1、 青 光 眼 GLAUCOMA 青光眼俗称“气蒙眼”（视功能损害）发病率呈上升趋势，世界第二大致 盲眼病，仅次于白内障 我国患病率平均在1.5%左右 青光眼致盲者占全部盲人的21青光眼青光眼定义：#1.病理性眼压升高 2.特征性视神经萎缩 3.特征性视野缺损眼 压定义：#眼内容物作用于眼球壁的压力正常眼压值：#1021mmHg正常的眼压具有一定的生理功能：#维持眼球固有的外形 保证眼内液体的正常循环 维持眼睛的视觉功能等等 正常人生理眼压为10-21mmHg 双眼对称：#双眼差5mmHg 昼夜压力相对稳定：#（24小时眼压）昼夜差8mmHg 正常眼压平稳的关键 房水产生和排除保持动态平衡 眼
2、压睫状突分泌 后房 前房 前房角的小梁网 Schlemm管 巩膜内的集合管 睫状前静脉房水循环房水循环途径房水循环途径青光眼视乳头凹陷青光眼视乳头凹陷 虹膜周边堵塞小梁网或与其粘连 使房水流出通道受阻 引发的一组青光眼 依眼压升高的快慢：#急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼原发性闭角性青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）眼压急剧升高并伴有相应症状 多见于50岁以上老年人,男:#女约为1:#3发病机理发病机理：#尚未明了 解剖变异是主要发病因素 瞳孔阻滞机制 诱发因素：#情绪激动，暗室停留 拟胆碱药物，应激反应等急性闭角型青光眼临床前期临床前期发作期发
3、作期急性大发作急性大发作先兆期小发作先兆期小发作间歇期间歇期慢性期慢性期绝对期绝对期临床分期临床分期急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性房角关闭急性房角关闭可能房角关闭眼可能房角关闭眼急性大发作临床表现 症状症状：#1.视力急剧下降，伴“虹视”2.眼胀痛，同侧偏头痛，恶心，呕吐 体征体征：#1.混合充血 2.角膜上皮雾状水肿，色素性KP 3.前房极浅，周边几乎消失 4.瞳孔中等散大，固定 5.虹膜局部后粘连 6.眼压高，常50mmHg急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼正常前房深度正常前房深度浅前房浅前房深前房深前房急闭青光眼超声生物显微镜房角改变急闭青光眼超声生物显微镜房角改变正常眼青光眼发作前
4、发作时急闭青光眼超声生物显微镜房角改变急闭青光眼超声生物显微镜房角改变急性发作期后遗症 瞳孔中等大，不圆 瞳孔周围虹膜局限性后粘连 房角广泛粘连 色素性KP 虹膜节段性萎缩 晶体前表面有青光眼斑 晶状体前囊下小片状白色混浊急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼节段性虹膜萎缩节段性虹膜萎缩青光眼斑青光眼斑常用的降眼压药 1.拟副交感神经药（缩瞳剂）：#1-2%匹罗卡品 2.-肾上腺能受体阻滞剂：#0.5%噻吗心安 3.肾上腺能受体激动剂：#阿法根（2受体激动剂）4.前列腺素衍生物：#适利达、苏为坦 5.碳酸酐酶抑制剂：#醋氮酰胺 6.高渗剂：#20%甘露醇，50%甘油 正常视野所见正常视野所见管状视野所见管状视野所见滤过泡虹膜根切
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