术实训二三人体反射的评定PPT文档格式.ppt

1、受到刺激的下肢出现失去控制的受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反应，足趾伸展，踝关节背屈。屈曲反应，足趾伸展，踝关节背屈。出现时间：妊娠妊娠28w消失时间：消失时间：出生后出生后12m2.伸肌伸张反射伸肌伸张反射检查方法：被检查者仰卧位，头呈中立被检查者仰卧位，头呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲，刺激位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲，刺激屈曲位的足底。屈曲位的足底。被刺激的下肢失去控制地呈伸展被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。位。出生后出生后2m 3.交叉性伸展反射交叉性伸展反射检查方法：被检查者取仰卧位，被检查者取仰卧位，头部呈中立位，一侧下肢屈曲，头部呈中立位，一侧下肢屈曲，另一侧伸展，将伸展位

2、的下肢另一侧伸展，将伸展位的下肢做屈曲动作。做屈曲动作。伸展位的下肢一屈曲，伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展。屈曲位的下肢立即伸展。妊娠妊娠28w。出生后出生后2m。4.交叉性伸展反射交叉性伸展反射检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈被检查者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢伸展，在一侧大腿内侧中立位，双下肢伸展，在一侧大腿内侧给予轻轻叩打刺激。给予轻轻叩打刺激。对侧下肢表现出内收，内旋，踝对侧下肢表现出内收，内旋，踝关节跖屈（典型的剪刀状体位）。关节跖屈（典型的剪刀状体位）。5.抓握放射抓握放射检查方法：被检查者取卧位，对手掌或脚被检查者取卧位，对手掌或脚掌持续加压。掌持续加压。手指或足趾

3、屈曲。手掌抓握，出生时；足趾跖屈，妊娠足趾跖屈，妊娠28w。手掌抓握，出生后手掌抓握，出生后46m；足趾跖屈，出生后足趾跖屈，出生后9m。6.惊吓（惊吓（Moro）反射）反射检查方法：任意体位，突然大声地喊叫任意体位，突然大声地喊叫或发出刺耳的噪声。或发出刺耳的噪声。上肢突然伸展或外展，大哭。出生时。终生保持。二、脑干（张力性）水平反射二、脑干（张力性）水平反射在出生后出生后前前46个月个月，脑干反射的阳性或，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童，阴性的存在可见于正常儿童，超过超过6个月？个月？脑干水平反射脑干水平反射静止的静止的姿势反射姿势反射，是肌，是肌肉张力的肉张力的“调整反应调整反

4、应”。全身肌张力随着头部与身体的位置全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化而发生变化。关系变化而发生变化。实训二实训二前庭外侧核前庭外侧核红核红核1.非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射检查方法检查方法：被检查者取仰卧位，头中立：被检查者取仰卧位，头中立位，上、下肢伸展，检查者将被检查者位，上、下肢伸展，检查者将被检查者头部转向一侧。头部转向一侧。头转向侧的上、下肢伸展，或伸头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧上、下肢屈曲，或肌张力增高；另一侧上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，犹如屈肌张力增高，犹如“拉弓射箭拉弓射箭”或或“击剑击剑”姿势。姿势。46m 2.对称性紧张性颈反射对称性紧

5、张性颈反射检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴被检查者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上（检查者取坐位），使在检查者的腿上（检查者取坐位），使被检查者头部尽量前屈。被检查者头部尽量前屈。上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高。伸展或伸肌张力增高。46m。812m。3.对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴被检查者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上，使被检查者头部尽量在检查者的腿上，使被检查者头部尽量后伸。后伸。两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高。两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高。4.仰卧

6、位对称性紧张性迷路反射仰卧位对称性紧张性迷路反射检查方法：被检查者取仰卧位，头中立被检查者取仰卧位，头中立位，双上、下肢伸展，保持仰卧位。位，双上、下肢伸展，保持仰卧位。四肢伸展，伸肌张力增高。5.俯卧位对称性紧张性迷路反射俯卧位对称性紧张性迷路反射检查方法：被检查者取俯卧位，头中立被检查者取俯卧位，头中立位，双上、下肢伸展，保持俯卧位。位，双上、下肢伸展，保持俯卧位。四肢屈曲，屈肌张力增高；或不四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头部后仰、肩后伸、躯干及上、能完成头部后仰、肩后伸、躯干及上、下肢伸展动作。下肢伸展动作。6.联合反应联合反应定义：定义：是指当身体某一部位进行抗阻力运动是指当身体某

7、一部位进行抗阻力运动或主动用力时，处于休息状态的肢体所产生或主动用力时，处于休息状态的肢体所产生的不随意运动反应。的不随意运动反应。被检查者取仰卧位或检查脑瘫患被检查者取仰卧位或检查脑瘫患儿时，令患儿一只手用力握物。儿时，令患儿一只手用力握物。对侧的肢体出现同样的动作身体的其对侧的肢体出现同样的动作身体的其他部位肌张力明显增高。他部位肌张力明显增高。出生时出生时3m。89y。7.阳性支持反射阳性支持反射检查方法：被检查者保持立位，让被检被检查者保持立位，让被检查者脚掌着地地跳数次或脚掌坚定地着查者脚掌着地地跳数次或脚掌坚定地着地。地。下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展（拮

8、抗收缩）；甚至引起膝反张；踝关（拮抗收缩）；踝关节跖屈。节跖屈。6m。8.阴性支持反射阴性支持反射检查方法：帮助患者保持立位，使之成帮助患者保持立位，使之成自我负重位。自我负重位。伸肌张力未缓解，阳性支持持续伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在。存在。8m。三、中脑水平的反应三、中脑水平的反应 中脑水平的反应是中脑水平的反应是获得性运动发育获得性运动发育成熟成熟的标志，影响头与身体在空间的标志，影响头与身体在空间的关系。的关系。实训三实训三出生后第一批发育的反射，到出生后第一批发育的反射，到1012个月时个月时达到最大效应达到最大效应。当皮质控制增加时，逐渐改。当皮质控制增加时，逐渐改变并受到抑制

9、，到变并受到抑制，到5岁末时消失岁末时消失。调正反应是在红核上方的中脑调正反应是在红核上方的中脑整合的，不包括大脑皮质整合的，不包括大脑皮质。（一一）调正反应调正反应1.颈部调正（调整）反射颈部调正（调整）反射（反应反应）检查方法：被检查者仰卧位，头中立位，被检查者仰卧位，头中立位，上、下肢伸展，被检者头主动或被动向一上、下肢伸展，被检者头主动或被动向一侧旋转。侧旋转。整个身体随着头的旋转而向相同方整个身体随着头的旋转而向相同方向旋转。向旋转。出生后出生后6m。6m以后。以后。2.身体调正反射身体调正反射（躯干旋转调整反应躯干旋转调整反应）检查方法：被检查者仰卧位，头中立位，被检查者仰卧位，头

10、中立位，上、下肢伸展，被检查者的头主动或被上、下肢伸展，被检查者的头主动或被动地向一侧旋转。动地向一侧旋转。身体分节旋转，即头部先旋转，身体分节旋转，即头部先旋转，接着两肩旋转，最后骨盆旋转。接着两肩旋转，最后骨盆旋转。出生出生18m。3-6.头部迷路性部迷路性调正反正反应检查方法：将被检查者的眼睛蒙上，检查体将被检查者的眼睛蒙上，检查体位可以呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位，检位可以呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位，检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右各个方向倾斜。左、右各个方向倾斜。主动地将头抬起至正常位，即头颈部主动地将头抬起至正常位，即头颈部与地

11、面垂直，口呈水平位。与地面垂直，口呈水平位。出生出生2m。终生终生。被检者睁眼，呈仰卧位、俯卧位、被检者睁眼，呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位，检查者用双手将被检者托起或直立悬空位，检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右各个方向倾斜。将其向前、后、左、右各个方向倾斜。终生存在。7-10.视觉调整反整反应11.两栖两栖动物反物反应检查方法：患者俯卧位、头置正中，两患者俯卧位、头置正中，两下肢伸直、两上肢向头上伸直，将骨盆下肢伸直、两上肢向头上伸直，将骨盆一侧抬起。一侧抬起。骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈曲。出生后出生后6m消失时间：（二）自（二）自动运运动反反应1.拥抱反射抱反射检查方法：被检查

12、者取半卧位，检查者被检查者取半卧位，检查者一手置于被检查者颈后部，将头部和躯一手置于被检查者颈后部，将头部和躯干突然向后放下。干突然向后放下。上肢外展外旋，伸展上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展，（或屈曲），各手指伸展并外展，吓哭后双上肢屈曲、吓哭后双上肢屈曲、内收并于胸前交叉。内收并于胸前交叉。4m3.保保护性伸展反性伸展反应定义：是指在重心超出支持面时，为达到稳定和支持是指在重心超出支持面时，为达到稳定和支持身体的目的而作出的反应。身体的目的而作出的反应。被检者取坐位、跪位、站立位或倒被检者取坐位、跪位、站立位或倒立位（降落伞反应），被检者通过主动或被动立位（降落伞反应），被检者通过主动或被动地移动身体使身体重心超出支撑面。地移动身体使身体