无抽搐电休克治疗PPT推荐.ppt

1、方法v5.工作人员至少3名。1名麻醉师负责麻醉及活瓣气囊加压人工呼吸；1名精神科医师操作电痉挛治疗机，负责观察药物用量及通电后情况；1名护士进行器械准备及负责静脉穿刺。操作方法v1.患者仰卧于治疗床上，检查口腔，摘除义齿，解开衣带领扣。v2.静注阿托品0.51mg。v3.静注麻醉剂（目前常用丙泊酚），静注时缓慢，以诱导麻醉，静注至睫毛反射迟钝，对呼吸无反应，嗜睡状态即可。v4.氯化琥珀胆碱1ml（50mg），用注射水稀释到3ml，静脉注射（10秒注射完），注射药后1分钟操作方法v即可见自睑面口角至胸腹四肢的肌束抽动。约3分钟全身肌张力下降，腱反射（膝、踝）消失，自主呼吸停止，此时为通电的最佳时

2、机。氯化琥珀胆碱一般用量为50mg左右。v5.麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧，或单侧大脑非优势半球的顶颞侧。电流为90130MA，通电时间为24S。患者出现面肌、口、角，眼轮匝肌、手指和操作方法v足趾轻微抽动，有没有抽动，只是皮肤出现鸡皮疙瘩。同时进行脑电图监测，以证实为有效发作。v6.通电结束后，在睑面部和四肢抽搐将停止时，用活瓣气囊供氧并进行加压人工呼吸，约510分钟，自主呼吸恢复后，拔除静脉针头。改良电痉挛治疗关键应掌握好肌肉松弛剂的剂量，麻醉药和通电量。操作方法v7.疗程一般为612次。急性患者可每日一次后改隔日一次。术后处理v治疗结束后应继续监护15分钟左右，以防止患

3、者在意识恢复过程中，因意识模糊、躁动不安而致的意外。个别体质虚弱的患者因可能出现继发性呼吸抑制，故应倍加警惕。禁忌症v高血钾患者v心功能不全患者v闭角型青光眼患者v骨折、骨质疏松v嗜铬细胞瘤v颅内占位性病变禁忌症v三个月内脑血管意外或三个月内心肌梗死v三个月内脑外科手术v腹主动脉瘤并发症v少部分患者头痛、恶心呕吐v少部分患者短时间意识模糊、反应迟钝v极少数呼吸停止v极少数心血管并发症v少数记忆障碍。看次数而定，次数多的记忆障碍重，但绝大数短期内可恢复。类似治疗简介-ECTvECT治疗是MECT治疗的前身，它是在无麻醉患者清醒的状态下，将患者四肢，头颈部约束固定，通过电流刺激，达到治疗的目的。E

4、CT适应症v适应症与MECT完全相同。禁忌症对比v两者基本相同。vMECT适用上述禁忌症病情较轻者。类似治疗简介-胰岛素治疗v胰岛素治疗是给病人注射一定量的胰岛素，引起机体出现一系列低血糖反应，从而达到治疗目的的一种方法。v包括胰岛素休克疗法（或昏迷疗法）和胰岛素低血糖疗法两种。后者是前者的一种改良方法，剂量小，不达到昏迷。类似治疗简介-胰岛素治疗v技术要求高，方法复杂，如果处理不当，可能出现严重的并发症，必须住院施行。v优点：有一定疗效，且疗效较稳定，复发率较低。v由于精神药物的蓬勃发展，这种疗法的应用有所减少。适应症v1.精神分裂症：有效率70%。对病程短，起病急者疗效好。对偏执型及紧张型

5、较好。青春型及单纯型较差。v2.躁狂抑郁性精神病：以躁狂状态疗效较好，对抑郁症也有效。v3.更年期精神病v4.神经衰弱v5.其他各种精神病在不适宜用精神药物或疗效不著时均可采用。禁忌症v1.急性感染，发热。v2.胃及十二指肠溃疡。v3.内分泌疾患，如甲状腺，肾上腺疾病和胰腺疾病。v4.妊娠。v5.活动性肺结核。禁忌症v6.严重心血管病。如原发性高血压，冠状动脉性心脏病，心肌炎，心瓣膜病，先天性心脏病应禁忌。v7.年老体弱，身体肥胖，表浅静脉不易寻找者应该慎用。痛苦程度对比v 电休克：病人可感受剧烈的疼痛感和麻刺感v 无抽搐电休克：没有疼痛感。少数病人术后 可见头痛、恶心、呕吐。并发症对比1.呼吸停止：ECT远高于MECT2.骨折与脱臼：MECT没有，而ECT发生率较高3.吸入性肺炎：ECT高于MECT,MECT多因为术前进食。4.循环衰竭。ECT高于MECT。安全总结随着时代的进步，医疗技术水平的提升。只要患者积极配合医护人员，严格按照要求来做。在MECT中并发症的发生已经非常少见。但最后需要提醒大家的是：任何医疗技术都可能存在风险，安全是相对的！只要大家相信我们医护人员，积极配合我们，我们才能够将工作做得更好，为大家提供更优质的服务！谢谢大家！