婴儿食物过敏1PPT文档格式.ppt

1、如药物反应和中毒反应；乳糖不耐受。是任何一种或几种食物。儿童食物过敏的危险性有多大？Macdougall CF et al.Arch Dis Child 2002;86:236-9在英国和爱尔兰发生严重致命性过敏反应的病例在英国和爱尔兰发生严重致命性过敏反应的病例：19901998：8个死亡（4 与牛奶相关）1998-2000：231个过敏反应:51个严重,6个几乎致命,3个死亡食物过敏比哮喘出现年龄更早食物过敏比哮喘出现年龄更早（Sarrinen U.M.&Kajosaari 1995;Bergmann RL et al.1998;Host A 2001;Spergel JM&Paller

2、AS 2003;Rhodes et al.2001;Sampson H.A.2003;Halken S 2004;Wickman M.2005;Hahn E.&Bacharier L.B.2005）若若在在婴幼儿婴幼儿期期间间已已诱发过诱发过敏感敏感机制机制（Sensitization）Sensitization）及及出现过敏症状出现过敏症状，他他们们在成在成长过长过程程中可能中可能会会增加患上其他增加患上其他过敏过敏症的症的风险风险!食物过敏的原因食物过敏的原因免疫状态免疫状态暴露暴露环境因素环境因素遗传性因素遗传性因素Bergmann RL,Edenharter G,Bergmann KE

3、,Guggnmoos-Holzmann I,Forster J,Bauer CP,Wahn V,Zepp F,Wahn U.Predictability of early atopy by cord blood-IgE and parental history.Clin Exp Allergy 1997;27:752-760父母具有过敏体质者，其孩子过敏症的发病率升高父母具有过敏体质者，其孩子过敏症的发病率升高!关注过敏家庭，早诊断，早治疗！过敏家族史过敏家族史子女过敏性疾病的发病率子女过敏性疾病的发病率父母双方均无父母双方均无5-15%5-15%父母中一方有父母中一方有20-40%20-40

4、%父母双方均有父母双方均有50-70%50-70%但有一半的过敏儿童并没有家族史但有一半的过敏儿童并没有家族史低过敏风险组发生过敏的儿童人数与中度风险组的人数总和相等低过敏风险组发生过敏的儿童人数与中度风险组的人数总和相等Bergmann RL,Edenharter G,Bergmann KE et al.Predictability of early atopy by cord blood-LgE and parental history.Clin Exp Allergy 1998;28;965-70儿童是儿童是食物过敏食物过敏的易发人群的易发人群婴幼儿婴幼儿据专家报道据专家报道：婴儿牛奶蛋

5、白过敏的发病率不低于婴儿牛奶蛋白过敏的发病率不低于2-7.5%2-7.5%中国中国0-10-1岁婴儿岁婴儿FAFA患病率：患病率：6.16.1%，4-64-6个月为高发年龄段个月为高发年龄段 （黎海芪黎海芪 20002000）成人成人食物过敏并不常见食物过敏并不常见美国美国23852385例患者调查资料例患者调查资料-食物过敏患病率为食物过敏患病率为0.5%0.5%（Cohen Cohen 8585）初生初生婴儿婴儿的的肠肠道免疫道免疫系统系统尚未成熟尚未成熟 容易容易对对外外来来蛋白蛋白质产质产生生过过敏反敏反应应Sampson H.A.J Allergy Clin Immunol 2003

6、;111:S540-7主要食物致敏原主要食物致敏原 婴幼儿婴幼儿常見的食物致敏原有以下常見的食物致敏原有以下8 8大类大类：（1）（1）牛奶牛奶 （2）（2）鸡蛋鸡蛋 （3）（3）豆类豆类 （4 4）鱼鱼 （5 5）贝壳类贝壳类 （6 6）坚果坚果 （7 7）花生花生 （8 8）小麦小麦过敏反应的种类过敏反应的种类速发型速发型 24 hrsIGE介导介导机理不明机理不明T细胞介导细胞介导非非IGE介导介导 快速发作快速发作延迟发作延迟发作小计量即触发小计量即触发过敏反应较重过敏反应较重皮肤症状常见皮肤症状常见典型症状在典型症状在6-8小时後出现小时後出现胃肠道症状（胃肠道症状（GI）常见）常见

7、 能够耐受正常剂量能够耐受正常剂量 皮肤皮肤,GI 或呼吸道症状或呼吸道症状食物过敏食物过敏症状症状急性过敏综合征急性过敏综合征!喘息喘息哮喘哮喘咳嗽咳嗽鼻炎鼻炎湿疹湿疹瘙瘙痒痒皮疹皮疹荨麻疹荨麻疹水肿水肿干燥干燥腹泻腹泻直肠出血直肠出血呕吐呕吐拒食拒食生长发育迟缓生长发育迟缓反流反流便秘便秘腹痛腹痛口腔过敏综合征口腔过敏综合征咽咽/唇唇/舌舌水肿水肿/瘙痒瘙痒哮喘和食物过敏流行病学哮喘和食物过敏流行病学May CD.JACI 1976;58:500-15Novembre E et al.JACI 1988;81:1059-65Bock SA.PAI 1992;3:188-94 James J

8、M et al.AJRCCM 1994;149:59-64Onorato J et al.JACI 1996;78:1139-46Ranc F et al.Arch Pediatr 2002;9:402-7哮喘合并食物过敏的有哮喘合并食物过敏的有10-30%哮喘单独出现的有哮喘单独出现的有2-6.8%儿童哮喘和食物过敏儿童哮喘和食物过敏在163名有哮喘和食物过敏的儿童中：由食物过敏引起哮喘的占36/163（20.8%）食物过敏合并哮喘的占127/163（77.9%）平均年龄7.2岁（2-17 岁）性别比例：M/F 2家庭中有过敏性疾病的：148/163（90.7%）哮喘 湿疹 食物过敏：64/

9、163（39.2%）对吸入性过敏原敏感：132/163（81%）Ref.Ranc F et al.Arch Pediatr 2002;402-7食物过敏是引发哮喘的危险因素食物过敏是引发哮喘的危险因素年龄年龄:低龄儿童,青少年食物食物:花生,芝麻,牛奶牛奶,食物交叉反应（如猪肉和猫）哮喘控制哮喘控制:未被很好控制其他其他:酒精,药物.儿童时期的特应性皮炎儿童时期的特应性皮炎/特应性湿疹和食物过敏特应性湿疹和食物过敏欧洲和美国欧洲和美国 患病率患病率 20%亚洲亚洲农村患病率低农村患病率低城市城市:欧洲欧洲/美国相当美国相当近近10年来持续升高年来持续升高 食物过敏的患病率食物过敏的患病率:50%年龄越小，湿疹越严重，食物过敏越常见年龄越小，湿疹越严重，食物过敏越常见 轻度轻度 AD 39%-重度重度AD 65%发生食物过敏发生食物过敏 50%-气道过敏气道过敏 Kjellman,Wthrich,Sampson,Hst,EAACI 2001婴幼儿和儿童时期特应性皮炎和牛奶过敏婴幼儿和儿童时期特应性皮炎和牛奶过敏/不耐受不耐受特应性湿疹儿童特应性湿疹儿童:牛奶过敏牛奶过敏/不耐受不耐受 1/3 适度水解配方适度水解配方-普通配方普通配方3中华儿科杂志2009年11月 婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识专家共识