小儿发疹性疾病及鉴别PPT资料.ppt

1、个血清型，抗原性稳定。n n病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，在流病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，在流通空气中或阳光下，半小时即失去活力，在通空气中或阳光下，半小时即失去活力，在低温中能长期保存。低温中能长期保存。（三）、流行病学：n n1.1.传染源。传染源。n n2.2.传播途径：传播途径：n n3.3.易感性：易感性：n n4 4流行特征：流行特征：n n（1 1）发病率：）发病率：n n（2 2）流行季节高峰推迟：）流行季节高峰推迟：n n（3 3）发病年龄双向偏移：）发病年龄双向偏移：n n（4 4）发病地区分布变迁：）发病地区分布变迁：（四）、发病机理 病毒病毒口、鼻、眼、气道口

2、、鼻、眼、气道 少量入血少量入血（第一次病毒血症）（第一次病毒血症）上呼吸道粘膜上呼吸道粘膜 上皮细胞内上皮细胞内 淋巴组织繁殖淋巴组织繁殖 肝、脾、骨髓、肺、脑肝、脾、骨髓、肺、脑 单核巨细胞系统单核巨细胞系统 大量入血大量入血（第二次病毒血症）（第二次病毒血症）血（第二次病毒血症）临床前驱期血（第二次病毒血症）临床前驱期 皮肤真皮的皮肤真皮的 表皮细胞表皮细胞 颊粘膜下层微小分泌颊粘膜下层微小分泌 表浅血管表浅血管 退行性变退行性变 腺炎性单核细胞浸润坏腺炎性单核细胞浸润坏死死 真皮乳头层真皮乳头层 充血、水肿充血、水肿 脱屑脱屑 麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑 血管内皮细血管内皮细 胞增生浆液胞增

3、生浆液 性渗出性渗出 毛细血管炎性阻塞毛细血管炎性阻塞 皮疹皮疹 色素沉着色素沉着 血红蛋白渗出血管血红蛋白渗出血管（五）、临床表现：n潜伏期：10-1410-14天，期末可有低热、精天，期末可有低热、精 神萎靡、烦躁不安。神萎靡、烦躁不安。n前驱期：从发热开始至出疹，一般为：从发热开始至出疹，一般为3-3-4 4天天发热：见于所有病例，多中度以上发热发热：见于所有病例，多中度以上发热麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑：病后第：病后第2-32-3天出现，于出天出现，于出疹后疹后2-32-3天逐渐消失。天逐渐消失。上呼吸道炎症状：喷嚏、流涕、干咳、上呼吸道炎症状：喷嚏、流涕、干咳、结膜充血、畏光。结膜充血、畏

4、光。全身不适、呕吐、腹泻。麻疹麻 疹n出疹期：n n发热发热3-43-4天后才出现皮疹，持续天后才出现皮疹，持续3-53-5天天n n皮疹先于皮疹先于耳后耳后发际，逐渐波及发际，逐渐波及额部、面部额部、面部，然后自上而下顺次延及然后自上而下顺次延及躯干和四肢躯干和四肢，甚至，甚至达手掌和足底。达手掌和足底。n n皮疹为玫瑰色斑丘疹，皮疹为玫瑰色斑丘疹，1-4mm1-4mm大小，略高大小，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常。出皮面。其后逐渐融合成片，颜色较深。n n出疹时全身症状加重、体温升高、咳嗽加出疹时全身症状加重、体温升高、咳嗽加剧，出现嗜睡或烦躁，肺部可闻及少量罗剧，出现嗜睡或烦躁

5、，肺部可闻及少量罗音。胸片：肺纹理增强。音。麻麻 疹疹n n恢复期：n n出疹3-5天后，皮疹按出疹顺序消退，同时皮疹颜色由红色逐渐转为棕褐色。疹退处有糠麸样脱屑，并留有褐色色素沉着，再经1-2周后完全消失。n n随着皮疹消退，全身情况好转。n n整个病程10-14天。褐色色素沉着褐色色素沉着向心性分布向心性分布（六）并 发 症1、喉、气管、支气管炎2、肺炎（最常见）3、心肌炎4、神经系统:麻疹脑炎 亚急性硬化性全脑炎5、结核病恶化6、营养不良与维生素缺乏症（七）、实验室检查：n n1.血常规：WBC降低 LY升高n n2.早期：用荧光抗体法检查麻疹病毒抗原，快速诊断n n3.抗体检测：出疹1

6、-2天时用ELISA法测麻疹抗体n n4.病毒分离或RT-PCR测病毒DNA（八）、诊断和鉴别诊断：n诊断：n n1.流行病学资料：三史n n2.临床表现：前驱期：上呼吸道炎、麻疹黏膜斑出疹期：出疹时间、顺序、皮疹形态恢复期：疹退后脱屑、色素沉着。3.实验室检测:n n鉴别诊断：（九）、治疗n n卧床休息，室内保持适当的温度和湿度，卧床休息，室内保持适当的温度和湿度，定定时通风时通风，给予容易消化的富有营养的食物，给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分，保持皮肤、黏膜清洁补充足量水分，保持皮肤、黏膜清洁n n对症治疗：对症治疗：（1 1）高热时可用小量退热剂）高热时可用小量退热剂（2 2）

7、烦躁时可适当给予苯巴比妥等镇静剂）烦躁时可适当给予苯巴比妥等镇静剂（3 3）剧咳时可用镇咳祛痰剂）剧咳时可用镇咳祛痰剂（4 4）继发细菌感染时可给抗生素）继发细菌感染时可给抗生素（5 5）补充维生素）补充维生素A An（十）预防n n被动免疫n n主动免疫n n控制传染源n n切断传播途径风风 疹疹 rubellarubella：1 1 1 1、特征：风疹病毒、特征：风疹病毒 ,上呼吸道的轻度炎症上呼吸道的轻度炎症上呼吸道的轻度炎症上呼吸道的轻度炎症,低热低热低热低热1 1 1 1天天天天,淡红色淡红色淡红色淡红色 斑丘疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。斑丘疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。2 2

8、 2 2、母妊娠期患风疹，可经胎盘传给胎儿，致先天缺陷。、母妊娠期患风疹，可经胎盘传给胎儿，致先天缺陷。3 3 3 3、临床表现：、临床表现：后天风疹：潜伏期后天风疹：潜伏期14-2114-2114-2114-21天。前驱期卡他症状。天。发热发热发热发热1-21-21-21-2天出疹。天出疹。皮疹为多形性淡红色，一般面颈皮疹为多形性淡红色，一般面颈皮疹为多形性淡红色，一般面颈皮疹为多形性淡红色，一般面颈躯干、四肢，躯干、四肢，躯干、四肢，躯干、四肢，1 1 1 1日出齐日出齐日出齐日出齐 3-43-43-43-4天隐退。出疹期颈淋巴结肿痛持续天隐退。出疹期颈淋巴结肿痛持续 1W1W1W1W。预

9、后良好。先天性风疹综合征：白内障、青光眼、先心病。听力丧失。头小畸形头小畸形头小畸形头小畸形风风疹疹风风 疹疹预预 防：防：、妊娠期妇女，均不与风疹儿接触、妊娠期妇女，均不与风疹儿接触、妊娠期妇女，均不与风疹儿接触、妊娠期妇女，均不与风疹儿接触 、被动免疫：肌注丙球。、被动免疫：、主动免疫：减毒风疹活疫苗。主动免疫：6-86-86-86-8周抗体达高峰周抗体达高峰周抗体达高峰周抗体达高峰 98%98%98%98%可获终生免疫。可获终生免疫。对象：15151515月月月月-青春发育期，育龄期妇女应接种。青春发育期，育龄期妇女应接种。幼儿急诊幼儿急诊：人类疱疹病毒人类疱疹病毒人类疱疹病毒人类疱疹病

10、毒6 6 6 6型所致。持续发热型所致。持续发热3-53-53-53-5天天天天 热退疹出。热退疹出。6 6 6 6月月月月2 2 2 2岁多见。岁多见。表现：2 2 2 2岁以下婴幼儿，生后岁以下婴幼儿，生后岁以下婴幼儿，生后岁以下婴幼儿，生后6-76-76-76-7月为高峰年龄。月为高峰年龄。发发发发热热热热3-53-53-53-5天天天天，体体体体温温温温突突突突降降降降。热热热热退退退退疹疹疹疹出出出出。为为为为玫玫玫玫瑰瑰瑰瑰色色色色斑斑斑斑丘丘丘丘疹疹疹疹。很很很很少少少少融融融融合合合合。一一一一日日日日出出出出齐齐齐齐。躯躯躯躯干干干干疹疹疹疹多多多多，呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道症症症症状状状状不不不不明显。明显。预后良好预后良好预后良好预后良好 水水 痘痘chikenpoxchikenpox：水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒特点：发热特点：发热1 1天出疹天出疹 皮疹分批出现。斑、丘、疱疹、皮疹分批出现。斑、丘、疱疹、结痂，结痂，“四世同堂四世同堂”，向心性分布。，向心性分布。治疗：无环鸟苷。禁用激素禁用激素隔离至皮疹全部干燥结痂。隔离至皮疹全部干燥结痂。水 痘口口腔腔粘粘膜膜 水水痘痘肠道病毒感染肠道病毒感染：Cox-VA4Cox-VA4Cox-VA4Cox-VA4、6 6 6 6、9 9 9 9，