医院感染暴发知识培训PPT格式课件下载.ppt

1、2.2.本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。3.3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。体（排除污染和原来的混合感染）的感染。4.4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得（经胎盘获得的感染不属于医院感染）。的感染不属于医院感染）。5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌

2、等的感染。菌等的感染。6.6.医务人员在医院工作期间获得的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染爆发医院感染爆发 医院感染暴发医院感染暴发是指在医疗机构或是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生其科室的患者中短时间内发生3 3例以上例以上同种同源感染病例的现象。同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发疑似医院感染暴发指在医疗机构或指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现其科室的患者中，短时间内出现3 3例以上临例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者病例；或者3 3例以上怀疑有共同感染源或感例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病

3、例现象。染途径的感染病例现象。部分医院感染爆发事件回放部分医院感染爆发事件回放19911991年年1111月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，5555人发人发病，病，2323名死亡；名死亡；19921992年年9 9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，2626人感染，人感染，1010名死亡；19931993年年3 3月，某市医院月，某市医院1414名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型病毒感染，型病毒感染，1010名死亡；19931993年，某市妇儿医院年，某市妇儿医院4444名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型

4、病毒感染，型病毒感染，1515名死亡；20012001上海手术室医院感染暴发流行事例：某医院儿科心脏术后上海手术室医院感染暴发流行事例：某医院儿科心脏术后1818例例肺炎克雷白杆菌血液感染；某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染肺炎克雷白杆菌血液感染；某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发，检测结果：暴发，检测结果：1515个无菌手术包有个无菌手术包有1010个包检出致病菌大肠埃希菌；个包检出致病菌大肠埃希菌；20032003年引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARS：SARSSARS问题的本质是感染控制问题，起因是问题的本质是感染控制问题，起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相

5、关，而社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关，而SARSSARS的的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！20102010年院感暴发事件年院感暴发事件 贵州贵州1414名孕妇剖腹产感染名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈伤口久治不愈!20102010年年9 9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇看看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。导

6、致该事件发生的诱因已确定为渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术手术切口感染非结核分支杆菌。切口感染非结核分支杆菌。20092009年年1010月月9 9日至日至1212月月2727日，汕头潮阳区华侨医院日，汕头潮阳区华侨医院3838名剖宫产中，名剖宫产中，1818名发生手术切口感染。经调查，该事件是名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于由于手术器械灭菌不合格导致手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；杆菌。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊

7、二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标-深圳妇儿医院产妇切口感染！深圳妇儿医院产妇切口感染！19981998年年4 4月月3 3日日5 5月月2727日共手术日共手术292292例，发生切口感染例，发生切口感染166166例，切口感染率为例，切口感染率为56.85%.56.85%.术后出现伤口红肿、术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌龟型分枝杆菌”。由于这一

8、类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%2%，浸泡，浸泡1010小时小时，而该院制剂，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%1%）当作）当作20%20%的稀释的稀释200200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%0.005%，且，且长达半年之久未能发现。由于有关人

9、员对病人极端不负责任，直接导长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件的发生。致这起医院感染暴发事件的发生。国内外研究显示，医院感染大大增加了医国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。疗费用。美国每年发生美国每年发生200200万起医院感染事件，其中万起医院感染事件，其中有有8 8万人死亡，每年造成超过万人死亡，每年造成超过4545亿美元的医亿美元的医疗费用损失。疗费用损失。诸多的事件告诉我们诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的。医院感染与医院的每个部门都是相关的。医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视。医院感染控制是医疗安全的重要组

10、成部分。医院感染控制工作看似不挣钱，但可以医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！省大钱！院内感染暴发事件严重危害院内感染暴发事件严重危害1 1、患者：延长住院日，增加病人痛苦甚至威胁生命、患者：延长住院日，增加病人痛苦甚至威胁生命（也包括医务人员）。（也包括医务人员）。2 2、医务人员：职业安全受到威胁、医疗纠纷增加、医务人员：职业安全受到威胁、医疗纠纷增加、相关人员被处分，吊销执业资格相关人员被处分，吊销执业资格3 3、医院：声誉受损、行政处罚、停业整顿或关闭、医院：声誉受损、行政处罚、停业整顿或关闭、经济赔偿经济赔偿4 4、社会：进一步损害医院和医务人员形象，增加医、社会：进一步损害医

11、院和医务人员形象，增加医疗行为的风险。疗行为的风险。医院感染管理工作的发展趋势医院感染管理工作的发展趋势组建高素质，多学科的管理团队，应对感控内涵组建高素质，多学科的管理团队，应对感控内涵扩展需要；扩展需要；改变医院感染监测模式，重视过程监测和目标性改变医院感染监测模式，重视过程监测和目标性监测；监测；推广组合干预方法和推广组合干预方法和SOPSOP，科学预防医院感染；，科学预防医院感染；改进医院感染督查方式和要求，促进学科发展；收取医院感染预防费，停止支付部分医院感染诊收取医院感染预防费，停止支付部分医院感染诊疗费。疗费。医院感染与预防的重要性医院感染与预防的重要性1 1、医院感染关系到患者

12、的安全和医疗质量（仅仅是患者？）、医院感染关系到患者的安全和医疗质量（仅仅是患者？）2 2、医疗质量是医院生存和发展的永恒。、医疗质量是医院生存和发展的永恒。3 3、医疗安全工作，责任重于泰山。、医疗安全工作，责任重于泰山。4 4、医院感染是患者接受治疗中不可避免的并发症吗？、医院感染是患者接受治疗中不可避免的并发症吗？5 5、部分医院感染暴发事件可以预防。、部分医院感染暴发事件可以预防。6 6、医院感染、医院感染“零零”宽容，宽容，是医院抓质量决心是医院抓质量决心 一种文化一种文化 一种追求一种追求 一种目标一种目标医院感染暴发原因医院感染暴发原因一）组织机构不健全一）组织机构不健全 （1

13、1）部门设置与人员配置不到位）部门设置与人员配置不到位 100100张床以下的医院设置独立的医院感染管理办公室；张床以下的医院设置独立的医院感染管理办公室；200-250200-250张张实际开放床位应至少配置一名专职人员。实际开放床位应至少配置一名专职人员。（2 2）三级网络不健全）三级网络不健全 医院感染管理委员会医院感染管理委员会-医院感染管理办公室医院感染管理办公室-科室医院感染管理小组科室医院感染管理小组 （3 3）专业队伍不稳定）专业队伍不稳定二）制度不完善二）制度不完善 监测网络监测网络-报告制度报告制度-应急预案应急预案三）医院感染培训不到位三）医院感染培训不到位 （1 1）医

14、务人员：）医务人员：培训的覆盖率多少、有无死角？培训内容掌握程度如何？本单位培训的覆盖率多少、有无死角？本单位感染控制的最薄弱环节是那些？正确的消毒隔离方法？科室和职工的感染控制的最薄弱环节是那些？科室和职工的职责和义务？职责和义务？（2 2）专业队伍培训：）专业队伍培训：每年至少一次省、市级培训每年至少一次省、市级培训 四）医务人员对院感及其危害性认识不足四）医务人员对院感及其危害性认识不足五）相关法律法规执行不力五）相关法律法规执行不力 1 1、手卫生、手卫生 （1 1）设施配备不足（非手触式水龙头、洗手液、速干手剂、干手设备）设施配备不足（非手触式水龙头、洗手液、速干手剂、干手设备）（2 2）依从性）依从性 2 2、无菌技术和消毒隔离制度、无菌技术和消毒隔离制度 （1 1）配好的药液（）配好的药液（2 2小时之内使用）、无菌静脉输液液体无时间标识。小时之内使用）、无菌静脉输液液体无时间标识。