急性上呼吸道感染-感冒PPT格式课件下载.ppt

1、咽结膜热咽结膜热 腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结膜明显充血。病程46d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。病毒性喉炎声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。细菌性咽扁桃体炎细菌性咽扁桃体炎 咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺

2、部无异常体征。四、实验室检查四、实验室检查1、血象病毒感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。病毒和病毒抗原的测定视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。六、诊断临床表现、流行情况，特别是鼻咽部症状和体征，常可对急性上感作出诊断。鉴别诊断过敏性鼻炎：起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至12h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。流行性感冒明显的流

3、行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病 毒分离或血清学诊断可供鉴别。治疗：目前尚无特效抗病毒药物,以对症或中医治疗为常用措施 发热、头痛，可选用解热止痛类药物。降温：39以上高热可采用下列降温措施：（1）物理降温。（2）药物降温。进食及睡前滴鼻药婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽、喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水或复方硼酸溶液（朵贝氏溶液）漱口。吗啉胍对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能

4、选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。聚肌胞可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素 治感冒的三大误区治感冒的三大误区1 1、治必输液、治必输液：只要一感冒发烧，到医院必挂上吊瓶。儿童普通上感只要不脱水，原则是能口服尽量口服，否则易产生诸如血管炎等并发症，大量液体还会对儿童幼小的心脏造成损害，增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。2 2、治必激素、治必激素：激素的使用有严格的适应症和禁忌症，但有些医生为了退热快，几乎发热就使用，还显得医术高超，但激素的副作用很多，特别是对儿童，可

5、以引起肥胖（病理性）、骨质疏松等，对发育期儿童来说弊大于利，可以说是得不偿失 3 3、治必抗菌、治必抗菌：诸多发热是由病毒引起的，众所周知抗菌素对病毒无能为力，现在世界上对病毒有明显效果的药几乎没有。即就是细菌感染也应作细菌敏感试验后才能使用相当的抗菌素。但现在诸多医生为了某些目的一治就上消炎药，而且开始就是“菌必治”，“复达欣”等强力广谱抗菌素，不但少能起到作用，加重了家属的经济负担，还易引起儿童体内正常的菌群失调，产生众多隐患。更可怕的是，一旦用了如此强烈的药，病菌一旦产生耐药性，以后使用较温和的药很难达到疗效了。预防增强自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。坚持有规律的合适的身体

6、锻炼。提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作，避免发病诱因。生活有规律，避免过牢，特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染。中医感冒的临床诊断1根据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过，或时行感冒正流行之际。2起病较急，病程较短，病程3-7天，普通感冒一般不传变。3典型的肺卫症状，初起鼻咽部痒而不适，鼻塞、流涕，喷嚏，语声重浊或声嘶，恶风，恶寒，头痛等。继而发热，咳嗽，咽痛，肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而兼有胸闷，恶心，呕吐，食欲减退，大便稀溏等症。4四季皆有，以冬春季为多见 感冒用药感冒用药问题：问题：感冒是小病，完全可以自行医疗！到药店买感冒药，怎样选

7、择感冒药？目前排名前十位的感冒药目前排名前十位的感冒药中西药销售量排名前十位中西药销售量排名前十位的感冒药分别是新康泰克、白加的感冒药分别是新康泰克、白加黑、泰诺感冒片、黑、泰诺感冒片、999999感冒灵、感康、快克、日夜百服宁、感冒灵、感康、快克、日夜百服宁、康必得、双黄连口服液、众生双黄连口服液。康必得、双黄连口服液、众生双黄连口服液。中成药类感冒药前十名中成药类感冒药前十名分别是：三精双黄连口服液、分别是：三精双黄连口服液、众生双黄连口服液、白云山板蓝根颗粒、同仁堂感冒清热众生双黄连口服液、白云山板蓝根颗粒、同仁堂感冒清热冲剂、同仁堂小儿感冒颗粒、香雪板蓝根颗粒、百灵鸟冲剂、同仁堂小儿感

8、冒颗粒、香雪板蓝根颗粒、百灵鸟vcvc银翘片、雷氏板蓝根颗粒、雷氏银翘片、正源丹。银翘片、雷氏板蓝根颗粒、雷氏银翘片、正源丹。西药类的感冒药前十名西药类的感冒药前十名分别是：泰诺感冒片、新康泰分别是：泰诺感冒片、新康泰 克、感康、白加黑、快克、日夜百服宁、康必得、海王银克、感康、白加黑、快克、日夜百服宁、康必得、海王银得菲、泰诺感冒咳嗽液、泰克等。得菲、泰诺感冒咳嗽液、泰克等。中西药结合的感冒药最多的是中西药结合的感冒药最多的是999999感冒灵。感冒灵。感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关系吗？系吗？这个感冒药主要是针对什么症状？症状相似能否用同样的感冒药

9、？这个人用这个感冒药是否合适？儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？世界卫生组织对非处方药的遴选标准有着明确的世界卫生组织对非处方药的遴选标准有着明确的界定，界定，“应用安全、疗效确切、质量稳应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便。定、使用方便。”合理用药的精髓在于：根据病情、用药者体质和合理用药的精髓在于：根据病情、用药者体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症对症下药下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。的时间准确用药。感冒的主要症状与感冒药对应成分感冒的主要症状与感冒药对应成分感冒时的主要症

10、状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。头痛、全身不适、咽痛等主要症状。感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要靠不到药中，主要靠不到2020种成分的互相组合：种成分的互相组合：1 1、解热止痛的、解热止痛的：对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠、双氯芬酸钠 、氨基比林、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；阿司匹林、布洛芬；2 2、缓解鼻塞的缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ；3 3、止咳的止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平

11、、盐酸二氧异丙嗪；：5 5、减轻卡他症状的减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；6 6、抗病毒的抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏；7 7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；、其他：我们逐一看看这些成分的安全性。各种成分的副作用各种成分的副作用对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚解热止痛解热止痛 长期或大剂量服用可引起肝脏损害长期或大剂量服用可引起肝脏损害使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：1 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。2 2、药物易蓄积肝肾，、药物易蓄

12、积肝肾，3 3岁以下幼儿应禁止使用。岁以下幼儿应禁止使用。3 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。含有对乙酰氨基酚的感冒药：康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索米痛、酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、珠感乐、达诺、感清胶囊、

13、轻克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒片、可速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克小儿速效感冒胶囊、感康、感诺小儿速效感冒胶囊、感康、感诺。双氯芬酸钠双氯芬酸钠解热止痛解热止痛 口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，肠道不适，还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。肝功能异常，水肿和类似过敏反应

14、。极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：1 1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。但不致畸。2 2、有肝肾功能损害慎用。、有肝肾功能损害慎用。3 3、胃及十二指肠溃疡者慎用，、胃及十二指肠溃疡者慎用，4 4、老年人慎用。、老年人慎用。5