微检科检验结果解读PPT推荐.ppt

1、两份均阴性，“婴儿HIV早期诊断检测结果阴性”，满12个月HIV抗体检测，阴性则排除感染。两份一阴一阳，间隔4周，第三份血样本送检，第三份阳性，“婴儿HIV早期诊断检测结果阳性”，第三份阴性，“婴儿HIV早期诊断检测结果阴性”，满12个月HIV抗体检测，阴性则排除感染。我国艾滋病暴露儿童早期诊断程序不同时间“婴儿HIV早期诊断”检测阴性的纯母乳喂养或混合喂养婴幼儿，应完全停乳6周和3个月再次采血进行HIV早期诊断检测。如婴儿第一次采血已满3个月但未满12个月，尽快不同时间采集两份血样本，按前述流程检测。第一次采血满12个月，先HIV抗体检测，若两种不同原理或厂家生产HIV抗体试剂检测阴性，排除

2、感染。若阳性则进行婴儿HIV早期诊断检测，18个月前尽早了解儿童感染状况。满18个月，直接进行HIV抗体检测，不进行婴儿HIV早期诊断检测。中国艾滋病防治信息2009年1期/09艾滋病检测技术规范狂犬疫苗接种后抗体检测酶联免疫吸附测定（ELISA）法宁波天润生物药业仅用于疫苗接种后抗体检测，检测抗体IgG保守估计打完疫苗20天或一月后至一年内测试有报道1109份标本，阳性1045例，阳性率94.23%。自然感染情况下，狂犬病毒不侵入血流，不形成病毒血症。因此，感染一段时间内狂犬病毒或抗原不能与机体免疫系统广泛接触而产生免疫反答。狂犬病晚期，血脑屏障破坏，有机会刺激机体产生抗体，但狂犬病患者病程

3、不超6天，多数患者血清查不到抗体或滴度很低。检测血清中狂犬病毒特异抗体试验，都用于疫苗免疫效果评价。诊断狂犬病毒感染：直接免疫荧光法测抗原，巢式PCR测脑组织（脑脊液）和体液中核酸。阳性分离病毒。狂犬病暴露预防处置工作规范（狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版年版）一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露

4、者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露年内再次暴露者，应当于者，应当于0和和3天各接种天各接种1剂疫苗；在剂疫苗；在1-3年内再年内再次暴露者，应于次暴露者，应于0、3、7天各接种天各接种1剂疫苗；超过剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。年者应当全程接种疫苗。第二十二条使用合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后，一般情况下无需对免疫效果进行检测。如需检测抗体水平，应当采取中和抗体试验进行检测，包括快速荧光灶抑制试验（RFFIT）、小鼠脑内中和试验2种方法。梅毒血清学筛查试验和确诊试验人群：从业人员体检初筛阳性（阳性率快速上升但体检取消此项目了），现主要

5、来源医院手术前和孕妇产前初筛阳性初筛试验：RPR、TRUST、USRTP-ELISE确诊试验：TPPA、TPHA、FTA-ABSHIV感染可能影响使梅毒血清学检验结果呈阴性。各期梅毒取材部位和检查方法一期、二期、三期和隐性梅毒取血液做血清学试验，神经梅毒取脑积液做血清学试验，一期可取溃疡、淋巴结暗视野镜检，二期可取皮损、粘膜斑、淋巴结暗视野镜检。引起梅毒血清学试验假阳性常见原因非梅毒螺旋体血清学试验梅毒螺旋体血清学试验感染因素细菌性心内膜炎，软下疳，病毒性肝炎，传染性单核细胞增多症，结核、麻风、麻疹、疟疾、水痘，支原体或肺炎双球菌引起肺炎，其他螺旋体感染，如雅司病、品他病传染性单核细胞增多症，

6、麻风，疟疾，莱姆病非感染因素妊娠，使用毒品，恶性肿瘤，芥蒂组织病（系统红斑狼疮），多发骨髓瘤，慢性肝损害，衰老系统性红斑狼疮，甲状腺炎三期梅毒可用组织切片病理诊断。性病/艾滋病实验室诊断培训教材（中国-欧盟性病艾滋病培训项目编印）非梅毒螺旋体抗原血清试验具有较高敏感性和特异性，操作简便，除用于初筛，还可用于抗梅毒治疗效果检查（连续三年，第一年三月一次，第二年半年一次，第三年测一次）。但注意试验出现生物学假阳性及“前带现象”。可从1：16开始做，一般1:64可出现。初筛+确诊-1.初筛假阳性2.有症状或不洁性交为疑似观察，以后再复查。初筛+确诊+1.现症病人2.治愈的晚期（5%）一年以上一般大于

7、两年有血清固定1：4；1：8不变。初筛-确诊+1.治愈2.极早期感染初筛-确诊-1.无感染2.极早期感染3.艾滋病薛子东省疾控性病艾滋病防控科科长先天梅毒实验室诊断先天梅毒诊断根据三指标之一：1.其非梅毒螺旋体抗体滴度持续上升。2.非梅毒螺旋体抗体滴度高于其母亲。3.检测出抗梅毒的IgM.19S-IgM-TPHA试验IgG/IgM分离系统试剂盒（德国BIOS公司）TPHA试剂盒性病/艾滋病实验室诊断培训教材（中国-欧盟性病艾滋病培训项目编印）讲两个病例（一个老人一个孩子）抗-HAVIgM和抗-HBcIgMELISA试剂盒使用捕获法测IgM，要注意的是类风湿因子RF（IgM类）及其它非特异IgM

8、的干扰导致假阳性反应。因此，必须对临床样本进行适当稀释。样本稀释后，上述产生干扰作用的非特异IgM含量减少，而特异IgM由于处于相应病原体的急性感染期，滴度很高，一定稀释后，不会有明显影响，况且，在某些病原体如HBV的慢性感染阶段，IgM类特异抗体也能持续存在，只不过滴度要低很多。因此，如不对血清样本稀释，就直接检测，即使是没有非特异IgM的干扰，阳性测定结果也没有急性感染的诊断价值。现在，有些试剂生产厂家，由于临床实验室减轻劳动强度、简便操作的要求，生产了不需对样本进行稀释的抗-HAVIgM和抗-HBcIgMELISA试剂盒，但用其检测临床标本得到的结果，只有初筛作用，很难具有急性感染诊断的

9、价值。因此，我们建议临床实验室在做抗-HAVIgM和抗-HBcIgM等类检测时，应使用对样本进行稀释的试剂盒，以保证检测的临床价值。戊肝多是自限性疾病，不像甲肝有黄疸，乙肝有大、小三阳之类明显的症状，如无明显病症，感染通常持续在29天内。因此，很多人往往在感染戊肝病毒很久以后去医院检查身体，发现体内的戊肝抗体呈阳性时，才知道自己可能曾经感染过戊肝病毒。但戊肝病毒对孕妇的致病率和致死性都相对较高。有报道显示患戊肝的孕妇死亡率约为10%。动物感染戊肝病毒后多数临床症状也不明显。我国新疆南部和田地区在1986到1988年间，曾发生一次戊型肝炎大爆发。当时，当地的发病人数超过12万，死亡人数高达707

10、人，其中414名为孕妇。有人推测那场疫情的起因是天山雪峰融化的水，冲刷猪场粪便污染人的饮用水而引起。乙肝五项临床意义1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面

11、抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。3.e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。5.核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。核心抗体中HBcIgG和HBcIgM意义HBcIgG是远期感染的标志，阳性表示你是过去感染过，HBcIgM是近期感染的标志HBsAg（表面抗

12、原）、抗-HBs（表面抗体）、HBeAg（E抗原）、抗-HBe（E抗体）、抗-HBc（核心抗体）临床意义出现率乙肝五项9种常见模式1-过去和现在未感染过HBV。1-30%2-+（1）既往感染未能测出抗-HBs；（2）恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；（3）无症状HBsAg携带着。5-10%3-+（1）既往感染过HBV；（2）急性HBV感染恢复期；（3）少数标本仍有传染性。HBV感染已过；抗HBs出现前的窗口期2-10%4-+-（1）注射过乙肝苗有免疫；（2）既往感染；假阳性1-6%5-+-+急性HBV感后康复。0.5-5%6+-+（1）急性HBV感染；（2）慢性HBsAg携带者；（3）

13、传染性弱。10-15%7-+-+既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。5-15%8+-+（1）急性HBV感染趋向恢复；即俗称的“小三阳”。5-10%9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。30-40%16种少见模式10+-（1）急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；（2）慢性HBV携带者，传染性弱。11+-+-（1）慢性HBsAg携带者易转阴；（2）急性HBV感染趋向恢复。12+-+-急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。13+-+（1）急性HBV感染趋向恢复；（2）慢性携带者。14+-（1）亚临床型HBV感染早期；（2）不同亚型HBV二次感

14、染。15+-+（1）亚临床型HBV感染早期；16+-+-亚临床型或非典型性感染。17+-+亚临床型或非典型性感染。18+-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19-+-（1）非典型性急性感染；（2）见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。20-+-+非典型性急性感染。21-+急性HBV感染中期。22-+-+-HBV感染后已恢复。23-+-非典型性或亚临床型HBV感染。24-+-+非典型性或亚临床型HBV感染。25-+-急性HBV感染趋向恢复。7种罕见模式26+一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）；血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。27-+-28-+29-+-30+-+-31+-32+-一步法ELISA试剂盒作为迎合临床实验室简便快速要求的产物，有着巨大的市场，其虽有潜在缺陷，易导致含高浓度待测物的标本检测为阴性（假阴性），但精心的实验设计，对包被和酶标记