应用助行仪的技术指导PPT资料.ppt

1、处方要求明确、切实可行，要将目的要求、训练内容、体位、使用时间等写明。助行仪佩戴前准备助行仪佩戴前准备助行仪佩戴助行仪佩戴前的前的准备准备1 1、平衡协调能力准备，预防准备不足导致训练、平衡协调能力准备，预防准备不足导致训练过程中摔跤。过程中摔跤。2 2、手法准备，用于、手法准备，用于改善关节活动度和运动协调改善关节活动度和运动协调性、消除水肿、性、消除水肿、消除肌疲劳，消除肌疲劳，为使用为使用助行仪助行仪创造创造较好的条件。较好的条件。3 3、设备准备，对于助行仪的配置再次跟患者沟、设备准备，对于助行仪的配置再次跟患者沟通禁忌症，适应症，以及助行仪初次使用的感觉，通禁忌症，适应症，以及助行仪

2、初次使用的感觉，训练后不同程度的疲劳感等。训练后不同程度的疲劳感等。助行仪使用助行仪使用.试试戴戴（初检）了解（初检）了解患者患者是否达到处方要求，是否达到处方要求，先进先进行锻炼模式，确定刺激量，观察刺激产生效果及患者耐行锻炼模式，确定刺激量，观察刺激产生效果及患者耐受能力受能力，必要时进行调整。，必要时进行调整。助行仪助行仪使用训练包括使用训练包括康复师先指导性训练和后康复师先指导性训练和后训练病人自行训练病人自行佩戴助行仪佩戴助行仪，进行了一些功能活动。，进行了一些功能活动。加强加强佩戴助行仪训练前的站姿矫正训练和初步行走姿势矫正佩戴助行仪训练前的站姿矫正训练和初步行走姿势矫正练习。练习

3、。终检由医师负责检查终检由医师负责检查助行仪使用是否符合训练助行仪使用是否符合训练项目及训练节奏，是否可以脱离店内进行家庭训练项目及训练节奏，是否可以脱离店内进行家庭训练，是，是否达到预期的目的和效果，了解病人使用否达到预期的目的和效果，了解病人使用助行仪助行仪后的感后的感觉和反应。觉和反应。患者自主佩戴助行仪且使用训练患者自主佩戴助行仪且使用训练合格后方可合格后方可交付患者使用交付患者使用，定期到店内调整助行仪刺激量，指导患，定期到店内调整助行仪刺激量，指导患者应用时间。者应用时间。禁忌症：1 1、安装心脏起搏器者、安装心脏起搏器者2 2、妊娠者、病态肥胖者、妊娠者、病态肥胖者3 3、意识不

4、清、骨关节不可逆性挛缩者、意识不清、骨关节不可逆性挛缩者4 4、下运动神经元受损者、下运动神经元受损者5 5、禁止将电极片置于血栓病症存在或恶性肿瘤、禁止将电极片置于血栓病症存在或恶性肿瘤部位部位6 6、癫痫病史者、癫痫病史者7 7、期望值过高又不能长期坚持者、期望值过高又不能长期坚持者（要具备一定（要具备一定判断能力给与患者一定期望值，鼓励患者坚持）判断能力给与患者一定期望值，鼓励患者坚持）助行仪使用注意事项助行仪使用注意事项1、专业经验的临床医生指导下应用2、禁止出现非正常电流的情况下使用本品，如操作电气设备或驾驶3、禁止产品触水 过量加热或震动4、避免坠落，造成产品损害或内部故障5、禁止

5、自行拆卸产品6、不需要辅助步行或休息时关闭设备助行仪电源应用：助行仪电源应用：主机：5号碱性电池 应用指导店内一月更换一次遥控器：7号碱性电池两节 应用指导店内两个月更换一次足底传感器：纽扣电池 应用指导店内三个月更换一次助行仪应用时间指导：助行仪应用时间指导：第一周第一周 佩戴佩戴1515分钟分钟-30-30分钟分钟 间隔间隔3030分钟分钟第第2 2周周-一个月一个月 佩戴佩戴3030分钟分钟-一小时一小时 间隔一小间隔一小时（一半时间在店内应用，一半需要患者购买回时（一半时间在店内应用，一半需要患者购买回家应用）家应用）一个月一个月-三个月三个月 佩戴佩戴1-31-3小时小时 间隔一小时

6、间隔一小时（少少数时间店内指导应用，多数患者家庭使用）数时间店内指导应用，多数患者家庭使用）三个月以后三个月以后 佩戴佩戴3-63-6小时小时 间隔一小时（患间隔一小时（患者自己在家庭应用）者自己在家庭应用）长期佩戴助行仪作用：长期佩戴助行仪作用：1、改善步态效果，包括步速；2、增强协调性及平衡性；3、增强肌肉力量及随意收缩的力度；4、减少步行能量消耗；5、减少痉挛状况。应用助行仪需要掌握的基础内容应用助行仪需要掌握的基础内容1、偏瘫的特点2、步态类型分析3、步态周期分析4、患者分析常出现的问题5、步行时主要肌肉作用6、肌力评定7、张力评定偏瘫的特点偏瘫的特点粗大异常的运动模式粗大异常的运动模

7、式反射调节异常反射调节异常 肌张力异常肌张力异常 平衡功能异常平衡功能异常精细、协调控制能力减退精细、协调控制能力减退姿势、步态异常姿势、步态异常偏瘫各期偏瘫各期分析分析与助行仪应用与助行仪应用1 1、中风急性期，指发病后、中风急性期，指发病后2 2周之内。以挽救生周之内。以挽救生命和控制进展为主。不利于应用助行仪。命和控制进展为主。2 2、中风痉挛期，指发病后、中风痉挛期，指发病后2-42-4周之间。此期的主周之间。此期的主要表现是联合反应、共同运动、紧张性反射、肌要表现是联合反应、共同运动、紧张性反射、肌张力增高和痉挛状态，不利于助行仪应用。张力增高和痉挛状态，不利于助行仪应用。3 3、相

8、对恢复期，指发病后、相对恢复期，指发病后5 5周周-6-6个月。此期的主个月。此期的主要表现是分离运动、精细运动和速度运动。要表现是分离运动、精细运动和速度运动。4 4、中风后遗症期，指发病后、中风后遗症期，指发病后6 6个月以上未痊愈，个月以上未痊愈，仍有运动障碍、感觉障碍、言语障碍、共济障碍、仍有运动障碍、感觉障碍、言语障碍、共济障碍、认知障碍等。认知障碍等。1、步 态类 型 的 分 析 跨越步态 剪刀步态 臀大肌步态 臀中肌步态 剪刀步态 偏瘫步态等常见偏瘫病理步常见偏瘫病理步态态 :1、异常步态的障碍诊断2、异常步态的程度3、应用助行仪对于步态的影响步态分析的目的步态分析的目的 从足跟

9、着地到同侧足跟再次落地的时间过程。（分为支撑相和摆动相）2、步态周期、步态周期:1、首次着地2、负荷反应期3、站立中期4、站立末期5、迈步前期6、迈步初期 迈步中期 迈步末期3、步行周期分析、步行周期分析 站 立 期1、髋关节保持伸展（髋和踝发生角度的位移）。2、躯干和骨盆在水平面侧移。3、在足跟触地时开始屈膝（大约15度）,紧接着伸直,然后在足趾离地前屈膝。摆 动 期1、屈膝伴髋关节开始伸展。2、足趾离地时骨盆在水平面上向下侧移。（大约5度）3、屈髋。4、摆动腿骨盆前转。（依据跨距向中心轴两侧偏3到4度）5、足跟触地前瞬间伸膝,同时踝背屈。4、分析中发现的主要问题一、一、患腿站立期患腿站立期

10、1、髋关节伸展和踝关节背屈不够。2、膝关节屈曲到伸展在0到15度范围内控制不够。3、骨盆过度水平侧移。4、骨盆过度朝健侧向下倾斜,同时向患侧过度侧移。患腿摆动期患腿摆动期1、脚趾离地时屈膝不够。2、屈髋不够。3、足跟着地时伸膝不够及踝背屈不够步行中的肌群活动 骶棘肌骶棘肌 臀大肌臀大肌 髂腰肌髂腰肌 股四头肌股四头肌 腘绳肌腘绳肌 胫前肌胫前肌 小腿三头肌小腿三头肌5、正常步行周期中主要肌肉的作用 肌肌肌肌 肉肉肉肉 步步步步 行行行行 周周周周 期期期期腓肠肌和比目鱼肌腓肠肌和比目鱼肌支撑相中期至瞪离支撑相中期至瞪离,首次触地首次触地臀大肌臀大肌摆动相末期摆动相末期,首次触地至支撑相中期首次

11、触地至支撑相中期腘绳肌腘绳肌摆动相中期，首次触地至承重反应结束摆动相中期，首次触地至承重反应结束髂腰肌和股内收肌髂腰肌和股内收肌足离地至摆动相早期足离地至摆动相早期股四头肌股四头肌摆动相末期，首次触地至支撑相中期摆动相末期，首次触地至支撑相中期 足足离地至摆动相早期离地至摆动相早期胫前肌胫前肌首次触地至承重反应结束，足离地至再首次触地至承重反应结束，足离地至再次首次触地次首次触地助行仪在刺激腓总神经支配胫前肌产生行走的局限性，要能找到最符合应用助行仪的人群，经过康复技术训练后达到符合应用助行仪的人群，并指导患者应用助行仪。6、肌力评定0 无肌肉收缩1可见肌肉收缩但不产生关节活动2不抗重力情况下

12、可产生关节活动3可抗重力情况下全范围活动4抗部分阻力进行关节活动5抗全部阻力进行关节活动（与健侧对比一致）7、肌张力0 0 0 0级级级级 无肌张力的增加无肌张力的增加级级级级 肌张力轻微增加：受累部分被动屈伸时，在肌张力轻微增加：受累部分被动屈伸时，在ROMROM之末（肌之末（肌肉接近最长位置时），出现突然卡住，然后释放或出现最小肉接近最长位置时），出现突然卡住，然后释放或出现最小阻力阻力+级级级级 肌张力轻度增加肌张力轻度增加 ：被动屈伸时，在：被动屈伸时，在ROMROM后后50%50%范围（肌范围（肌肉在偏长的位置时）内出现突然卡住，当继续把检查进行到肉在偏长的位置时）内出现突然卡住，当

13、继续把检查进行到底时，始终有小阻力底时，始终有小阻力级级级级 肌张力较明显增加：通过肌张力较明显增加：通过ROMROM的大部分时，阻力较明显地的大部分时，阻力较明显地增加，但受累部分仍能较容易地活动增加，但受累部分仍能较容易地活动 级级级级 肌张力严重增高肌张力严重增高 ：进行：进行PROMPROM检查有困难检查有困难 级级级级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动练习丧失的部分一、站立期1 站立期训练伸髋2 训练站立期的膝控制3 训练骨盆水平位侧移二二 、摆动期摆动期 1、训练摆动期开始屈膝 2 摆动期屈髋3 踝关节背屈4 踝关节向下蹬离地面训 练 行 走（前提：肌力 平衡能力 ）一、姿势矫正（镜子面前）二、增加复杂性实际应用请联系贾先生 18240456182谢谢 谢！谢！