大学生常见疾病防治--优质PPT.ppt

1、生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式（Bio-psycho-social medical modelBio-psycho-social medical model）2022/10/25常见内科疾病常见内科疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病消化系统疾病消化系统疾病泌尿系统泌尿系统心血管系统疾病心血管系统疾病内分泌内分泌中毒中毒恶性肿瘤早期识别恶性肿瘤早期识别急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性气管急性气管支气管炎支气管炎肺炎肺炎急慢性胃炎急慢性胃炎消化性溃疡消化性溃疡急性胃肠炎急性胃肠炎泌尿系感染泌尿系感染高血压高血压心肌炎心肌炎 甲亢甲亢乙醇中毒乙醇中毒呼吸系统疾病呼吸系统疾病u急性上呼吸道感染

2、急性上呼吸道感染u急性气管急性气管支气管炎支气管炎u肺炎肺炎2022/10/252022/10/257、急性上呼吸道感染、急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（急性上呼吸道感染（acute upper acute upper respiratory tract infectionrespiratory tract infection）简称上感，）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。多发于冬主要病原体是病毒，少数是细菌。多发于冬春季节。主要空气传播、手和用具接触传播。春季节。免疫功能

3、低下者易感免疫功能低下者易感通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好2022/10/25并发症并发症急性鼻窦炎、中耳炎、气管急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎支气管炎溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎肾炎病毒性心肌炎病毒性心肌炎9急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染临床常见类型：临床常见类型：（一）普通感冒（一）普通感冒（二）急性咽扁桃体炎（二）急性咽扁桃体炎2022/10/25一、普通感冒一、普通感冒 为病毒感染引起，俗称为病毒感染引起，俗称“伤风伤风”起起病较急，主要表现为鼻部症状病较急，主要表现为鼻部症状喷嚏、鼻塞、流清水

4、样鼻涕喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物咽部可为轻度充血咽部可为轻度充血 一般经一般经5-7天痊愈天痊愈,伴并发症者可致伴并发症者可致病程迁延病程迁延 普通感冒与流感的鉴别普通感冒与流感的鉴别指标指标 普通感冒普通感冒 流感流感 临床症状的范围临床症状的范围 局部（鼻腔、咽喉局部（鼻腔、咽喉 ）全身性全身性 发病速度发病速度 渐渐 进进 急急 骤骤 发发 热热 常常为常常为低热低热 高热高热（3838）表表 现现 喷嚏喷嚏 、鼻腔充血、鼻腔充血 鼻塞鼻塞 、咽喉痛、咽喉痛 头痛、寒战、肌肉、头痛、寒战、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛咳嗽、咽喉痛、耳痛 严

5、重程度严重程度 轻轻 度度 全身虚弱全身虚弱 病病 程程 康康 复复 快快 全身不适全身不适1-21-2周周 胸部不适常见胸部不适常见 并发症并发症 轻轻 严重如肺炎严重如肺炎 2022/10/25二、急性咽二、急性咽扁桃体炎扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，正常人体病原体多为溶血性链球菌，正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病致病咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39 39 以上以上查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面

6、有黄色脓性分泌物。大、充血，表面有黄色脓性分泌物。2022/10/25病毒感染？细菌感染病毒感染？细菌感染病毒性感染，白细胞计数常正常或偏病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高低，伴淋巴细胞比例升高细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象细胞增多和核左移现象2022/10/25治疗治疗由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。感染。（一）对症治疗（一）对症治疗（二）抗菌

7、药物治疗（二）抗菌药物治疗目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰等除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰等细菌感染证据。细菌感染证据。2022/10/25上呼吸道感染上呼吸道感染重在预防重在预防隔离传染源有助于避免传染。隔离传染源有助于避免传染。降低易感性，增强体质，避免受凉和过度降低易感性，增强体质，避免受凉和过度劳累劳累注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。避免在人多的公共场合出入。2022/10/25急性气管急性气管支气管炎支气管炎急性气管急性气管-支气管炎是由

8、生物、物理、支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气化学刺激或过敏等因素引起的急性气管管-支气管黏膜炎症支气管黏膜炎症多为散发，无流行倾向，年老体弱者易多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感感常发生于寒冷季节或气候突变时常发生于寒冷季节或气候突变时也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致2022/10/2517一、急性气管一、急性气管支气管炎的支气管炎的病因和发病机制病因和发病机制、微微生生物物：病病毒毒、细细菌菌、支支原原体体衣衣原原体体今今年年明明显显增增加加，病病毒毒感感染染基基础础上上继继发发细细菌菌感感染染也较多见。也较多见。、理理化化因因素

9、素：过过冷冷空空气气、粉粉尘尘、刺刺激激性气体或烟雾。性气体或烟雾。、过敏反应：花粉、有机粉尘等、过敏反应：花粉、有机粉尘等2022/10/2518二、急性气管二、急性气管支气管炎的支气管炎的症状体征症状体征 症状：症状：初为干咳或少量粘液痰初为干咳或少量粘液痰，继而是，继而是持久的咳持久的咳嗽和咳痰嗽和咳痰。痰量渐增多并转为。痰量渐增多并转为脓性黏液脓性黏液。体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音 x x线胸片检查：多正常常或仅有肺纹理增粗。线胸片检查：血常规：细菌感染时白细胞及中性粒细胞血常规：细菌感染时白细胞及中性粒细胞增加。增加。2022/10/25

10、治疗治疗对症治疗对症治疗镇咳（右美沙芬）、祛痰（氨溴索）、平镇咳（右美沙芬）、祛痰（氨溴索）、平喘（氨茶碱、喘（氨茶碱、22受体激动剂受体激动剂）、解热镇痛。）、解热镇痛。抗生素抗生素一般治疗一般治疗休息、饮水、避免劳累休息、饮水、避免劳累2022/10/25肺炎肺炎肺炎是指终末气道、肺泡肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素原微生物、理化因素 、免、免疫损伤、过敏和药物所致。疫损伤、过敏和药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性炎，也是最常见的感染性疾病之一。疾病之一。2022/10/25症状体征症状体征常见症

11、状为咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困常见症状为咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难。大多数患者有发热。呼吸增快，肺实变，难。呼吸增快，肺实变，罗音。罗音。胸部胸部X X线检查，肺实质浸润线检查，肺实质浸润确定病原体确定病原体细菌性肺炎细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎非典型病原体所致肺炎 支原体、衣原体支原体、衣原体病毒性肺炎病毒性肺炎 肺真菌病肺真菌病 其他病原体所致肺炎其他病原体所致肺炎 如立克次体、弓形虫、如立克次体、弓形虫、寄生虫等。寄生虫等。2022/10/252022/10/25确定病原目前常用的方法有确定病原目前常用的方法有1 1痰痰 2 2经纤维支气管镜或人工气道吸引经纤维支气管镜或人

12、工气道吸引3 3防污染样本毛刷防污染样本毛刷4 4支气管肺泡灌洗支气管肺泡灌洗5 5经皮细针吸检和开胸肺活检经皮细针吸检和开胸肺活检 6 6血和胸腔积液培养血和胸腔积液培养7 7尿抗原试验尿抗原试验 ：军团菌尿抗原和肺炎链：军团菌尿抗原和肺炎链球菌尿抗原。球菌尿抗原。高达高达4040-50-50的社区获得性肺炎不能的社区获得性肺炎不能确定相关病原体确定相关病原体2022/10/25治疗治疗抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗治疗重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应

13、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药足量、联合用药肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物上给予首剂抗菌药物支原体衣原体：红霉素支原体衣原体：红霉素病毒：利巴韦林病毒：利巴韦林真菌：氟康唑、伊曲康唑或两性霉素真菌：氟康唑、伊曲康唑或两性霉素B B2022/10/25预防预防加强锻炼，增强体质。加强锻炼，增强体质。减少危险因素如吸烟、酗酒等。应用流感或肺炎疫苗：老年人、有基础应用流感或肺炎疫苗：老年人、有基础疾病者或免疫抑制者疾病者或免疫抑制者2022/10/2526消化系统疾病消化系统疾病急慢性

14、胃炎急慢性胃炎 消化性溃疡消化性溃疡 急性胃肠炎急性胃肠炎Page1472022/10/2527 是指各种病因所致的胃黏膜的是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。急慢性炎症。急性：胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出急性：胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血。中性粒细胞为主的炎症细胞侵润血。中性粒细胞为主的炎症细胞侵润慢性：胃粘膜萎缩、肠化生。慢性：淋巴细胞和浆细胞浸润。1 1、急慢性胃炎急慢性胃炎2022/10/2529 急性胃炎急性胃炎药物、应激、乙醇药物、应激、乙醇 慢性胃炎慢性胃炎幽门螺杆菌感染、饮食和环境（高幽门螺杆菌感染、饮食和环境（高盐，缺乏新鲜水果）自身免疫、胆汁反盐，缺乏新鲜水果）自身免疫

15、、胆汁反流、长期饮酒、药物等流、长期饮酒、药物等 一、一、急慢性胃炎的病因急慢性胃炎的病因 2022/10/2530急性胃炎：常见急性胃炎：常见上腹不适、隐痛、上腹不适、隐痛、呕血、黑便。呕血、黑便。慢性胃炎：无症状、上腹痛或不慢性胃炎：无症状、上腹痛或不适、适、上腹饱胀，早饱、嗳气、恶上腹饱胀，早饱、嗳气、恶心等消化不良的症状。自身免疫心等消化不良的症状。自身免疫性胃炎患者可伴有贫血。性胃炎患者可伴有贫血。二、急慢性胃炎的临床表现二、急慢性胃炎的临床表现 2022/10/2532 诊断诊断：胃镜检查及胃黏膜活检均可确诊：胃镜检查及胃黏膜活检均可确诊 预防预防：针对病因：针对病因 调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季节变换的保暖等季节变换的保暖等