急性咽炎急性扁桃体炎2优质PPT.ppt

1、分为急性卡他性和急性化脓性两种。为常见病,多发病。发病于春秋二季。属于中医的“风热乳娥”。二、病因病机中医认为：风热邪毒，内伤于肺。邪热传里，肺胃热盛。西医认为：病毒传染，细菌感染，物理化学因素，如高温、粉尘、刺激性气体。咽喉病新镜：“咽喉为肺胃之部位，肺属燥金，胃为阳土，皆为温热之乡，故咽喉为病，大都红肿而痛。良因热毒熏蒸，上聚咽喉，而乳蛾之症生。”1、风热外侵,肺经有热2、邪热传里,肺胃热盛西医发病机制主要致病菌为乙型溶血性链球菌、肺炎球菌。细菌、病毒和厌氧菌混合感染。三、临床表现全身症状一般较轻。初起有咽部干燥、灼热。继有咽痛、吞咽痛。体征：口咽及鼻咽急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后淋巴

2、滤泡和咽侧索也见红肿。颌下淋巴结肿大并有压痛。全身的症状体征风热的表现。起病急，恶寒发热、全身乏力。局部的症状.咽痛，吞咽困难。体征.扁桃体充血、肿大、表面或有黄白色脓点。下颌角的淋巴结肿大压痛。四、诊断与鉴别诊断根据病史、症状、体征，急性咽炎诊断不难。急性扁桃体炎扁桃体充血、肿大、鉴别诊断与咽白喉相鉴别白喉属于急性传染病，发热不重，全身现虚弱的表现。白膜为灰白色，超过扁桃体。坚韧而厚，难于拨去。易出血。与奋森氏咽颊炎鉴别单侧发病，扁桃体表面有灰色或黄色腐烂的假膜，拭去有臭味。涂片可找到奋森氏螺旋体。五、并发症急性咽炎可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎及肺炎。急性扁桃体炎局部：扁桃体周围脓肿、

3、急性中耳炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿。全身：风湿热，急性关节炎，心肌炎，急性肾炎六、辨证论治1、风热外侵，肺经有热 主证：发热、头痛、咽痛，舌红。苔 黄，脉浮数。内治：疏风清热，消肿利咽。方药：疏风清热汤。外治：含漱，吹药：清热解毒，袪腐生肌，如锡类散，含服。2、邪热传里，肺胃热盛 主症：发热升高，咽痛、吞咽痛加重，痰多不爽，精神萎顿。清热宣肺，化痰利咽。清咽利膈汤或普济消毒饮。吹药和漱口。西医治疗一般治疗局部治疗药物治疗慢性扁桃体炎、慢性咽炎一、概述慢性扁桃体炎腭扁桃体的慢性炎症。属于中医的“虚火乳蛾”。发病率较高，可发生于任何年龄。男女差别不大。慢性咽炎咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症

4、。常为上呼吸道慢性炎症的一部分。病程很长，不易治愈。属于中医的“虚火喉痹”二、病因病机慢性扁桃体炎风热乳蛾 邪热伤阴 脏腑虚损肺阴虚肾阴虚小儿病后阴阳均受损，邪毒滞留慢性咽炎中医认为：脏腑虚损，虚火上炎。西医病机 多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变。病因：机体抵抗力下降。自身变态反应1、局部因素：急性咽炎反复发作而致。鼻病涕倒流刺激咽部，长期烟酒，有害气体刺激2、全身因素各种慢性病，如贫血、心血管疾病引起的瘀血改变，都可继发本病。三、临床表现慢性扁桃体炎 常有急性反复发作病史。平时多无明显自觉症状，可以有咽干、异物感、口臭等症状。慢性咽炎异物感、干燥、发痒、

5、灼热、微痛。全身症状多不明显。四、检查及诊断慢性扁桃体炎体征不明显，挤压扁桃体，隐窝内有分泌物溢出。扁桃体、腭弓有慢性充血。诊断以病史为主。慢性咽炎慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫充血，有少量粘稠粘液。慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，滤泡增生、充血肿胀，咽侧索增生肥厚。慢性萎缩性咽炎：粘膜萎缩，津少而干。详细询问病史，全面检查鼻咽、咽喉。必要时作全身检查。五、并发症 风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热。无六、鉴别诊断1、扁桃体肿瘤发病时间短，单侧肿大。2、小儿生理性肥大无急性发作史。3、扁桃体角化症扁桃体表面有白色沙粒样角化物。七、治疗辨证治疗 肺阴亏虚：养阴清肺，生津润燥。用养阴清肺汤加减。肾阴虚损：滋阴降火，清利咽喉。用知柏地黄汤.1、消除各种致病因素，如改善工作环境，戒除烟酒，治疗鼻咽部疾病。2、内治西医治疗以手术治疗为主。*手术适应症A 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。B 扁桃体肿大，妨碍吞咽、呼吸。C 慢性扁桃体炎已成为引起体内其他脏器病变的病灶。激光烧灼咽喉壁滤泡。