国际心肺复苏指南之基础生命支持BLS及除颤器使用PPT推荐.ppt

1、拍病人的肩膀并问：“你还好吗你还好吗”如病人如病人有反应有反应但受伤或需要医学处理：但受伤或需要医学处理：启动启动 EMSEMS（急救医疗服务（急救医疗服务 ）系统）系统 ，然，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。后尽快返回，并再次检查病人的情况。如病人如病人无反应无反应（只有一个救护人员时只有一个救护人员时）:）:对猝然倒地的成人患者：启动 EMS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。启动启动 EMSEMS（急救医疗服务急救医疗服务 ）系统系统 冷静冷静回答下列问题：（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事

2、件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施 （7）其它任何被询问的信息，确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂 断电话。A A开放气道和检查呼吸开放气道和检查呼吸 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物。检查呼吸是否足够：“叹气样叹气样”呼吸 按额抬颏法按额抬颏法 抬举下颌法抬举下颌法B B人工呼吸人工呼吸口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸 连续吹连续吹2 2口气口气 缓慢吹气，每次持续缓慢吹气，每次持续1 1秒秒 有效指征：胸廓有起伏即可有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：通气频率：10101212次次minmin （8 8岁者岁者12122020次次m

3、inmin）有高级气道、双人施救时：810 次min，通气时不中止按压。触摸颈动脉有触摸颈动脉有无搏动无搏动（限医务人员）心前区捶击术：心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。C C人工循环人工循环 要要 点点按压部位按压部位姿势姿势按压与放松按压与放松间隔相等间隔相等幅度及频率幅度及频率按压按压/通气比通气比率率心脏按压部位确定法心脏按压部位确定法1步骤步骤2 2中指触到剑突，步骤步骤1 1中指食指沿肋弓向中间滑移，步骤步骤3 3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，步骤步骤4 4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。心脏按压部位确定法心脏按压部位确定法22005指南规定（成人）：指南规定（成

4、人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）心脏按压部位。（腋下法）心脏按压心脏按压幅度及幅度及频率频率用力压：用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。快速压：100次/分钟（所有患者）尽量不间断尽量不间断按压按压/通气比率通气比率（不包括新生儿）非医务人员非医务人员：30：2（无论单双）医务人员医务人员：成人患者：2（无论单双）患者8岁单人时：2双人时：1515：2 2按压有效指征：触到脉搏瞳孔逐渐缩小 口唇转红开始有自主呼吸等。CPR CPR 一一 览览 表表成人（成人（8 8岁）岁）儿童（儿童（1 18 8）婴儿婴儿

5、（1 1岁岁）呼吸频率呼吸频率 10121012次次/min/min 12122020次次/min/min动脉触诊动脉触诊 颈动脉颈动脉颈或股动脉颈或股动脉肱或股动脉肱或股动脉按压方法按压方法 双掌根双掌根双或单掌根双或单掌根手指手指按压位置按压位置 胸骨上，两乳线之间胸骨上，两乳线之间胸骨乳线以下胸骨乳线以下部位（胸骨下部位（胸骨下半部）半部）按压深度按压深度 4 45cm5cm 胸部的胸部的1/3-1/2 1/3-1/2 厚度厚度按压速度按压速度 100100次次/min/min按压比例按压比例 3030：2 23030：2 2（单），（单），1515：2 2（双）（双）除除 颤颤 器器

6、使使 用用早期除颤的理由1.SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（VF）；2.电除颤是终止VF最有效的方法；3.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；4.短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。先除颤？先CPR？在没有同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，VF致心脏骤停病人的生存率则下降7%到10%。相反，如果同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高（平均下降3%到4%）先除颤？成人（成人（8 8岁）：岁）：5min5min的猝死的猝死：先除颤 5min5min的猝死的猝死：先CPR（2min/30：25），接好除颤器后再除颤。儿童（儿童（1 18 8岁）：婴儿（婴

7、儿（1 1岁）岁）：不适用AED。能量选择成人（成人（8 8岁）：单向波：一直使用360J直线双向波：直线双向波：120J（首次）方形双向波：方形双向波：150200J200J（首次）儿童（儿童（1 18 8岁）：第一次：2J/Kg第二次及以后：第二次及以后：4J/Kg除颤的要求一次电击后立即行CPR，2min/30：25次后检查心律，如有必要可再次电击。每次电击前后均需做CPR。除颤流程电击电击1 1电击电击2 2CPR:2min或30：25次检查心律直至不需电击直至不需电击CPR:25次检查心律检查动脉搏动检查动脉搏动模拟演示模拟演示成人徒手心肺复苏流程成人徒手心肺复苏流程 （BLSBLS

8、）D D判断环境是否危险判断环境是否危险R R检查患者反应检查患者反应无危险从正面接近，表明身份有危险合理转移患者清除口腔分泌物（头侧位）患者不清醒，立即启动EMSS，寻找AEDA A开放气道开放气道A A开放气道开放气道B B人工呼吸人工呼吸C C心脏按压心脏按压按额抬颏法、抬举下颌法（限医务人员）判断有无呼吸 10秒钟（一看、二听、三感觉）无呼吸：立即吹两口气1秒/次，见到胸廓上抬查大动脉搏动 10秒钟（限医务人员）C C心脏按压心脏按压每每2 2查动脉搏动查动脉搏动 10秒钟（限医务人员）用力压、快速压尽量不间断8岁、双人：15：2其余：均为30：2每2查动脉搏动 10秒钟（限医务人员）无无呼吸无无大动脉搏动有有呼吸无无大动脉搏动无无呼吸有有大动脉搏动有有呼吸有有大动脉搏动复原卧式、等待救援每2检查一次B/C注意保暖B人工呼吸C心脏按压持续CPR直到救护车到来生生存存链链尽早呼救尽早呼救 尽早尽早CPRCPR尽早除颤尽早除颤尽早尽早ACLSACLS