冠心病的危险因素与健康教育优质PPT.ppt

1、冠心病的危险因素与健康教育冠心病的危险因素与健康教育心内科 薰薰左主干左主干回旋支回旋支前降支前降支右右 冠冠冠状动脉解剖图（正面观）冠状动脉解剖图（正面观）冠状动脉粥样硬化性冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏病 冠状动脉功能性改变冠状动脉功能性改变（痉挛痉挛）冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病（coronary heart disease）（coronary heart disease）冠心病，冠心病，亦称缺血性心脏病亦称缺血性心脏病（ischemic disease）（ischemic disease）冠心病动脉粥样硬化的发展进程动脉粥样硬化的发展进程泡沫泡沫泡沫泡沫细胞细胞细胞细胞脂纹脂纹脂纹脂

2、纹轻度轻度轻度轻度病变病变病变病变动脉动脉动脉动脉瘤瘤瘤瘤纤维纤维纤维纤维斑块斑块斑块斑块复合病变复合病变复合病变复合病变/破裂破裂破裂破裂动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程最具特最具特征性的征性的改变改变病理生理机制病理生理机制 心肌细胞心肌细胞影响心肌供氧量因素影响心肌供氧量因素一一 冠脉血流量冠脉血流量 1.灌注压灌注压 主动脉压力（舒张压）心动周期 （舒张期）2.冠脉血流阻力冠脉血流阻力（冠脉血管口径）3.代谢调节（局部代谢产物调节）二心肌摄氧率、动脉血氧含量二心肌摄氧率、动脉血氧含量 （动静脉氧分压）（动静脉氧分压）矛盾矛盾影响心肌耗氧量的因素影响心肌耗氧量的因素n心肌收缩力心肌收

3、缩力n心率心率n心室壁张力心室壁张力 前负荷前负荷（容积容积），后负荷后负荷（压力压力），心肌顺应性心肌顺应性（心室舒张和收缩能力心室舒张和收缩能力）n 代谢因素代谢因素 供应供应 需求需求心肌暂时性缺血缺氧心肌暂时性缺血缺氧室室内内压压室室内内容容积积心肌供氧与需氧的关系心肌供氧与需氧的关系冠脉血流冠脉血流 心肌收缩力心肌收缩力 心心 率率 心室壁张力心室壁张力 心律失常心律失常心肌缺血心肌缺血胸胸 痛痛 左室收缩功能失调左室收缩功能失调O2 demandO2 supply灌灌注注压压血血流流量量侧侧支支循循环环冠心病的危险因素冠心病的危险因素主要危险因素主要危险因素年龄年龄性别性别 男男女

4、女=2:#1=2:#1多见于40岁的人雌激素的抗动脉粥样硬化作用冠心病的危险因素冠心病的危险因素主要危险因素主要危险因素血脂异常血脂异常高血压高血压 血管内膜损伤血管内膜损伤脂质渗入脂质渗入高胆固醇高胆固醇6.76mmol/L低密度脂蛋白低密度脂蛋白4.42mmol/L高甘油三酯高甘油三酯HDL:#总胆固醇总胆固醇0.3g/L冠心病的危险因素冠心病的危险因素主要危险因素主要危险因素5倍！#倍！#血管收缩血管收缩COHgb冠心病的危险因素冠心病的危险因素主要危险因素主要危险因素糖尿病糖尿病血液中糖基化的LDL增高，经其受体途径的讲解代谢受抑制血管内膜损伤常伴有脂质代谢异常冠心病的危险因素冠心病的

5、危险因素次要危险因素次要危险因素 缺乏运动缺乏运动超过标准体重20%BMI24腰围：#女80厘米 男85厘米高血压、高血脂、糖尿病 运动运动调节和改善血管内皮功能促进CHD患者冠脉侧支循环的建立冠心病的危险因素冠心病的危险因素次要危险因素次要危险因素 A型性格！#型性格！#争强好胜竞争性强职业和性格职业和性格冠心病的危险因素冠心病的危险因素次要危险因素次要危险因素 饮食饮食饮酒饮酒避孕药避孕药遗遗 传传高热量高胆固醇高动物脂肪高糖微量元素摄入改变改变凝血机制促进三高冠心病的危险因素冠心病的危险因素新发现的危险因素新发现的危险因素 同型半胱氨酸增高同型半胱氨酸增高 胰岛素抵抗增强胰岛素抵抗增强

6、纤维蛋白原增高纤维蛋白原增高 病毒、衣原体感染病毒、衣原体感染控制危险因素的临床益处控制危险因素的临床益处l降低总死亡率l降低引发的心脏事件l减少血管重建术l减少住院/医疗费用l改善生活质量冠心病的健康教育冠心病的健康教育 疾病知识指导疾病知识指导讲解疾病的病因、病理、预后冠心病的健康教育冠心病的健康教育 改变生活方式改变生活方式健康饮食定期运动减轻生活压力注意体重戒烟限酒冠心病的健康教育冠心病的健康教育 改变生活方式改变生活方式健康饮食健康饮食少吃富含饱和脂肪酸的食物脂肪摄入总热量的30%（动物性脂肪500mg/dL：#首选贝特类或烟酸类药先降低TG -如TG50次缓慢改变体位监测血压，血压控制在90-130/60-80mmHg为宜观察不良反应冠心病的健康教育冠心病的健康教育 定期复查定期复查l查心电图、血糖、血脂等冠心病的健康教育冠心病的健康教育 洗澡注意事项洗澡注意事项l洗澡时告知家属l不在饱餐或饥饿时洗澡l水温适中l时间不宜过长l门勿上锁 谢 谢