指南-患者安全管理PPT格式课件下载.pptx

1、加温输血加温输血指冷藏血不可随意加温，指冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温，若确需对血液进行加温，只能使用专用加温装置。只能使用专用加温装置。术中输血护理操作术中输血护理操作名词术语名词术语成分成分输血输血名词术语名词术语依据患者病情的实依据患者病情的实际需要，分别输注际需要，分别输注相关血液成分。相关血液成分。术中输血护理操作术中输血护理操作无血外无血外科手术科手术名词术语名词术语在不输血情况下在不输血情况下保证手术安全。保证手术安全。术中输血护理操作术中输血护理操作术中输血护理操作术中输血护理操作 自体输血自体输血指将患者自指将患者自身的血液通身的血液通过我们正确过我们正确合理的回收

2、合理的回收处理，重新处理，重新回收给患者回收给患者的一种输血的一种输血治疗技术。治疗技术。回收式自体输血回收式自体输血贮存式自体输血贮存式自体输血稀释式自体输血稀释式自体输血术中输血护理操作术中输血护理操作输血输血不良不良反应反应 发发热热性性非非溶溶血血性性输输血反应血反应溶血性溶血性输血反应输血反应过敏性过敏性输血反应输血反应术中输血护理操作术中输血护理操作目的目的维持血容量维持血容量纠正红细胞减少纠正红细胞减少纠正凝血功能纠正凝血功能术中输血护理操作术中输血护理操作取血取血流程流程携带取血单、专用箱到输血科取血携带取血单、专用箱到输血科取血双方核对并签名双方核对并签名发出发出术中输血护理

3、操作术中输血护理操作输血输血流程流程医生和护士双方核对医生和护士双方核对输血前医生和护士再次核对输血前医生和护士再次核对选择标准的输血器选择标准的输血器输血前后用生理盐水冲洗输血管道输血前后用生理盐水冲洗输血管道遵循先慢后快的原则遵循先慢后快的原则观察静脉通路是否通畅观察静脉通路是否通畅观察有无不良反应观察有无不良反应记录并签名记录并签名低温保存空血袋低温保存空血袋2424小时小时术中输血护理操作术中输血护理操作案例一：案例一：孕妇寇娜，剖宫产术后大出血，需要孕妇寇娜，剖宫产术后大出血，需要紧急输血，却将紧急输血，却将O O型血错输了型血错输了B B型血，型血，发生了输血反应，最后导致病人肝肾

4、发生了输血反应，最后导致病人肝肾功能衰竭，生命垂危的惨重后果！功能衰竭，生命垂危的惨重后果！注注意意事事项项严禁一名医护人员同时为严禁一名医护人员同时为两名患者取血。输血时必两名患者取血。输血时必须实施两人核查流程。须实施两人核查流程。不应随意加入其他药不应随意加入其他药物物,血小板输应保持血小板输应保持震荡。震荡。取出后取出后3030分钟内输注，分钟内输注，4 4小时内输完，术中大量输小时内输完，术中大量输血时，建议使用加温仪。血时，建议使用加温仪。注注意意事事项项加压输血时，避免压力过加压输血时，避免压力过大破坏血液的有形成分。大破坏血液的有形成分。使用输血加温仪或加压仪使用输血加温仪或加

5、压仪器时，遵照使用仪器设备器时，遵照使用仪器设备使用说明。使用说明。输血器宜输血器宜4 4小时更换一次，小时更换一次，输入不同组交叉配血的血输入不同组交叉配血的血制品，应更换输血器。制品，应更换输血器。术中输血护理操作术中输血护理操作术中输血护理操作术中输血护理操作回收式自体输血的适应证：回收式自体输血的适应证：心胸血管外科：手术野污染最少，且全身施行了抗凝疗法，是稀释式和回收式自心胸血管外科：手术野污染最少，且全身施行了抗凝疗法，是稀释式和回收式自身输血最好的适应证。如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心病、冠心病等。身输血最好的适应证。矫形外科：如脊椎侧弯矫正术、椎体融合术、髋关节置换术；整形外

6、科的大面积矫形外科：整形外科的大面积植皮等。植皮等。创伤外科：严重创伤的大量失血。妇产科：如异位妊娠破裂等。器官移植手术器官移植手术特殊宗教信仰人群：如耶和华见证会教友。特殊宗教信仰人群：术中输血护理操作术中输血护理操作回收式自体输血禁忌证：回收式自体输血禁忌证：血液离体时间超过血液离体时间超过6 6小时。小时。怀疑流出的血液被细菌、粪便、怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。羊水或消毒液污染。怀疑流出的血液含有癌细胞。流出的血液严重溶血。术中输血护理操作术中输血护理操作回收式自体输血的操作要点：回收式自体输血的操作要点：做好血液回收前的准备。检查血液回收机，安装一次性耗材。准备血液抗

7、凝剂准备血液抗凝剂ACDACD或肝素。或肝素。连接各种吸引管管道。对回收的血液进行洗涤并浓缩。需要输注时按输血常规进行输注。输注过程中严密观察患者有无不良反应，输注过程中严密观察患者有无不良反应，出现异常情况及时处理。出现异常情况及时处理。术中输血护理操作术中输血护理操作回收式自体输血的注意事项：回收式自体输血的注意事项：术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。术中常规回收处理的血液应经洗涤操作，其血小术中常规回收处理的血液应经洗涤操作，其血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据回收血量补充血小板和凝血因子。回收血量补充血小板和凝血因子。术中快

8、速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗术中快速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗凝剂，应给予相应的拮抗剂。凝剂，应给予相应的拮抗剂。对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输血器。血器。术中输血护理操作术中输血护理操作自体输血的优越性：自体输血的优越性：避免感染疾病的危险。防止免疫性输血反应。节约患者的费用。避免异体输血配型失误造成医疗事故。解决了稀有血型患者、特殊宗教信仰患者的输血问解决了稀有血型患者、特殊宗教信仰患者的输血问题。题。在一定程度上缓解了血液供应的紧张状态。术中输血护理操作术中输血护理操作 加压输血操作要点加压输血操作要点为确保静脉通道通

9、畅，选择合适的注射针头。为确保静脉通道通畅，选择合适的注射针头。将已接上静脉通道的血袋小心装入加压血液输送将已接上静脉通道的血袋小心装入加压血液输送器中。器中。拧紧充气塞，手握皮球缓慢充气，加压血液输送拧紧充气塞，手握皮球缓慢充气，加压血液输送器开始加压，可根据病情需要施加相应压力。器开始加压，可根据病情需要施加相应压力。血液输注完毕，拧松充气塞、放气，输血管换接血液输注完毕，拧松充气塞、放气，输血管换接静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。术中输血护理操作术中输血护理操作 加压输血注意事项：加压输血注意事项：加压输血过程中应缓慢加压，压力不能超过加压输血过程中应缓慢

10、加压，压力不能超过300mmHg300mmHg，以防加压皮囊破裂。，以防加压皮囊破裂。保持静脉通路畅通，确保血液注入血管内。术中加压输血时，密切观察受血者病情变化，术中加压输血时，密切观察受血者病情变化，如有异常立即停止输血，换输静脉注射用生理如有异常立即停止输血，换输静脉注射用生理盐水保持静脉通路，并立即报告医生处理。盐水保持静脉通路，并立即报告医生处理。手术标本手术标本指从患者身体取出可疑病变组指从患者身体取出可疑病变组织织活体组织标本检查活体组织标本检查 指对所有活体组织标本进指对所有活体组织标本进行病理诊断的方式。行病理诊断的方式。术中冰冻标本检查术中冰冻标本检查指通过冰冻切片的方法，

11、在短指通过冰冻切片的方法，在短时间内（时间内（3030分钟）做出初步病分钟）做出初步病理诊断的方式。理诊断的方式。标本处理者标本处理者 指对送检手术标本进行核对、指对送检手术标本进行核对、固定等操作的责任人，应为固定等操作的责任人，应为有资质的医护人员，包括手有资质的医护人员，包括手术医生、手术室护士。术医生、手术室护士。名词术语名词术语手术标本管理手术标本管理手术标本管理手术标本管理目的目的 为为医医务务人人员员提提供供手手术术标标本本管管理理及及送送检检的的操操作作规规范范，以以防防止手术标本丢失、错误送检等。止手术标本丢失、错误送检等。手术标本管理手术标本管理l医医疗疗机机构构应应有有手

12、手术术标标本本管管理理制制度度，、交交接接制制度度及及意意外外事事件件应应急急预预案案，明明确确责责任任人人、要要求求、方方法法及及注注意意事事项项等等，所所有有相相关关医务人员应遵照执行。医务人员应遵照执行。标标本本管管理理管理管理原则原则即刻记即刻记录原则录原则及时处及时处理原则理原则即刻核即刻核对原则对原则手术标本管理手术标本管理案例二:病理标本混淆 患者刘某在联合麻醉下行全子宫切除术，患者王某在全麻下行胆囊切除术，手术同时结束，切下的病理标本，洗手护士让实习生装袋并固定，由于实习生对病理标本不熟悉，误将两人的标本装错袋内，送入病理科做出的结果与手术病人切下的标本不符。手术标本管理手术标

13、本管理洗手护士洗手护士应遵循即刻核对原则应遵循即刻核对原则手术台上暂存标本时，应妥善保管手术台上暂存标本时，应妥善保管选择合适的容器盛装。选择合适的容器盛装。主管医生主管医生填写病理单上各项内容，标本来填写病理单上各项内容，标本来源应与洗手护士核对后签字确认。源应与洗手护士核对后签字确认。标本处理者核对并及时处理原则。核对并及时处理原则。做好标本登记交接记录，记录内做好标本登记交接记录，记录内容全面，交接双方人员签字。容全面，交接双方人员签字。工工作作职职责责手术标本管理手术标本管理术中冰冻标本送检流程术中冰冻标本送检流程主管医生应在术前填好病理单主管医生应在术前填好病理单标本切除后即刻送检，不用固定液标本切除后即刻送检，不用固定液 三方共同核对后送检三方共同核对后送检报告采用书面形式，严禁采用口头或电话报告的方式报告采用书面形式，严禁采用口头或电话报告的方式手术标本管理手术标本管理注意事项注意事项手术标本不得与清点物品混放。手术标本不得与清点物品混放。任何人不得将手术标本随意取走。任何人不得