基本公卫生妇保培训讲议PPT格式课件下载.ppt

1、筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的发生率。发生率。随访孕妇的健康情况和胎儿生长发育情随访孕妇的健康情况和胎儿生长发育情况，认识合并症和并发症的表现特征，做到早况，认识合并症和并发症的表现特征，做到早发现，早诊断，早治疗。发现，早诊断，早治疗。做好孕期保健指导，提高孕妇的自我做好孕期保健指导，提高孕妇的自我保健能力，通过加强指导和随访，保证母保健能力，通过加强指导和随访，保证母婴健康。婴健康。做好产妇产褥期保健，母乳喂养和新做好产妇产褥期保健，母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。Company LogoCompan

2、y Logo二、孕产妇健康管理服务规范二、孕产妇健康管理服务规范 服务内容服务内容 服务流程服务流程 服务对象服务对象 信息管理信息管理服务对象服务对象 辖区内居住的孕产妇辖区内居住的孕产妇 流流动动人人口口常常住住人人口口服务内容服务内容:系统保健内容系统保健内容v准备生育夫妇准备生育夫妇健康咨询健康咨询v孕前孕前孕前保健孕前保健v早孕早孕建卡建卡 16-2016-20周周v中孕中孕 21-2421-24周周 25-3625-36周周v晚孕晚孕 37-4037-40周周v分娩分娩v产褥期产褥期77天内探视天内探视v产后产后4242天天健康检查健康检查服务内容服务内容1 1 孕前保健孕前保健:

3、孕前保健内容：1.1.健康教育与咨询健康教育与咨询；2.2.孕前医学检查孕前医学检查；3.3.健康状况评估和健康指导。健康状况评估和健康指导。孕前保健孕前保健v父母送给孩子的第一份珍贵礼物父母送给孩子的第一份珍贵礼物服务内容服务内容2-2-孕早期健康管理孕早期健康管理v时间时间孕孕1212周前周前v要求要求建立建立孕产妇保健手册孕产妇保健手册，并进行第，并进行第1 1次产前次产前随访随访v机构机构孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心心江苏省孕产妇保健手册：全省统一，属地化江苏省孕产妇保健手册：全省统一，属地化管理管理服务内容服务内容2-2-孕早期健康管

4、理孕早期健康管理 1.1.免费提供的服务内容：免费提供的服务内容：v孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等个人史等，观察体态、精神等v一般体检、妇科检查一般体检、妇科检查v血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查乙型肝炎检查v有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、梅毒血清学试验、HIVHIV抗体检测等实验室检查抗体检测等实验室检查 2.2.指导：指导：孕早期个人卫生、心理和营养保健孕早期个人卫生、心理和营养保健服务内容服务内容2-

5、2-孕早期健康管理孕早期健康管理 重点内容：强调避免致畸因素和疾病对重点内容：强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知诊断的宣传告知v服务人员要求：熟悉孕产期保健的指导内服务人员要求：熟悉孕产期保健的指导内容及方法；熟悉产前筛查、产前诊断的对象容及方法；熟悉产前筛查、产前诊断的对象及辖区开展此项工作的服务流程及辖区开展此项工作的服务流程服务内容服务内容2-2-孕早期健康管理孕早期健康管理 3.3.填写记录表填写记录表 填写第填写第1 1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表,将检查结果将检查结果逐项填写（按填表说明），

6、如未建立居民健康逐项填写（按填表说明），如未建立居民健康档案，同时建立档案，同时建立 4.4.筛查孕期危险因素筛查孕期危险因素 转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构卫生机构 随访：随访：2 2周内随访转诊结果周内随访转诊结果孕早期的指导处理孕早期的指导处理v未发现问题的孕妇健康管理：未发现问题的孕妇健康管理：建手册建手册档案档案登记本登记本指导：卫生等保健和丈夫、家庭参与等，指导：卫生等保健和丈夫、家庭参与等，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。避免致畸因素和疾病对胚

7、胎的不良影响。唐氏筛查知情选择，并预约唐氏筛查和唐氏筛查知情选择，并预约唐氏筛查和下次检查时间下次检查时间。孕早期的指导处理孕早期的指导处理v发现有问题的妇女除上述处理外转至上级发现有问题的妇女除上述处理外转至上级医院医院 早孕门诊早孕门诊 遗传咨询门诊遗传咨询门诊 有关专科门诊有关专科门诊v不宜妊娠者不宜妊娠者 尽早终止妊娠，异常者留上级医院尽早终止妊娠，异常者留上级医院 排除异常转回排除异常转回v2 2周内随访转诊结果周内随访转诊结果服务内容服务内容3-3-孕中期健康管理孕中期健康管理v产检时间：孕产检时间：孕16162020周、周、21212424周周v产检内容：对孕妇的健康状况和胎儿的

8、产检内容：对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导生长发育情况进行评估和指导服务内容服务内容3-3-孕中期健康管理孕中期健康管理 1.1.母胎健康评估母胎健康评估 孕妇健康状况评估：孕妇健康状况评估：询问、观察询问、观察一般体格检查、产科检查、实验室检查一般体格检查、产科检查、实验室检查 （血红蛋白、尿蛋白、妊娠（血红蛋白、尿蛋白、妊娠24-2824-28周进行周进行妊娠期糖尿病筛查）妊娠期糖尿病筛查）根据病情需要适当增加辅助检查项根据病情需要适当增加辅助检查项 胎儿的生长发育状况评估胎儿的生长发育状况评估 先天性疾病的先天性疾病的筛查妊娠妊娠 16162020周行产前筛查周行产前筛

9、查妊娠妊娠 16162424周周B B超筛查胎儿畸形超筛查胎儿畸形妊娠妊娠 18182323周做产前诊断周做产前诊断服务内容服务内容3-3-孕中期健康管理孕中期健康管理 识别需要做产前诊断和需要转诊的高危识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇重点孕妇 未发现异常的孕妇：未发现异常的孕妇：孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知传告知 发现有异常的孕妇：发现有异常的孕妇：及时转至上级医疗卫生机构及时转至上级医疗卫生机构出现危急征象的孕妇，要立即转上级医出现危急征象的孕妇，要立即转上级

10、医疗卫生机构疗卫生机构服务内容服务内容4-4-孕晚期健康管理孕晚期健康管理 1 1、督促孕产妇在孕督促孕产妇在孕28283636周、周、37374040周去周去有助产资质的医疗卫生机构各进行有助产资质的医疗卫生机构各进行1 1次随访次随访 v孕期母胎健康评估孕期母胎健康评估25362536周周 常规检查：常规检查：辅助检查：自我监护：产科并发症及内外科并发症：产前出血产前出血 心脏病心脏病 免疫性疾病免疫性疾病 FGRFGR 羊水异常羊水异常 早产早产 母婴血型不合母婴血型不合 ICPICP GDM GDM 甲减、甲亢甲减、甲亢 胎膜早破胎膜早破 双胎双胎 37403740周周 胎心监护胎心监

11、护 胎盘功能监测胎盘功能监测 2.2.卫生指导卫生指导:开展孕产妇自我监护方法、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导合并症防治指导;3.3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现意外情况，建议其及时转数。随访中若发现意外情况，建议其及时转诊。诊。服务内容服务内容5-5-产后访视产后访视v内容内容 产褥期健康管理、母乳喂养和新生儿护产褥期健康管理、母乳喂养和新生儿护理指导、新生儿访视理指导、新生儿访视

12、1.1.观察、询问、检查观察、询问、检查了解产妇一般情况、检查乳房、子宫、了解产妇一般情况、检查乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况 2.2.产褥期保健指导产褥期保健指导服务内容服务内容5-5-产后访视产后访视对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理腹部伤口等问题进行处理 3.3.转诊转诊发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇产妇 4 4、新生儿访视、新生儿访视 观察、询问观察、询

13、问v检查填写产后访视记录表（见规范）检查填写产后访视记录表（见规范）服务内容服务内容6-6-产后产后4242天健康检查天健康检查v正常产妇正常产妇乡镇卫生院、社区卫生服务中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心v异常产妇异常产妇原分娩医疗卫生机构原分娩医疗卫生机构填写产后填写产后4242天健康检查记录表（见规范）天健康检查记录表（见规范）服务内容服务内容6-6-产后产后4242天健康检查天健康检查v内容内容 1.1.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估估 2.2.对产妇应进行性保健、避孕、

14、预防生殖对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养道感染、纯母乳喂养6 6个月、婴幼营养等方个月、婴幼营养等方面的指导面的指导服务流程服务流程信息管理信息管理v信息的收集，管理，分析是健康管理的重要环信息的收集，管理，分析是健康管理的重要环节节v准确性，完整性，科学性准确性，完整性，科学性v台账台账孕产妇健康档案孕产妇健康档案孕产妇保健手册孕产妇保健手册高危妊娠登记本高危妊娠登记本v报表：早孕建册率，孕妇健康管理率，产后访报表：早孕建册率，孕妇健康管理率，产后访视率视率三、三、规范规范实施的具体要求实施的具体要求 设施要求设施要求 开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区开展孕产妇健康管

15、理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。条件。v房屋设置：温馨、保护隐私、整洁、消毒隔离房屋设置：温馨、保护隐私、整洁、消毒隔离v基本设备：基本设备：产科检查室：检查床、体重秤、血压计、听产科检查室：检查床、体重秤、血压计、听诊器、软尺、骨盆测量仪、多普勒胎心听诊诊器、软尺、骨盆测量仪、多普勒胎心听诊仪等仪等妇科检查室：妇科检查床、弯腰灯、一妇科检查室：妇科检查床、弯腰灯、一次性用品等次性用品等检验科：可以开展血常规、尿常规、阴检验科：可以开展血常规、尿常规、阴道分泌物检查、血型、肝功能、肾功能、道分泌物检查、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等检查乙型肝炎等检查产后访视服务包产后访视服务包三、三、规范规范实施的具体要求实施的具体要求 人员要求人员要求从