常见五官科疾病诊断与治疗PPTPPT资料.ppt

1、l以上治疗可配合中成药物联合应用，如明目地黄丸、杞菊地黄丸等（二）急性结膜炎（二）急性结膜炎急性结膜炎可分为急性结膜炎可分为:l过敏性结膜炎l流行性结膜炎（红眼病）l急性卡他性结膜炎（二）急性结膜炎（二）急性结膜炎（1）卡他性结膜炎 l发病急剧，常累及双眼，伴大量黏液性分泌物。轻者眼内有瘙痒和异物感；重者眼睑坠重、灼热、畏光和流泪，结膜下充血、水肿或杂有小出血点，眼睑亦常红肿，角膜受累则有疼痛及视物模糊。（二）急性结膜炎（二）急性结膜炎 l（2）流行性结膜炎（红眼病）一般局限于单眼，也可双眼同时发病，流泪较多和伴少量分泌物最初为黏液性以后可呈脓性，耳前淋巴结肿大。l（3）过敏性结膜炎 一般较轻

2、，结膜充血和水肿，瘙痒而伴有流泪，一般没有分泌物或少有黏液性分泌物。（二）急性结膜炎（二）急性结膜炎的治疗l治疗治疗：l如对沙眼如对沙眼衣原体衣原体感染者可用感染者可用氯霉素、利福平氯霉素、利福平等滴眼剂；等滴眼剂；l对对病毒者病毒者可用可用阿昔洛韦、碘苷滴阿昔洛韦、碘苷滴眼剂等。眼剂等。l过敏性过敏性结膜炎宜选用结膜炎宜选用可的松滴眼剂、色苷酸钠滴可的松滴眼剂、色苷酸钠滴眼剂等。l以上治疗可配合中成药物联合应用，以上治疗可配合中成药物联合应用，如牛黄上清片、牛黄如牛黄上清片、牛黄解毒片、夏桑菊颗粒等。解毒片、夏桑菊颗粒等。（三）白内障（三）白内障 l如果晶状体变浑，不论其原因、大小、数量、位

3、置、致密度以及是否影响视力，都称为白内障白内障。l临床症状临床症状：主要症状是视力下降，其他症状还有近视、复视和多视。呈缓慢进行性。（三）白内障（三）白内障 治疗治疗：l药物治疗药物治疗可以延缓白内障的发展，但不能达到治愈的目的。局部用药有白内停滴眼液、莎普爱思滴眼液、障必清滴眼液等。内服的有障眼明片、深海鱼油胶囊、杞菊地黄丸等。多吃含维生素C的果蔬。l白内障发展到视力明显下降，影响病人的正常工作和生活可考虑手术治疗手术治疗。（四）视力衰退（老花眼）（四）视力衰退（老花眼）l视力衰退应该配戴合适的眼镜，同时补充维生素A、维生素C、维生素E。l其它的眼科疾病有眼底出血、青光眼、电光性眼炎、角膜炎

4、、麦粒肿等。二二 咽喉疾病咽喉疾病（一）咽炎（一）咽炎 l咽炎咽炎:俗称嗓子痛，是发生在咽喉黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常分为急、慢性咽炎。（一）咽炎（一）咽炎 西药：西药：l咽炎的治疗首要是抗炎，可服用消炎药，咽炎的治疗首要是抗炎，可服用消炎药，含西地碘含含西地碘含片片等；等；l发热较重的可服发热较重的可服阿司匹林、对乙酰安氨基酚；阿司匹林、对乙酰安氨基酚；l伴感冒症状者可选服伴感冒症状者可选服桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄连口服液等。连口服液等。中成药中成药：穿心莲片、清咽丸、利咽解毒颗粒、复方草珊瑚含片、西瓜霜喷剂等。（课本109页中医药方及注意事项）（

5、二二）扁桃体炎（扁桃体炎（常发生于冬春季咽喉常发生于冬春季咽喉疼痛，吞咽困难，腺体肿大，有触痛感疼痛，吞咽困难，腺体肿大，有触痛感）l扁桃体炎用药扁桃体炎用药 用氯己定（洗必泰用氯己定（洗必泰）或）或复方硼砂溶液复方硼砂溶液漱口；同时选服漱口；同时选服头孢菌素头孢菌素或或四环素四环素。l中成药：中成药：复方藏青果冲剂复方藏青果冲剂、清咽丸清咽丸、利咽解毒冲剂利咽解毒冲剂、双、双黄连口服液、黄连口服液、穿心莲和金银花片穿心莲和金银花片。三三 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 l 定义定义：由于外界刺激而引起鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻溢和鼻塞的症状。三三 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 打喷嚏，流鼻涕，眼睛红痒长

6、流泪三三 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 l病因：病因：l（1）气候变化l（2）花粉l（3）食物l（4）真菌、动物皮屑三三 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 治疗治疗原则：l 避免接触过敏物质（过敏原）抗组胺药物糖皮质激素改善过敏体质的保健食品三三 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 1.抗组胺药（扑尔敏、赛庚啶），但有嗜睡作用，可改用第二代抗组胺药（亿非、西可韦），此类药无嗜睡作用。2.减充血剂：1麻黄素滴鼻，口服伪麻黄碱，药效时间长是其优点，但婴幼儿、60岁以上、青光眼、糖尿病、孕妇以及高血压疾病者慎用。一般不能超过7天。3.抗胆碱药：针对鼻溢严重者。0.03溴化异丙托品喷鼻剂可明显减少鼻水样分泌物。三三 过敏性鼻炎过敏性鼻

7、炎 4.肥大细胞稳定剂：2色苷酸钠溶液喷鼻。5.糖皮质激素：全身用药的机会不多，仅用于少数重症病人。6.对于轻度间歇性鼻炎患者：亿非提高免疫力产品如赛普蜂胶、赛普维生素C、转移因子、虫草子实体。7.对于中重度间歇性患者：鼻内给予复方鼻炎膏、糖皮质激素如曲安内德喷雾剂、伯克纳、雷诺考特。三、过敏性鼻炎三、过敏性鼻炎 8.对于中重度持续性鼻炎：鼻内给予糖皮质激素（每日2次），口服抗组胺药；或者治疗开始短期内口服糖皮质激素四四 口腔疾病口腔疾病（一）（一）口腔溃疡口腔溃疡 多发于唇、舌缘、颊黏膜、牙银等处。四四 口腔疾病口腔疾病用药：用药：l口服维生素C和维生素B2；l涂敷口腔溃疡膏，如地塞米松甘油

8、糊剂或贴剂；l含漱剂有0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂。四四 口腔疾病口腔疾病（二）口臭（二）口臭 最好常用盐水漱口，或用法0.1%0.5%甲硝唑液、0.1%醋酰氯己定液漱口。四四 口腔疾病口腔疾病（三）牙银炎（三）牙银炎l可用2%碘甘油、0.5%聚维酮碘溶液涂敷；l用甲硝唑口颊片贴牙龈；l可选用0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂、0.1%醋酰氯己定液漱口；l对牙龈出血者可补充维生素C。五五 中耳炎中耳炎l（1）急性中耳炎）急性中耳炎l症状症状：博动性或钻刺性剧痛及听力下降，常伴有发热、头痛、呕吐。鼓膜穿孔后，脓自外耳道留出，上述症状可缓解。五五 中耳炎中耳炎（2）慢性中耳炎）慢性中耳炎 症状：症状：中耳炎急性期6周后，鼓膜穿孔未愈合，耳继续流脓，听力逐渐下降。预防慢性中耳炎l擤鼻方法要正确，不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两侧鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕，防止鼻涕进入中耳。l洗澡或游泳时耳朵内如果进水，可能容易滋生细菌，若已进水时，可以用棉棒清洁，但深度不要太深。五五 中耳炎中耳炎治疗：治疗：l急性期宜卧床休息，服用抗生素；l鼓膜穿孔前，可用2%酚甘油滴耳；l鼓膜穿孔后，先用3%硼酸溶液或3%双氧水洗耳，再用2%酚甘油或1%的黄连素液滴耳。