半月板损伤的诊断docPPT文件格式下载.ppt

1、检查是必不可少的。MRMR对半月板撕裂诊断的准确率为对半月板撕裂诊断的准确率为对半月板撕裂诊断的准确率为对半月板撕裂诊断的准确率为90909595，对于交叉韧带诊断的准确率为对于交叉韧带诊断的准确率为对于交叉韧带诊断的准确率为对于交叉韧带诊断的准确率为9595100100 安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科膝关节的影像检查原则膝关节的影像检查原则 n n X X线平片是膝关节首选的检查方法。线平片是膝关节首选的检查方法。n nCTCT是细微骨质异常首选的检查方法。是细微骨质异常首选的检查方法。n nMRMR检

2、查是膝关节功能紊乱的最好检查方法。检查是膝关节功能紊乱的最好检查方法。n n超声检查可以作为膝关节周围软组织肿胀和超声检查可以作为膝关节周围软组织肿胀和超声检查可以作为膝关节周围软组织肿胀和超声检查可以作为膝关节周围软组织肿胀和韧带初步检查方法。韧带初步检查方法。n n膝关节手术以后，最好的检查方法是膝关节手术以后，最好的检查方法是膝关节手术以后，最好的检查方法是膝关节手术以后，最好的检查方法是MRMR或或或或CTCT关节造影检查。关节造影检查。安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科膝关节损伤膝关节损伤MR诊断的

3、原则诊断的原则 n n了解膝关节损伤的常见种类。了解膝关节损伤的常见种类。n n如果发现关节内有较多的积液、甚至积如果发现关节内有较多的积液、甚至积血，一定有必要明确是否有损伤存在，血，一定有必要明确是否有损伤存在，需要仔细观察损伤的部位和程度。需要仔细观察损伤的部位和程度。n n如果发现膝关节内有一个结构的损伤，如果发现膝关节内有一个结构的损伤，要注意有无其他结构的损伤。要注意有无其他结构的损伤。n n密切结合临床病史和体征。密切结合临床病史和体征。安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科n n半月板的解剖半月板

4、的解剖半月板的解剖半月板的解剖n n半月板的主要功能半月板的主要功能半月板的主要功能半月板的主要功能n n半月板临床检查方法半月板临床检查方法半月板临床检查方法半月板临床检查方法n n半月板半月板半月板半月板MRMR检查的目的检查的目的检查的目的检查的目的n n半月板半月板半月板半月板MRMR检查序列的选择检查序列的选择检查序列的选择检查序列的选择n n半月板正常半月板正常半月板正常半月板正常MRIMRI表现表现表现表现n n半月板内异常信号半月板内异常信号半月板内异常信号半月板内异常信号n n半月板撕裂半月板撕裂半月板撕裂半月板撕裂n n特殊类型的半月板损伤特殊类型的半月板损伤特殊类型的半月

5、板损伤特殊类型的半月板损伤n n半月板挫伤半月板挫伤半月板挫伤半月板挫伤安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科半月板的解剖半月板的解剖 n n内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间，其上面内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间，其上面内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间，其上面内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间，其上面微凹，与股骨内、外髁相适应，而其下面平坦，微凹，与股骨内、外髁相适应，而其下面平坦，微凹，与股骨内、外髁相适应，而其下面平坦，微凹，与股骨内、外髁相适应，而其下面平坦，与胫骨平台相连接。与胫骨平台相连接。n n内侧半

6、月板为一环型软骨，后角比前角宽。内侧半月板为一环型软骨，后角比前角宽。n n外侧半月板为一外侧半月板为一外侧半月板为一外侧半月板为一2/32/3环形软骨（其环形软骨（其环形软骨（其环形软骨（其C C形开口较内形开口较内形开口较内形开口较内侧半月板为小），其前角、体部、后角的宽度侧半月板为小），其前角、体部、后角的宽度侧半月板为小），其前角、体部、后角的宽度侧半月板为小），其前角、体部、后角的宽度相近。相近。每个半月板周缘约每个半月板周缘约每个半月板周缘约每个半月板周缘约5 5mmmm高，往中间逐渐高，往中间逐渐高，往中间逐渐高，往中间逐渐变薄，在断面上呈等边三角形。变薄，在断面上呈等边三角形。

7、安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科半月板的解剖半月板的解剖n n半月板的上缘即上关节面，下缘即下关半月板的上缘即上关节面，下缘即下关节面。关节镜检查时上关节面可见，下节面。关节镜检查时上关节面可见，下关节面部分可见，而关节囊缘不可见。关节面部分可见，而关节囊缘不可见。n n两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带连接。连接。安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科半月板的解剖半月板的解剖n n半月板主要

8、由排成束的半月板主要由排成束的半月板主要由排成束的半月板主要由排成束的 型胶原纤维组成型胶原纤维组成型胶原纤维组成型胶原纤维组成。n n大多数纤维环周状走向，平行于半月板的长轴，大多数纤维环周状走向，平行于半月板的长轴，大多数纤维环周状走向，平行于半月板的长轴，大多数纤维环周状走向，平行于半月板的长轴，少部分纤维呈放射状排列，起维持稳定的少部分纤维呈放射状排列，起维持稳定的少部分纤维呈放射状排列，起维持稳定的少部分纤维呈放射状排列，起维持稳定的“系纤系纤系纤系纤维维维维”的作用；当关节承受轴向压力时，大多数环的作用；当关节承受轴向压力时，大多数环周分布的胶原束允许半月板变形，通过关节面分周分布

9、的胶原束允许半月板变形，通过关节面分周分布的胶原束允许半月板变形，通过关节面分周分布的胶原束允许半月板变形，通过关节面分配压力，从而保护关节软骨。配压力，从而保护关节软骨。n n即使仅移除了即使仅移除了即使仅移除了即使仅移除了16163434的半月板，关节软骨面的的半月板，关节软骨面的的半月板，关节软骨面的的半月板，关节软骨面的接触力可增加接触力可增加接触力可增加接触力可增加350350，这就解释了为什么损伤后，这就解释了为什么损伤后，这就解释了为什么损伤后，这就解释了为什么损伤后半月板组织切除的数目和继发骨关节炎的相关性，半月板组织切除的数目和继发骨关节炎的相关性，半月板组织切除的数目和继发

10、骨关节炎的相关性，半月板组织切除的数目和继发骨关节炎的相关性，这也说明了半月板的保存是手术的首要目标。这也说明了半月板的保存是手术的首要目标。安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科半月板的解剖半月板的解剖n n半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个半月板的外周形成的毛细血管网。在婴儿，小半月板的外周形成的毛细血管网。在婴儿，小血管扩展到整个半月板，但到约血管扩展到整个半月板，但到约血管扩展到整

11、个半月板，但到约血管扩展到整个半月板，但到约1010岁，小血管岁，小血管岁，小血管岁，小血管退化，只有半月板的外退化，只有半月板的外退化，只有半月板的外退化，只有半月板的外20203030有血管分布。有血管分布。n n半月板的外半月板的外半月板的外半月板的外1/31/3因富血供被称为红带（因富血供被称为红带（因富血供被称为红带（因富血供被称为红带（redredzonezone），），），），而相对的无血管分布的内而相对的无血管分布的内而相对的无血管分布的内而相对的无血管分布的内2/32/3称为白称为白称为白称为白带（带（带（带（whitezonewhitezone）。）。安徽医科大学第一附属医

12、院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科半月板的解剖半月板的解剖n n内侧半月板的活动度要小于外侧半月板。内侧半月板的活动度要小于外侧半月板。n n由于内侧半月板较紧密地附着在内侧副由于内侧半月板较紧密地附着在内侧副韧带上，其承受的负荷也较外侧半月板韧带上，其承受的负荷也较外侧半月板大。大。n n内侧

13、半月板更容易受大损伤。内侧半月板更容易受大损伤。n n半月板和韧带撕裂一般都有明确的外伤半月板和韧带撕裂一般都有明确的外伤史。史。安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科半月板的主要功能半月板的主要功能 n n帮助负荷的分散，重力的吸收，本体感受帮助负荷的分散，重力的吸收，本体感受帮助负荷的分散，重力的吸收，本体感受帮助负荷的分散，重力的吸收，本体感受（半半半半月板前后角内的神经纤维月板前后角内的神经纤维月板前后角内的神经纤维月板前后角内的神经纤维），润滑（可能因为，润滑（可能因为，润滑（可能因为，润滑（可能因为其表面液体渗出），稳定。有其表面液体渗出），稳定。有404