处方点评与处方分析-基药培训课件优质PPT.ppt

1、辛伐他汀（口服常释剂型）辛伐他汀（口服常释剂型）辛伐他汀片（辛伐他汀片（5mg，10mg，20mg）辛伐他汀分散片（辛伐他汀分散片（10mg）辛伐他汀胶囊（辛伐他汀胶囊（5mg）辛伐他汀干混悬剂（辛伐他汀干混悬剂（10mg）用法用量：用法用量：10-20mgqn20092009年版年版国家基本药物处方集国家基本药物处方集20092009年版年版国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南病例病例22患者基本信息患者基本信息姓名：赵姓名：赵性别：女性别：女年龄年龄:62岁岁住院号：住院号：0002928966住址：四川省成都市住址：四川省成都市入院日期：入院日期：2010.9.24出院日期：

2、出院日期：2010.10.13病史介绍病史介绍现病史现病史：患者赵患者赵*，女，女，62岁。因岁。因“血糖控制欠佳血糖控制欠佳”入院。患入院。患者者 有高血压病史有高血压病史3年，最高血压达年，最高血压达180/70-80mmHg，有血糖升高有血糖升高2年，一直未服药治疗。年，一直未服药治疗。体格检查体格检查：T：36.7，P：80次次/分，分，R：20次次/分，分，BP：135/71mmHg，BMI：28.1kg/m2，余无特殊。，余无特殊。辅助检查辅助检查：心电图：窦性心律，余无特殊。诊诊 断断入院诊断入院诊断：1、糖尿病？、糖尿病？2、高血压、高血压3级级 极高危组极高危组3、高脂血症、

3、高脂血症主要治疗药物主要治疗药物用药评价用药评价抗高血压治疗抗高血压治疗：硝苯地平控释片 30mg Po qd 10.3-10.13缬沙坦胶囊 80mg Po qd 10.8-10.13调脂治疗调脂治疗：阿托伐他汀片 20mg Po qn 10.4-10.13控制血糖治疗控制血糖治疗：阿卡波糖片 50mg Po tid 10.4-10.13第二第二第一第一第五第五第四第四第三第三抗血小板药物的治疗抗血小板药物的治疗控制血糖控制血糖生活方式干预生活方式干预纠正心血管危险因素纠正心血管危险因素冠状动脉血流重建术冠状动脉血流重建术1 无症状患者无症状患者2 已知冠心病患者已知冠心病患者评估心血管病危

4、险因素评估心血管病危险因素10年危险度分级年危险度分级给予一定的治疗给予一定的治疗降低心血管病事件：降低心血管病事件：ACEI+ACEI+阿司匹林阿司匹林+他汀他汀3 既往有心肌梗死病史者既往有心肌梗死病史者年龄年龄4040岁岁不管有无高血压不管有无高血压只要有一个心血管危险因素只要有一个心血管危险因素ACEI+ACEI+阿司匹林阿司匹林+他汀他汀Diagnosis and classification of diabetes mellitus.American Diabetes Association.Diabetes Care.2010 Apr;33（4）:e57 主要治疗药物主要治疗药物

5、用药评价用药评价抗高血压治疗抗高血压治疗：阿卡波糖片 50mg Po tid 10.4-10.13评价：评价：对于心血管事件风险增高的对于心血管事件风险增高的1 1型或型或2 2型糖尿病患者，建议将阿司匹林治疗型糖尿病患者，建议将阿司匹林治疗 （7575162mg/162mg/天）作为基础治疗措施。这包括大部分天）作为基础治疗措施。这包括大部分5050岁以上男性和岁以上男性和6060岁以岁以 上女性且具有至少一个其他主要危险因素（上女性且具有至少一个其他主要危险因素（CVD CVD 家族史、高血压、吸烟、血家族史、高血压、吸烟、血 脂异常、蛋白尿等）的患者脂异常、蛋白尿等）的患者临床应用指南和

6、处方集临床应用指南和处方集高血压病治疗均无高血压病治疗均无“ARB”ARB”糖尿病治疗药物：糖尿病治疗药物：二甲双胍，格列本脲，格二甲双胍，格列本脲，格列吡嗪，胰岛素列吡嗪，胰岛素高血压病高血压病20052005年版年版中国高血压指南中国高血压指南药物治疗：1、ACEI卡托普利卡托普利卡托普利片（卡托普利片（12.5mg，25mg）卡托普利胶囊（卡托普利胶囊（25mg）依拉普利依拉普利马来酸依那普利片（马来酸依那普利片（2.5mg，5mg，10mg）马来酸依那普利胶囊（马来酸依那普利胶囊（5mg，10mg）2、受体阻断剂受体阻断剂3、血管扩张剂、血管扩张剂硝普钠硝普钠注射用硝普钠：注射用硝普钠

7、：50mg20092009年版年版国家基本药物处方集国家基本药物处方集20092009年版年版国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南4、CCB尼群地平尼群地平尼群地平片（尼群地平片（12.5mg，25mg）尼群地平胶囊（尼群地平胶囊（10mg）5、利尿剂、利尿剂吲达帕胺吲达帕胺吲哒帕胺片（胶囊）（吲哒帕胺片（胶囊）（2.5mg）吲达帕胺缓释片（缓释胶囊）吲达帕胺缓释片（缓释胶囊）（1.5mg）6、受体阻断剂受体阻断剂酚妥拉明酚妥拉明甲磺酸酚妥拉明注射液（甲磺酸酚妥拉明注射液（1ml：5mg，1ml：10mg）注射用甲磺酸酚妥拉明（注射用甲磺酸酚妥拉明（10mg）7、复方制剂、复方制剂复方利血平片复方利血平片复方利血