损平觉及运动缺失或减退。脊髓半侧损害时，受损平面以下同侧深感觉障碍伴中枢性瘫痪，对侧痛、面以下同侧深感觉障碍伴中枢性瘫痪，对侧痛、温度觉障碍，即脊髓温度觉障碍，即脊髓半切综合征半切综合征。如果脊

12、髓前部。如果脊髓前部损伤，则损伤平面以下运动和温度觉、痛觉消失，损伤，则损伤平面以下运动和温度觉、痛觉消失，本体感觉和精细触觉保留，称为本体感觉和精细触觉保留，称为前束综合征前束综合征。如。如果是脊髓后部损伤，则损伤平面以下本体感觉消果是脊髓后部损伤，则损伤平面以下本体感觉消失，而温度觉、痛觉、运动功能和粗触觉保留，失，而温度觉、痛觉、运动功能和粗触觉保留，为为后束综合征后束综合征。神经系统不同部位损害对感觉的影响神经系统不同部位损害对感觉的影响27脑干损害脑干损害延髓外侧：损害脊髓丘脑束和三叉神经脊束、延髓外侧：损害脊髓丘脑束和三叉神经脊束、脊束核，引起对侧半身和同侧面部痛、温度觉脊束核，引

13、起对侧半身和同侧面部痛、温度觉缺失，为交叉性感觉障碍。缺失，为交叉性感觉障碍。桥脑上部、中脑：对侧面部及偏身的深浅感觉桥脑上部、中脑：对侧面部及偏身的深浅感觉障碍。障碍。丘脑损害丘脑损害：对侧深、浅感觉缺失或减退，深感觉：对侧深、浅感觉缺失或减退，深感觉障碍重于浅感觉，远端重于近端，上肢重于下肢，障碍重于浅感觉，远端重于近端，上肢重于下肢，常伴有自发性疼痛或感觉过敏或倒错。常伴有自发性疼痛或感觉过敏或倒错。神经系统不同部位损害对感觉的影响神经系统不同部位损害对感觉的影响28内囊损害内囊损害：对侧偏身深、浅感觉障碍，并伴有偏瘫对侧偏身深、浅感觉障碍，并伴有偏瘫或偏盲，即或偏盲，即“三偏征三偏征”。大脑皮质损害大脑皮质损害：局部损伤导致对侧单肢出现复合性：局部损伤导致对侧单肢出现复合性感觉或皮质感觉障碍，浅感觉正常或轻度障碍。感觉或皮质感觉障碍，浅感觉正常或轻度障碍。神经系统不同部位损害对感觉的影响神经系统不同部位损害对感觉的影响2930感觉功能评定目的感觉功能评定目的帮助发现患者有无感觉障碍及感觉障碍的分布、帮助发现患者有无感觉障碍及感觉障碍的分布、性质、程度。性质、程度。借此进行病变的定位诊断，并进一步寻找病因。在感觉反馈减少的情况下，测定其对运动和功在感觉反馈减少的情况下，测定其